INFORME CÓDIGOS OMI AP. ARAGÓN S70. HERPES ZÓSTER - Informe año 2014 INTRODUCCIÓN METODOLOGÍA OBJETIVOS
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- Adrián Vargas Prado
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1 INFORME CÓDIGOS OMI AP. ARAGÓN S7. HERPES ZÓSTER - Informe año 14 INTRODUCCIÓN El herpes zóster es una manifestación local que aparece al reactivarse una infección latente por virus de la varicela en los ganglios de las raíces dorsales. Aunque la infección puede presentarse a cualquier edad, es más frecuente en ancianos. Se caracteriza por una erupción vesicular unilateral en algún dermatoma, frecuentemente acompañada de dolor intenso. La complicación más debilitante del herpes zóster es el dolor por neuritis aguda y la neuralgia postherpética. Esta última es muy rara en los jóvenes, pero en pacientes mayores de 5 años de edad, al menos el 5% manifiesta dolor en el dermatoma afectado meses después de haber desaparecido la lesión cutánea 1,2. En 7 se puso en marcha una propuesta de vigilancia de la varicela y el herpes zóster, por el Área de Vigilancia de la Salud Pública del Centro Nacional de Epidemología. Tiene como objetivos evaluar el impacto de las políticas de vacunación establecidas, conocer la incidencia de la varicela y herpes zóster por edad y su evolución, detectar cambios en los patrones de distribución y en la gravedad de los casos de varicela 3. La de Aragón se incorporó a esta vigilancia con el análisis de datos de CMBD, altas hospitalarias por herpes zóster, base de datos gestinada por la. A partir de se encuentran disponibles en Aragón otros sistemas de información, como la historia clínica electrónica de Atención Primaria, que puede acercarnos a la incidencia real de esta enfermedad. METODOLOGÍA Estudio observacional descriptivo de los casos de herpes zóster registrados en la Historia Clínica Electrónica de Atención Primaria con el código de la Clasificación Internacional de Enfermedades de Atención Primaria (CIAP-1) S7 Herpes Zóster. El periodo de estudio es el año 14. En la extracción de datos de este año se han eliminado los episodios de un mismo paciente si han pasado menos de 6 meses entre los registros grabados. El ámbito de estudio es la Comunidad Autónoma de Aragón y su población con tarjeta individual sanitaria. Se calcula la incidencia acumulada (IA) semanal y por temporada en Aragón, con un IC al 95%. Distribución por provincia y sector sanitario y distribución por grupos de edad y sexo. Se compara con los casos registrados en OMI AP en los años a. La población de referencia, con Tarjeta Individual Sanitaria (TIS) en Aragón para el año 14 es la de inicio de periodo, a fecha 1/1/14, que asciende a usuarios. Para los años y 11 la población de referencia es la de mitad de periodo, a fecha 1/1/11 y para el 12 y a fecha 1/1/12 y 1/1/. OBJETIVOS Analizar la incidencia y distribución del herpes zóster en Aragón y conocer el patrón de presentación de esta enfermedad. /4/15 Informe OMI AP-HERPES ZÓSTER. Aragón 1
