SEGURIDAD EN TERAPIA QUIRÚRGICA

Transcripción

1 SEGURIDAD EN TERAPIA QUIRÚRGICA CATALINA GIL GALLEGO ENFERMERA EPIDEMIOLOGA DIRECCIÓN DE ENFERMERIA HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN VICENTE FUNDACION MEDELLIN

2 Alianza Mundial para la seguridad del paciente lanzada en Octubre del Segundo reto Cirugía segura salva vidas lanzado en el 2008 por la OMS 2

3 Cada año 234 Millones de operaciones. 63 Millones de personas por lesiones traumáticas. OMS 10 Millones de personas por complicaciones con el embarazo y 31 millones de personas por problemas oncológicos. 3

4 Paciente incorrecto Pre quirúrgico Trans quirúrgico Post quirúrgico Problemas de comunicación Personal de salud Personal de salud con el paciente 4

5 Arritmias Tromboembolismo Eventos con anestesia y cardiovasculares Eventos Isquémicos 5 Problemas relacionados con trasfusiones

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7 PREQUIRÚRGICO TRANSQUIRÚRGICO POSTQUIRÚRGICO 7

8 PREQUIRÚRGICO 8

9 9 Manejo integral y de preparación al que es sometido un paciente y que es previo a una cirugía.

10 10» Copiar el pantallazo del instructivo

11 PREPARACIÓN FÍSICA Dieta : Instructivo ayuno preoperatorio paciente electivo Ojo pegar el pantallazo de los líquidos 11

12 PREPARACIÓN FÍSICA ACCESOS VENOSOS: Instructivo para el acceso venoso periférico. 12

13 PREPARACIÓN FÍSICA» Terapia de Anticoagulación.» Enemas : Preparación para procedimientos de gastroenterología. 13

14 PREPARACIÓN FÍSICA PREPARACION DE LA PIEL:» Baño general.» Rasurado.» Preasepsia : Instructivo de enfermería para el manejo de las asepsias. EVALUACIÓN PRE-ANÉSTESICA PREMEDICACIÓN RESERVA DE HEMOCOMPONENTES 14

15 PREPARACIÓN FÍSICA CONSENTIMIENTO INFORMADO Documento por medio del cual se le hace saber al paciente o acudiente los riesgos y posibles complicaciones quirúrgicas y debe estar firmado por quien lo diligencio y el paciente. 15

16 CONSENTIMIENTO INFORMADO» Verificar que esté diligenciado.» Verificar la comprensión del paciente y su familia.» Colocar en un sitio visible de la historia clínica.» Se lleva con el paciente al quirófano. 16

17 PREPARACIÓN FÍSICA EXAMENES PREQUIRÚRGICOS PROFILAXIS ANTIBIÓTICA : Protocolo para la profilaxis antibiótica pre quirúrgica CONSIDERACIONES CULTURALES Y RELIGIOSAS 17

18 PREPARACIÓN FÍSICA MANILLA DE IDENTIFICACIÓN» Nombres completos» Apellidos completos» Tipo y numero de identificación» Fecha de Nacimiento 18

19 PREPARACIÓN FÍSICA MARCACIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO En caso de existir bilateralidad requiere que se especifique el lado al que se va a intervenir, debe hacerse por parte del especialista tratante. 19

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21 PREPARACIÓN FÍSICA PREPARACION PARA EL PACIENTE DE CIRUGIA DE CORAZÓN POR ESTERNOTOMIA (bypass coronario, cambio valvular o bivalvular) 21

22 CONTROL PREOPERATORIO 22

23 CONTROL PREOPERATORIO Verificar datos con el fin de identificar los factores de riesgo y planificar cuidados. 23

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26 TRANSQUIRÚRGICO 26

27 TRANSQUIRURGICO LISTADO DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA En el Hospital Universitario de San Vicente Fundación, se aplica la lista de Verificación quirúrgica desde el año 2010, encontrando a partir de esa fecha mayor aceptación entre todo el equipo quirúrgico, ya que se ha demostrado que puede reducir la probabilidad de daño quirúrgico serio, evitable. 27

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30 LISTADO DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA» Documento donde se detalle las responsabilidades de cada uno de los integrantes del equipo quirúrgico.» Condiciones para el cumplimiento de cada una de las pausas quirúrgicas.» Instrumentación quirúrgica.» Lista de verificación del cumplimiento de las normas. 30

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36 7 CORRECTOS EN ENFERMERIA» Paciente» Medicamento» Dosis» Vía» Volumen» Hora» Tiempo 36

37 Seguridad Transfusional Cuál es la estrategia? Aplicar los correctos asociados a la transfusión de lo hemocomponentes Hacer la doble verificación (enfermera y auxiliar) de la identificación de hemocomponente y paciente, previo a la instalación del hemocomponente. Evaluar riesgo vs beneficio: Evaluación del Riesgo Transfusional. Seguimiento a la Pertinencia de la Solicitud. Estandarización a partir de guías y protocolos. Reacciones adversas a la transfusión evitables

38 Seguridad Transfusional Uso racional y pertinente la sangre: Definir guías y estándares transfusionales Protocolizar la transfusión en situaciones especiales Paquete de urgencias. Transfusión masiva. Transfusión intrauterina y en neonatos Riesgo Transfusional Es la probabilidad que tiene un paciente de presentar un efecto adverso por la aplicación de un hemocomponente. (Leve, Moderado, Alto)

39 Seguridad Transfusional - Uso racional y pertinente de la sangre. Inicio en año 2000 Auditoría concurrente Periodicidad: sistemática mensual Evaluación de todas las órdenes Criterios para definir la no pertinencia: Riesgo transfusional Tipo de hemocomponente y cantidad Deficiencia que presente el paciente Todas las solicitudes Bacteriólogas Md. Banco de Sangre Clasificación: Indicación clínica Subdosificación Sobredosificación

40 TRANSQUIRÚRGICO CUIDADO DE LA PIEL Protección de las prominencias óseas con rollos, bolsas de agua y puentes. 40

41 TRANSQUIRÚRGICO PLACA DEL ELECTROBISTURÍ» Posición adecuada» Verificar conexión» Niveles de corte y coagulación 41

42 TRANSQUIRÚRGICO» Verificación y atención de los sistemas de alarmas de los equipos de los quirófanos.» Mantener una comunicación efectiva con todos el equipo quirúrgico. 42

43 POSTQUIRÚRGICO 43

44 Problemas relacionados con el instrumental y los equipos Marcación de las muestras POSTQUIRÚRGICO Recuento de instrumentos, gasas y agujas. 44 Principales aspectos recuperación y tratamiento

45 POSTQUIRÚRGICO» Dolor» Hipotermia» Hipertermia» Náuseas y vómito» Retención urinaria» Abrigar» Protección: Camilla con barandas» Tubos, dren, sondas, catéter» Equipo oxigenoterapia» Equipo aspiración 45

46 POSTQUIRÚRGICO» Monitoreo» Desfibrilador» Carro de paro» Equipo calentador» Comodidad y seguridad 46

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