CAMBIOS POSTURALES. Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado.

Transcripción

1 Página 1 de 6 CAMBIOS POSTURALES 1.-OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para prevenir la aparición de úlceras por presión y otras complicaciones derivadas de la inmovilidad, ayudando al paciente a mantener una postura adecuada para favorecer su bienestar todo ello en condiciones de seguridad y comodidad. 2.-DEFINICIÓN Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado. 3.-REFERENCIAS PG-ENF PROCEDIMIENTO 4.1.-Precauciones Comprobar que el estado del paciente permite la movilización y si no existe contraindicación médica iniciarla lo antes posible. Valorar el estado del paciente para programar la posición adecuada y la frecuencia de los cambios posturales. Utilizar al máximo el potencial de recursos del paciente. Determinar el personal adecuado para la movilización teniendo en cuenta las características físicas del paciente (obesidad, disminución de la movilidad, etc.), el grado de colaboración (agitación, miedo, desorientación etc.) y la seguridad del profesional. Tener en cuenta que el decúbito prono no es una postura muy utilizada ya que suele ser mal tolerada. Extremar las medidas de seguridad durante la movilización del paciente, ante el riesgo de caídas.

2 Página 2 de Preparación del material Sábanas. Almohadas. Férulas antiequino, bolsas de agua, si procede Preparación del paciente Comprobar la identidad. Explicarle la técnica de movilización para favorecer su colaboración. Crear un ambiente de intimidad para la realización del procedimiento Técnica Higiene de las manos, según PD-GEN 105. Asegurarse que la cama está frenada. DECÚBITO SUPINO Poner la cama en posición horizontal y colocar una sábana Desplazar al paciente al centro de la cama con ayuda de la sábana Colocar bajo la cabeza una almohada, de modo que el cuello quede recto, alineado con la columna, pero no hiperextendido. Situar los brazos a lo largo del cuerpo, con los codos ligeramente flexionados, o colocados encima del abdomen. Colocarle las muñecas en posición neutral, en actitud natural de descanso. Levantarle los talones un poco por encima del colchón, utilizando una almohada pequeña, bolsas de agua etc. Colocar los pies formando un ángulo de 90º con las piernas, utilizando férula antiequino, si procede.

3 Página 3 de 6 Para prevenir las úlceras por presión situar una almohada a nivel de la curvatura lumbar, dejando libre la zona escapular y sacra y otra bajo los muslos por encima del arco poplíteo, según PT-GEN 51. Comprobar que el paciente está cómodo. Colocar barandillas laterales si precisa. DECÚBITO LATERAL Desplazar al paciente con la ayuda de la sábana entremetida hacia el lado contrario del que se le va a colocar. Colocarle lateralmente, situando una almohada en la espalda para mantener la posición. La cabeza debe apoyarse sobre otra almohada, manteniendo la alineación con la columna. Extenderle la pierna inferior en línea recta con la espalda y los hombros. Flexionarle la pierna superior por la cadera y la rodilla y apoyarla sobre una almohada que vaya desde la parte superior del muslo hasta la pantorrilla. Colocarle el brazo inferior en rotación externa. El brazo superior se colocará con el codo en flexión, si es posible encima de una almohada. Colocar barandillas laterales.

4 Página 4 de 6 DECÚBITO PRONO Colocar al paciente en esta postura con ayuda de una sábana Colocar la cabeza ladeada apoyada sobre una almohada y alineada con el resto del cuerpo. Colocar los brazos separados del cuerpo con los codos flexionados descansando las palmas de las manos sobre la cama. Las extremidades inferiores deben estar extendidas y se recomienda que los pies cuelguen al final del colchón para prevenir el equinismo. Siempre que sea necesario utilizar almohadas o en hombros, abdomen, muslos y piernas para disminuir la presión en las prominencias óseas Observaciones Prestar atención especial en la realización de las maniobras si el paciente es portador de sueros, sondas etc, dejándolos correctamente colocados una vez acomodado el paciente. Evitar que en las movilizaciones, el paciente sea arrastrado en la cama, realizando los movimientos siempre con ayuda de una sábana Evitar en las distintas posturas el contacto directo de las prominencias óseas entre si. Vigilar la posición correcta de las articulaciones para evitar contracturas, deformidades y rigidez.

5 Página 5 de Educación Enseñar al paciente cómo puede colaborar según sus posibilidades. Explicar al paciente la importancia de mantener una posición correcta para evitar complicaciones. Enseñar al paciente y/o familia las posturas adecuadas que debe adoptar y la forma de conseguirlas Registro del procedimiento Registrar en el plan de cuidados: La necesidad y la frecuencia de los cambios posturales. En el apartado de precauciones anotar si existe alguna postura contraindicada. Registrar en las observaciones de enfermería: La hora del último cambio realizado. Complicaciones, si han surgido y medidas adoptadas. Tolerancia del paciente a las diferentes posiciones. Actitud y grado de implicación de la familia Cuidados posteriores Para prevenir las complicaciones derivadas de la inmovilización los cambios deben realizarse cada 2-4 horas, siguiendo la siguiente rotación: Decúbito supino, decúbito lateral derecho y decúbito lateral izquierdo. Inspeccionar, al realizar la movilización, los puntos de apoyo para detectar enrojecimientos, eritemas etc. Valorar la evolución de la movilidad del paciente. 5.- BIBLIOGRAFÍA Internacional Journal of Nursing Studies Volumen 42. Issue 1, January 2005, Pages Portal geriátrico. Residencia Virgen de la Guardia. [Citado Nov 2004]. [aprox 3 pantallas]. Disponible en:

6 Página 6 de 6 Información y consulta sobre geriatría en Lanzarote. [ Citado en Nov 2004 ] Disponible en: Institut Guttmann. Recomendaciones Sanitarias. La figura del cuidador. Higiene postural. [Citado Noviembre 2004] Disponible en: Manual de Procedimientos del Hospital de Basurto. Bilbao REVISIÓN Y EVALUACIÓN La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje. La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación, considerando los siguientes criterios a evaluar: Está registrado en el plan de cuidados la frecuencia de los cambios posturales en los pacientes a los que se les realizan. Indicador: (Número de pacientes en los que está registrada la frecuencia de los cambios posturales / total de pacientes a los que se realizan cambios posturales) x 100. En los pacientes con cambios posturales está registrada la hora del último cambio en las observaciones de enfermería. Indicador: (Número de pacientes con cambios posturales en los que está registrada la hora del último cambio / número total de pacientes con cambios posturales) x100. Las fuentes de información son los registros de enfermería y la observación directa.