2 RESULTADOS Durante el año 14 se han registrado casos de herpes zóster en Aragón, con una incidencia acumulada anual de 5, casos por. habitantes e IC95% (511,6 536,5). En los años, 11, 12 y se registraron 6.722, 6.996, y 6.38 casos respectivamente. En 14 aumenta un,4% en número de casos respecto a la media de los cuatro años anteriores. La distribución semanal de los casos es estable a lo largo del año, no se observa un patrón estacional determinado. El mayor número de casos se han registrado en las semanas 1,, 36 y 48 (7, 154, 163 y 154 casos) y el menor número en las semanas 16 y 52 ( y 4 casos). (Figura 1) Figura 1. Número de casos de HERPES ZÓSTER. Distribución por semana epidemiológica. OMI AP. Aragón. Año 14. nº de casos semana epidemiológica. Año 14 /4/15 Informe OMI AP-HERPES ZÓSTER. Aragón 2
3 La figura 2 muestra la distribución de las tasas semanales de incidencia de herpes zóster y la figura 3 la distribución del número de casos en los cinco años de vigilancia. Figura 2. Incidencia semanal de HERPES ZÓSTER. OMI AP. Aragón. Año 14. Incidencia (casos por. habitantes), 15,, 5,, Semana epidemiológica. Año 14 Tasa IC sup 95% IC inf 95% Figura 3. Número de casos semanal de HERPES ZÓSTER. OMI AP. Aragón. Años a Nº de casos 15 R 2 =, semana epidemiológica - años -14 Lineal (nº casos) /4/15 Informe OMI AP-HERPES ZÓSTER. Aragón 3
4 Tabla 1. Figura 4. Número de casos e Incidencia Acumulada de HERPES ZÓSTER por provincia. OMI AP. Aragón. Años a 14. Huesca Teruel Zaragoza Aragón Número de casos. Año Incidencia Acumulada. Año (casos x 5 hab) 479,9 534,5 58,1 56,2 Número de casos. Año Incidencia Acumulada. Año 11 (casos x 5 hab) 547,7 611,8 5,3 526, Número de casos. Año Incidencia Acumulada. Año 12 (casos x 5 hab) 541,9 598, 5,6 5, , ,5 58,1 56, , ,8 5,3 526, , , 5,6 5, , ,1 471,8 492, , ,5 52,8 5, Número de casos. Año Incidencia Acumulada. Año (casos x 5 hab) 53,6 583,1 471,8 492,9 Número de casos. Año Huesca Teruel Zaragoza Aragón Huesca Teruel Zaragoza Aragón Huesca Teruel Zaragoza Aragón Huesca Teruel Zaragoza Aragón Huesca Teruel Zaragoza Aragón Incidencia Acumulada. Año 14 (casos x 5 hab) 576,3 591,5 52,8 5, nº casos incidencia por. hab. Figura 5. Incidencia semanal de HERPES ZÓSTER. OMI AP. Aragón y provincias. Año 14., Incidencia (casos por. habitantes), 15,, 5,, Semana epidemiológica. Año 14 Huesca Teruel Zaragoza Aragón /4/15 Informe OMI AP-HERPES ZÓSTER. Aragón 4
