SIMULADORES EN EDUCACIÓN MÉDICA. Dra. Andrea Dávila Cervantes

Transcripción

1 SIMULADORES EN EDUCACIÓN MÉDICA Dra. Andrea Dávila Cervantes

2 La simulación se utiliza en el entrenamiento de varias actividades Aviación, plantas nucleares, operaciones militares de vuelo 40% del entrenamiento básico para volar un F16

3 Simulación Situación o ambiente creado para permitir que se experimente una representación de un evento real con fines de práctica, aprendizaje, evaluación o para comprender los sistemas y las acciones humanas.

4 Simuladores en enseñanza médica más de 20 años (1960) To err is Human: Building a Safer Health System 1999 Error humano causa principal de eventos adversos con desenlaces desfavorables para pacientes

5 98,000 muertes por errores médicos Pacientes operados 5.5% complicaciones secundarias a error médico Costo anual billones de dólares Desarrollo importante de simulación en educación médica

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7 El uso de la simulación: Favorece el aprendizaje mediante la realización de habilidades Mediante la repetición se adquieren diferentes destrezas Imitar y entrenar situaciones poco comunes Equidad en el aprendizaje Llevar al error a sus últimas consecuencias sin ser reales Favorecer la reflexión objetiva durante o posterior al error

8 El uso de la simulación permite: Impulsar la investigación en educación médica Favorecer la reflexión objetiva durante o posterior al error Ofrecer la posibilidad de evaluar la competencia antes de enfrentar la realidad Herramienta didáctica que fomenta el aprendizaje No sustituyen al paciente, la información verbal o bibliográfica

9 Simulación (tipos) Paciente estandarizado Simulador humano Paciente híbrido Simulador de habilidades Simulación virtual TODOS DEBEN SER UTILIZADOS

10 Modalidades de simulación - baja tecnología - alta tecnología

11 Realidad virtual modalidad emergente carece de tecnología de tacto (háptico) Término de Realidad aumentada RA (augmented reality) sistema de simulación que ofrece un mayor realismo físico con tecnología de tacto que genera mediciones objetivas del desempeño del usuario y provee información que favorece la retroalimentación durante la realización del procedimiento.

12 Uso de RA ofrece grandes ventajas en el entrenamiento de ciertos procedimientos, en especial los que requieren de tecnología táctil: cirugía bariátrica y la de colon. Simulación herramienta útil para adquisición de ciertas habilidades Reducción en tiempo, costos y errores médicos, ambiente real

13 Caja de entrenamiento Realidad Aumentada Realidad Virtual Ventajas Tecnología de tacto Bajo costo Ventajas Tecnología de tacto Evaluación objetiva del rendimiento Interactivo Ventajas Evaluación objetiva del rendimiento Interactivo Desventajas Evaluación subjetiva No interactivo Desventajas Falta de protocolos de evaluación Desventajas Carece de tecnología de tacto Falta de protocolos de evaluación

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15 Enseñanza en adultos Para involucrar alumnos en simulación reconocer que en la realidad se piensa de 3 formas: Física Conceptual Emocional y vivencial

16 Éxito de la simulación Alta fidelidad física: desarrollar habilidades manuales Alta fidelidad conceptual: desarrollar razonamiento clínico y habilidades para solucionar problemas Alta fidelidad emocional o vivencial: ayudar a manejar procesos complejos que involucren conocimientos o emociones, retención de información

17 Éxito de la simulación Escenario exitoso no está basado en el realismo de la simulación per se Involucro de participantes en sus roles Conexión adecuada entre los involucrados Ligar de forma activa las experiencias sociales, psicológicas y clínicas previamente vividas

18 Etapas de la simulación Elaboración de escenarios de simulación (objetivos, guión, guía retroalimentación, HC, guión simulador, lista equipo, bibliografía) Sesión pre-simulación (confianza, propósitos, objetivos, reglas, manejo de evento crítico- roles-comunicación-personal-recursos) Práctica Sesión de realimentación-análisis (debriefing) (Componente crítico de simulación, adquisición de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes)

19 Sesión de realimentación-análisis (debriefing) Utilidad: Crucial en el proceso de aprendizaje Análisis: - cumplimiento o no de los objetivos - comportamiento del grupo/individuo con el fin de mejorar futuras acciones - extraer conclusiones de las acción - video: favorece auto evaluación, aumenta perspectiva de discusión

20 Metas de una Sesión de realimentación-análisis (debriefing) Proporcionar un ambiente seguro y educativo Ofrecer realimentación verbal y crítica constructivaapoyo mediante video Favorecer el autoaprendizaje y autoevaluación Promover la comunicación y el análisis Apoyar un cambio cultural para mejorar la actitud hacia los errores en la medicina

21 Facultad de Medicina UNAM Centro de Enseñanza y Certificación de Aptitudes Médicas (CECAM)- 2005

22 CECAM Enseñanza y práctica en simuladores de situaciones médicas para alumnos de la Facultad de Medicina - Adquisición de habilidades para la práctica profesional - Ambiente controlado - Provee oportunidades de intervención educativa antes de enfrentarse al paciente - Certificar el aprendizaje de habilidades y destrezas clínicas

23 El CECAM cuenta un total de 192 simuladores y seis aulas: 1. Aula de Replicación de Situaciones Médicas. 2. Aula de Seminarios. 3. Aula de Replicación Hospitalaria Aula de Replicación Hospitalaria Aula de Replicación Cardiológica. 6. Aula de Replicación Gineco-obstétrica y Neonatológica.

24 Aula de Replicación Hospitalaria 1 Permiten practicas sobre adultos (7), niños (6) y bebes sanos (6) o con patología

25 Aula de Replicación Hospitalaria 2 Simulador de paciente humano ECS Tecnología de punta generada para la enseñanza de la medicina mediante la simulación. Logra recrear situaciones médicas con gran apego a valores fisiológicos y fisiopatológicos. Presenta respuestas automáticas, programado para maniobras y manejo terapéutico.

26 Aula de Replicación Cardiológica Simulador Harvey Auscultación de 27 patologías cardiacas. Exploración física para cada patología; presión venosa yugular, carotidea, pulsos periféricos palpables, etc.

27 Aula de replicación Ginecoobstétrica y Neonatológica Manejo de conceptos relacionados con el embarazo normal y patológico Atención requerida durante el trabajo de parto y el parto/alumbramiento Adquisición de las destrezas y competencias en la atención de pacientes obstétricas

28 - La enseñanza de la medicina - favorecer mayor participación de los alumnos - basada en discusión y experimentación más que en discursos preestablecidos - Entrenar al médico para un posible error favoreciendo la adquisición de habilidades y destrezas: Mayor uso de simuladores - Desarrollar cultura de Seguridad para el paciente