RELACIONES CRANEO MANDIBULARES II

Transcripción

1 RELACIONES CRANEO MANDIBULARES II Una relación es un concepto fisiológico que puede variar de un segundo a otro. Una dimensión es una medida, se obtiene con el articulador semiajustable. 1.- Relaciones cráneo mandibulares: Ubicación de la mandíbula con respecto al macizo cráneo-facial. Para esto se usa el articulador para simular la relación que tiene el maxilar inferior con el eje terminal de bisagra Concepto fisiológico que describe un mayor o menor grado de aproximamiento de la mandíbula con el macizo cráneo- facial en algún plano del espacio. RCF (dada por la articulación) PMC (musculatura) MIC (oclusión) 2.- Relaciones máxilo-mandibulares mandibulares: Se observa en el oclusor y podemos ver la relación entre ambos maxilares (mesioclusión, distoclusión, etc), si un maxilar es más pequeño que el otro, etc. No hay relación con el eje terminal de bisagra. Placas de relación: Aparato que representa lo que serán los dientes. No llamarla placa de mordida ni placa de altura. - representación futura prótesis - estética labial - soporte retención- estabilidad - control indirecto impresión - registros intermaxilares Representa a la futura prótesis en soporte, estética, estabilidad y retención. Sirve para hacer un control indirecto de la impresión y para tener los registros intermaxilares. Tiene 2 partes: placa base rodete de oclusión (representa a los dientes) Características de una placa de relación 1.-Ajustar en el modelo igual que en boca (que no esté desadaptada, no debe bascular) 2.-tener extensión y grosor de la base protética

2 3.-ser resistente para no sufrir deformación permanente (se prefiere hacer la base de la placa de relación en acrílico para que tenga más resistencia y no se quiebre) 4.-ser rígida para no sufrir deformaciones elásticas 5.-ser capaces de servir de base para la colocación de dientes artificiales 6.-no tener olor ni gusto desagradable Zócalo superior 5 mm mm 10 mm (base) 6-8 Zócalo inferior 3-6 El rodete normalmente es de cera. Se supone que en el maxilar superior, el rodete en la zona anterior debe tener un largo entre 10 a 12 mm, pero es variable, se modifica después agregando o sacando cera. En zona posterior, 5 mm. En maxilar inferior en la parte anterior hay 6 a 8 mm, lo que unido a lo que queda de reborde sería unos 18 mm, pero si el reborde está reabsorbido, no se pueden conformar con los 6 a 8 mm, y hacia atrás sobre la placa base tiene unos 3 a 6 mm. El grosor puede ser uniforme entre 8 a 11 mm o imitar el grosor de dientes. En sector anterior puede ser más angosto pero en este ramo lo haremos del mismo ancho. En el inferior hay una técnica para ver el largo de la papila piriforme. Papila piriforme: entidad anatómica presente en el desdentado, al sacar el tercer molar queda una forma de pera que es cicatricial y debajo hueso bajo la papila, ese hueso es la bifurcación del borde anterior de la rama, en línea oblicua externa y línea oblicua interna. Es la zona de soporte primario de una prótesis total, tiene inserciones musculares y hueso compacto y es difícil que se reabsorba por lo que sirve para tomar relaciones. La cera debe llegar a la unión del tercio medio con el superior de la papila, y la cera no debe llegar al final de la placa base, por razones de maniobra. Dato freak: la cera no debe llegar hasta el final de la placa base, tiene corte en bisel, tampoco debe tapar la papila piriforme. Relaciones de Orientación Eje terminal de bisagra. Orientación maxilar superior, traspaso a articulador. Esto se obtiene a través del articulador.

3 Pregunta de prueba Arco facial: registra tridimensionalmente la posición del maxilar superior (representado por placa de relación) en relación al plano axio orbitario y traslada al articulador el modelo superior en posición similar. El arco facial no traslada el maxilar superior, traslada el modelo. Para poner los dientes hay que tener ubicado el modelo inferior en el articulador en una determinada posición. Se supone que cuando hay MIC habría una RC ( no se da en todos las pctes, ni dentados ni desdentados). Los músculos están en posición muscular de contacto y esta posición está determinada por los hábitos del paciente. Desdentado completo no tiene periodonto, hay receptores mucosales, ATM y receptores musculares. Al buscar la posición miocéntrica los cóndilos van a estar en un área de relación céntrica. La placa de relación da una orientación de cómo poner los dientes y con ella busco un plano de orientación que me dice como quedarán los dientes. Plano de orientación: Plano imaginario Para posicionar los dientes en el espacio Relacionar maxilares entre sí Orientar modelo superior en articulador Plano de orientación superior es clínico, no interesa hablar de él ahora. Plano de orientación inferior busca la orientación que tendrían los dientes inferiores en el espacio Plano de orientación inferior : A ras o sobre el borde libre del labio inferior Con la boca a medio abrir este debe llegar a nivel de la comisura, (modéolo)...pregunta de prueba, qué es modéolo Paralelo a fascículo medio de buccinador A nivel de la parte media del borde lateral de la lengua A nivel del tercio medio de la papila piriforme La altura del rodete debe quedar paralelo al fascículo medio del buccinador, y por medial, paralelo a la parte media de la lengua.

4 Papila piriforme (imagínense que es piriforme) posterior medio hasta aquí debería llegar la prótesis, pero nunca debe tocar o interferir con la musculatura. anterior reabsorber. hueso que quedó después de la extracción del 3M, no es compacto, se puede Ventajas del uso del plano oclusal inferior: - referencias anatómicas intraorales de posición dentaria - estabilidad - eficacia masticatoria - estética Plano de oclusión (es uno sólo, no hay superior o inferior) - anatómicamente relacionado al cráneo - superficie quebrada helicoidal - bordes incisales inferiores - cúspides vestibulares inferiores un plano de oclusión (ocluir = cerrar) sólo existe si hay relación de superior e inferior Relación vertical: Es un concepto fisiológico, de mayor o menor grado de aproximación de la mandíbula con el macizo cráneo facial en el plano vertical. Pregunta de prueba Qué es la relación oclusal óptima??? Tiene que ver con la posición de reposo electromiográfico??? Dimensión vertical: Medición de la altura o longitud del segmento inferior de la cara. Sólo expresa datos estadísticos. Para medirlo se hace un punto en el mentón y uno en la base de la nariz. Espacio de inoclusión fisiológico: Espacio libre interoclusal existente cuando la mandíbula se encuentra en posición postural (1 a 3 mm). Su existencia es indispensable en la funcionalidad del S.E. El espacio de inoclusión se crea, la estética no se crea. Relación horizontal: Concepto fisiológico, mayor o menor grado de aproximación sagital y transversalmente de la mandíbula con el macizo cráneo facial en un plano horizontal de referencia.

5 RCF: Posición músculo esqueletal estable Posición de mayor ganancia funcional Esta relación no se puede captar en desdentados completos porque falta MIC y echamos mano a la posición miocéntrica. 1.- Posición miocéntrica mandibular (la uso cuando no tengo MIC) - guiada y mantenida por musculatura - rodetes de oclusión en contacto suave - rel. vertical oclusal pre-determinada - posición tridimensional espacial - supone los cóndilos en RCF 2.- Relación céntrica: Posición que adopta la mandíbula en relación al macizo cráneo facial en los 3 sentidos del espacio a una relación vertical oclusal predeterminada. Registros plásticos: Fenómenos de: Deglución Posición postural de esta clase hay que saber... para qué se hacen las placas de relación cómo se hacen para qué es el arco facial cómo se monta el modelo inferior