5 Figura 6. Número de casos de HERPES ZÓSTER. OMI AP. Huesca. Año Número de casos semana epidemiológica Figura 7. Incidencia semanal de HERPES ZÓSTER. OMI AP. Huesca. Años a 14. Incidencia por. habitantes,, 15,, 5,, Año 6,,6 9,7 9,7 7,8 6,5 7,8 7,8 6,5 6,9 7,8 6, 9,2 6,5 9,7 8,3 6,5 12,9 9,2 2,8,2 6,9 11,5 8,8 8,3 9,2 9,7 16,1,2,8 11,5,8 11,1,5 11,1 9,7 12, 8,3 5,1 12,5 9,7 8,8 8,3,2 6,9 7,8 8,8,6 6,9 12, 6,9 7,4 Año 11 11,1,2 8,3 9,2 9,2 5,5 7,8,2 12, 14,8,6 11,5 7,8 11,5 11,5 8,3,5,8 11,5 7,8 9,7 11,5 8,3 7,4 9,7,4 9,7 12,5,2 8,3 12,9 12,5 15,7 14,8,4 14,3,6 8,3 12,9 14,3,2 6,,6 7,8 11,1 12,5 8,3 12, 8,8 6,5 7,8 5,5 Año 12 11,1 11,1 8,8 7,9,2,6 9,3 9,7 11,6 9,3,6 8,8 8,8 11,6,2 7,4 7,4,6 12,5 12,,6 11,1 9,3 9,3 6,9 9,7 8,8 7,4 15,7,2 16,2 14,3 12,5, 12,5 7,9 8,3,9 14,3,4 9,7 9,7 8,8 9,7 9,7,6 8,3 11,1 8,3 6, 12,5 7,9 Año 8,5 12,3 8,5 9,4 9,4 6,6 8,5 8,5 11,3,4,8 9, 9,9 9,9 8,5 9,4 7,5 15,1 8,5 8,5 6,1 9,4 8, 9, 7,1 12,3,4 14,1 7,5 11,3 15,5,2,8 19,8 12,3 14,6 14,1 9,9 14,6,7 9,4,8 7,5 7,5 11,3 7,1 8, 11,8 9, 8,5 7,1 8,5 Año 14,2 8,5,4 11,3 9,9 8,9 9,4 7,5 9,9 8, 6,6 11,3 12,2 11,3,8 9,9 11,3 8,9 9,9 11,3,4 6,1 15,1 9,4 9,4 15,1,8 12,2 15,1 9,4 11,8,2 16,9,2 11,8 14,6 12,2 12,2 11,8 14,1 15,1,4 8,5 11,8 9,4,8 11,8,2,8 12,2 8,9 8, semana epidemiológica Año Año 11 Año 12 Año Año /4/15 14 Informe OMI AP-HERPES ZÓSTER. Aragón 5
6 Figura 8. Número de casos de HERPES ZÓSTER. OMI AP. Teruel. Año Número de casos semana epidemiológica Figura 9. Incidencia semanal de HERPES ZÓSTER. OMI AP. Teruel. Años a 14. Incidencia por. habitantes,, 15,, 5,, Año 8,8 5,8,1 8,8 8,8,2 11,7 3,6 6,6 11,7 5,1 11,7,9,9 8, 5,8 5,8 9,5,2,2 8,,9 15,3 7,3 7,3,9 15,3 11,7 12,4,9 12,4 16, 8,8 16, 11,7 9,5 7,3 12,4,9,1,2 9,5 7,3 8,,9,9 9,5 11,7 8,8,2 9,5 16,8 Año 11 9,5 7,3 12,4,9,2 12,4 8, 8,8 7,3 8,8 8,,1 9,5 6,6 12,4 8,,1 9,5,9,9,5,2 15,3 5,8 11,7 8,8 11,7 14,6,1 16,,1 15,3 14,6 16, 19, 11,7,2 16, 8,,1,1 12,4 16, 11,7 12,4,9 9,5 8,8 5,1,9 7,3 4,4 Año 12 5,9 6,6 8,1 6,6 16,1,9 16,9 14,7 8,8 5,1,2 15,4 8,1,2,9 4,4,9,9,3 11,,3 9,5,3 15,4,9,9 14,7 19,8 5,9,2,9,3,2,5,3,3 11,7 11, 11,7 12,5 8,1 9,5 9,5 6,6,2 6,6 12,5 5,9 8,1 11, 11, 8,8 Año 6, 9, 7,5 15, 9,7 7,5 7,5 5,2 7,5 9,7 6,7 12,7 9,7,5 9,7 7,5 9, 9, 12, 9,7 12, 15,,5 12, 14,2,5,5,5,2,5, 11,2 19,5 15,7 15,7 15,7,2 12,7 12, 11,2 12,,5,5 7,5,5 7,5 12, 7,5,5 16,5 7,5 5,2 Año 14 11,3 9, 11,3 8,3 12, 11,3 7,5,5,5 11,3 15,1,5 5,3 5,3 7,5 6,,3 8,3 14,3 12,8 8,3 9,8 12,8 12,8 12, 11,3,5 15,1,5 6,8 12,,3 15,1 16,6,1 14,3,5,5 12,8 15,8 8,3 6,8 12,8 9,8 12, 7,5 9,8,5 7,5,5 15,1 7,5 semana epidemiológica Año Año 11 Año 12 Año Año 14 /4/15 Informe OMI AP-HERPES ZÓSTER. Aragón 6
7 Figura. Número de casos de HERPES ZÓSTER. OMI AP. Zaragoza. Año Número de casos semana epidemiológica Figura 11. Incidencia semanal de HERPES ZÓSTER. OMI AP. Zaragoza. Años a 14., Incidencia por. habitantes, 15,, 5,, Año 9,3 9,7 9,2 8,2 9,1 12,1,1 8,5 7,7 9,1 11, 11,9 8,5,8 8,2 8,9 8,7, 8,1,7 9,8 8,9 9,4 9,3,3 11,2 8,8,1 11,2 11,1 12, 9,3 11,,7,8,5,8 11,2 9,7 11,,5, 9,3 9,2 7,3,5 8,2 8,4 9,1 8,6 8,3 8,7 Año 11,9 9,3 9,1 8,5 8,1,9 9,5,5 9,9 9, 9,7 8,4 9,3 9,9 9,4 8,2,5 8,6 9,4 9,8,1 9,1 9,,6 11,2 11,9 9,9,2,6 11,3,1 8,8 8,9,, 11,5,4 11,6 12,1 9,4 9,9 9,5 9,,6 11,8,3, 8, 9,3 9,2 8,6 8,4 Año 12 9,3 9,8 9,9,6,4 9,6 12,7 9,3,3 7,6 11,1 9,1 9,8 8,3 11,2 11,1 8,4 9,6 8,4 9,9 9,5,6,4,7,2 8,8,2 9,1 11,7 11,8 9, 9,9 8,1 11,4 11,9 9,8 11,1 8,7 9,8 8,2 8,6 9,3 9,7 8,4 8,6 8,5,3 8,4 9,3 8,6 9,6 8,6 Año 6,2 8,2 7,6 8,9 8,5 9,6 8,7 7,8 8,7 8,5 8,1 9,6 5,2 9, 9, 9, 8,3 7,7,1 11,6 8,7 9,9,9 9,8 7,9 9, 11,5 12, 8,7 9,9 9,4 8,5 7,6 9,5,1 9,2,3 9,2 9,6 12, 9,1 12,1 9,2 7,5 9,7 9,2 7,4 9,4 8,3 8,9,5 6,5 Año 14 14,1 9,4,1 8, 8,4 9, 12,5 9,5 8,5 7,7 9,4 8,4 8,7,3 8,3 7,5 11,3 9,2 11,2,7 8,7 8,9 9,8,2,2 9,8 7,7 9,8 9,9 8,,2,1 5,8 9,7,7 11,9,4 12,2 11,2 9,9 9,9 8,8,6 11,,7 9,6 7,6 11,4 9,7 8,7 9,3 8,1 semana epidemiológica Año Año 11 Año 12 Año Año 14 /4/15 Informe OMI AP-HERPES ZÓSTER. Aragón 7
8 En el año 14, El sector Zaragoza II presenta el mayor número de casos: 1.9 (28% del total) (Figura 12). La distribución por sector sanitario es similar a los últimos cuatro años. Figura 12. Número de casos de HERPES ZÓSTER por sector sanitario. OMI AP. Aragón. Años -14 Año ; 23% 45; 6% 6; 9% 277; 4% Año 6; 9% 1456; 23% 441; 7% 589; 9% 9; 4% 559; 9% 453; 7% 19; 28% 929; 14% ALCAÑIZ BARBASTRO CALATAYUD HUESCA TERUEL ZARAGOZA I ZARAGOZA II ZARAGOZA III 423; 7% 71; 27% 882; 14% ALCAÑIZ BARBASTRO CALATAYUD HUESCA TERUEL ZARAGOZA I ZARAGOZA II ZARAGOZA III Año 12 Año 11 Año 1591; 23% 465; 7% 582; 8% 329; 5% 598; 9% 1612; 23% 459; 7% 587; 8% 33; 4% 6; 9 16; % 476; 7% 5; 7% 296; 4% 549; 8% 4; 6% 451; 6% 346; 5% 1976; 28% 935; 14% 1962; 29% 5; 14% 199; 31% 944; 14% ALCAÑIZ BARBASTRO CALATAYUD HUESCA TERUEL ZARAGOZA I ZARAGOZA II ZARAGOZA III ALCAÑIZ BARBASTRO CALATAYUD HUESCA TERUEL ZARAGOZA I ZARAGOZA II ZARAGOZA III ALCAÑIZ BARBASTRO CALATAYUD HUESCA TERUEL ZARAGOZA I ZARAGOZA II ZARAGOZA III /4/15 Informe OMI AP-HERPES ZÓSTER. Aragón 8
9 Figura. Incidencia acumulada de HERPES ZÓSTER por sector sanitario. OMI AP. Aragón. Años a 14. ZARAGOZA III ZARAGOZA II ZARAGOZA I 519,7 485,6 519,8 528,5 531,4 493,9 457,8 494,2 488,5 495,5 472,9 448,3 466,8 53,8 473,2 La incidencia acumulada por sector sanitario es similar en los cinco años de registro. La mayor incidencia acumulada anual de los cinco años se registra en el sector Calatayud en el año 12 (657,2 por.). En el año 14, la mayor incidencia acumulada cruda la registra el sector Teruel (599,8 por.), y la menor el sector Zaragoza I (472,9 por.). TERUEL 445,2 599,8 558, 542,8 58,3 HUESCA CALATAYUD 581,1 5,8 543,9 557,1 495,7 581,1 535,4 657,2 598,5 584,6 BARBASTRO 46,3 575,3 55,1 535, 54,4 ALCAÑIZ 564,2 6,5 632,7 6,8 643, IA por. habitantes /4/15 Informe OMI AP-HERPES ZÓSTER. Aragón 9
10 El 61,9% de los casos en el año 14 son mayores de 54 años (el 6,1% en ; 61,2% en 11, 6,9% en 12 y el 61,2% en ). El 58,7% en el año 14 son mujeres (el 6,8% en, 58,6% en 11, 59,5% en 12 y el 59,7% en ). (Tabla 2) Tabla 2. Casos de HERPES ZÓSTER. Distribución por grupo de edad. OMI AP. Aragón. Años a 14. H: Hombre M: Mujer /4/15 Informe OMI AP-HERPES ZÓSTER. Aragón
11 Figura 14. Distribución por grupos de edad y sexo (%). Figura15. Distribución de los casos de HERPES ZÓSTER por grupo de edad. HERPES ZÓSTER. OMI AP. Aragón. Año 14. OMI AP. Aragón. Año 14. Grupo de edad total >=75 7 A A 69 6 A A 59 5 A A 49 4 A A 39 3 A 34 A 29 A 15 A 19 A 14 5 A 9 1 A 4 <1 % % 5% 75% % <15 años 15 a 39 años 4 a 64 años >64 años 2994; 45% 487; 7% 2265; 33% 29; 15% Hombre Mujer Figura 16. Tasas específicas HERPES ZÓSTER por edad y sexo. Casos por. habitantes. OMI AP. Aragón. Año Incidencia por. habitantes Las mayores tasas específicas por edad se detectan en el grupo de edad 7 a 74 años (tasa en hombres: 1.267,5 por.; tasa en mujeres: 1.32,8 por.). Todos los grupos de edad presentan mayor incidencia de casos en las mujeres que en los hombres. <1 1 a 4 5 a 9 a a 19 a a 29 3 a a 39 Hombre,8 99,7 272,6 354,,3 3,7 235,6 2,1 6,3 26,2 26,5 351,3 527,3 83,2 8,9 1267,5 995,6 439,3 Mujer, 15,5 35,3 4,1 299, 4, 312,9 8, 358,5 336,9 353,8 65,1 843,3 44,919,72,8116,6 66,2 grupo de edad Hombre 4 a a 49 Mujer 5 a a 59 6 a a 69 7 a 74 >=75 total /4/15 Informe OMI AP-HERPES ZÓSTER. Aragón 11
12 VALORACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Los episodios registrados de herpes zóster en OMI AP siguen una tendencia estable en los últimos cinco años, tanto a nivel autonómico como provincial. La incidencia acumulada es similar en las tres provincias en los cinco años, en torno a los 5 casos/año por. habitantes. El sector Zaragoza II registra el mayor número de casos en el año 14, más de una cuarta parte del total de casos y el sector Teruel la mayor incidencia acumulada. Más del 6% de los casos son mayores de 54 años y la proporción de mujeres es mayor en todos los grupos de edad. Las mayores tasas se detectan en los mayores de 65 años, dos veces más elevadas que la incidencia media global del año. El análisis de los episodios de herpes zóster en los últimos cinco años afianza la vigilancia de este proceso a través de este sistema de información. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1 Harrison, TR. Principios de Medicina Interna. 11ª ed. México: Interamericana McGraw-Hill.; Heymann, DL. El control de las enfermedades transmisibles. 19ª ed. Washington, DC: OPS; 8. 3 Propuesta para la vigilancia de la varicela y el herpes zóster. Madrid: Centro Nacional de Epidemiología, ISCIII; Situación de la varicela y del herpes zóster en España, /4/15 Informe OMI AP-HERPES ZÓSTER. Aragón 12
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