Facultad de Medicina y Odontología. Embriología y Anatomía I TEMA 18 PERINÉ

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1 TEMA 18 PERINÉ

2 1. Generalidades 2. Regiones 3. Musculatura 4. Fascias

3 1. GENERALIDADES

4 El conjunto de partes blandas que cierran inferiormente la cintura pélvica SUELO DE LA PELVIS Es atravesado por: 1. El conducto anal 2. La uretra 3. La vagina (mujer)

5 Forma de ROMBO: VÉRTICES Anterior: sínfisis púbica Laterales: tub. isquiáticas Posterior: vértice del cóccix

6 LADOS: Anterolaterales: ramas isquiopúbicas del hueso coxal Posterolaterales: ligamentos sacrotuberosos

7 2. REGIONES

8 Rombo Línea entre tuberosidades isquiáticas 2 triángulos Anterior: T. UROGENITAL Posterior: T. ANORRECTAL

9 TRIÁNGULO O REGIÓN UROGENITAL Contiene: los genitales externos las porciones terminales de los conductos urogenitales

10 TRIÁNGULO O REGIÓN ANORRECTAL: Contiene: el conducto anal las fosas isquioanales

11 Funciones: Sostener la vejiga, el recto, el conducto anal y el aparato reproductor Punto de inserción para las raíces de los genitales externos (clítoris y pene)

12 3. MÚSCULOS

13 Músculos profundos DIAFRAGMA PÉLVICO Músculos medios DIAFRAGMA UROGENITAL Músculos superficiales

14 DIAFRAGMA PÉLVICO M. Elevador del ano PLANO PROFUNDO M. Iliococcígeo M. Puborrectal /M. Pubococcígeo M. Coccígeo o Isquiococcígeo DIAFRAGMA UROGENITAL M. Transverso profundo del periné M. Esfinter externo de la uretra PLANO MEDIO PLANO SUPERFICIAL M. Transverso superficial del periné M. Bulboesponjoso (hombre/mujer) M. Isquiocavernoso (hombre/mujer) M. Esfinter externo del ano

15 Diafragma pélvico M. Elevador del ano M. Coccígeo o Isquiococcígeo

16 Cierran el estrecho inferior o salida de la pelvis formando un gran embudo.

17 MSC. ELEVADOR DEL ANO om. ILIOCOCCÍGEO

18 Origen: Larga superficie que abarca: la cara posterior del cuerpo del pubis la espina ciática Desde este amplio origen las fibras pasan como si fueran una hamaca, hacia la línea media hasta llegar al coxis.

19 Inserción: dos últimas vértebras coccígeas Inervación: N. Coxígeo

20 MSC. ELEVADOR DEL ANO om. PUBORRECTAL om. PUBOCOCCÍGEO

21 Origen común: Cara posterior del pubis Las fibras se dirigen posteriormente mediales a la porción esfinteriana.

22 Inserción:. MSC. PUBORRECTAL a modo de cabestrillo alrededor de la unión del recto y el conducto anal

23 Inserción:. MSC PUBOCOCCÍGEO cóccix Función: Sosten de vísceras y esfínter anal Inervación: N. Coxígeo

24 MSC. COCCÍGEO O ISQUIOCOCCÍGEO

25 Posteriormente al M. elevador del ano y en su mismo plano Origen: Espina ciática Se alarga medial y posteriormente

26 Inserción: dos últimas vértebras sacras y 2 o 3 primeras coccígeas Función: complementa al m. elevador del ano Inervación: N. Coxígeo

27 DIAFRAGMA PÉLVICO M. Elevador del ano PLANO PROFUNDO M. Iliococcígeo M. Puborrectal /M. Pubococcígeo M. Coccígeo o Isquiococcígeo DIAFRAGMA UROGENITAL M. Transverso profundo del periné M. Esfinter externo de la uretra PLANO MEDIO PLANO SUPERFICIAL M. Transverso superficial del periné M. Bulboesponjoso (hombre/mujer) M. Isquiocavernoso (hombre/mujer) M. Esfinter externo del ano

28 Diafragma Urogenital

29 Plano medio

30 Msc. Transverso Profundo del periné

31 Aplanado, delgado y triangular Origen: - Isquion - Rama isquiopubiana Inserción: Centro tendinoso del periné Acción: - Sujección visceral - Erección Inervación: N. Pudendo

32 Msc. Esfinter externo de la uretra

33 Rodea la porción membranosa de la uretra Origen Fascia pélvica inferior del arco del pubis Inserción Alrededor de la uretra Acción Cierra la porción membranosa de la uretra(voluntario) Inervación: N. Pudendo

34 Plano superficial

35 Msc. Transverso Superficial del periné

36 INCONSTANTE Origen: Isquión y rama isquiopubiana Inserción: Centro tendinoso del periné Acción: - Fija el centro tendinoso del periné - Defecación (compresión de parte anterior del conducto anal) Inervación: N. Pudendo

37 Msc. Bulboesponjoso (hombre)

38 Forma con su contralateral un canal cóncavo que recubre el bulbo del pene y el cuerpo esponjoso. Origen: C. tendinoso del periné Inserción: Fascia que recubre el pene Acción: -Erección del pene - Eyaculación Inervación: N. Pudendo

39 Msc. Bulboesponjoso (mujer)

40 Recubre la cara lateral del bulbo del vestíbulo. Origen Centro tendinoso del periné Inserción Cara lateral del vestíbulo Acción: - Erección del clítoris Inervación: N. Pudendo

41 Msc. Isquiocavernoso (hombre)

42 Forma de semicono Origen: Cara medial del isquion Inserción: Fascia que recubre los cuerpos cavernosos Acción: -Erección del pene - Eyaculación Inervación: N. Pudendo

43 Msc. Isquiocavernoso (mujer)

44 Forma de semicono Origen: Cara medial del isquion Inserción: En la raíz de los cuerpos cavernosos del clítoris Acción: - Erección del clítoris - Tensiona la vagina Inervación: N. Pudendo

45 Msc. Esfinter externo del ano

46 Rodea el conducto anal Origen: Coccix mediante el lig. anococcígeo Inserción: Unión rectouretral Unión rectovaginal (mujer) (hombre) Función: Cierra el ano (voluntario) Inervación: N. Pudendo

47 CENTRO TENDINOSO DEL PERINÉ

48 Masa fibromuscular existente entre el recto y la uretra, en la que convergen y se entrelazan las fibras tendinosas de los músculos: - M. Trasversos superficiales y profundos - M. Esfínter externo de la uretra - M. Esfínter externo del ano - M. Bulboesponjoso

49 4. FASCIAS

50 Cada plano muscular está cubierto por una fascia 3 fascias: 1. Fascia de recubrimiento superficial del periné 2. Fascia diafragmática pélvica 3. Fascia pélvica

51 Fascia de recubrimiento superficial del periné

52 Subcutánea En el DIAFRAGMA UROGENITAL Recubre la musculatura del plano superficial del periné M. Transverso superficial del periné M. Isquiocarvernoso M. Bulboesponjoso M. Esfinter externo del ano

53 Fascia diafragmática pélvica

54 Recubre la musculatura del plano medio del periné M. Transverso profundo del periné M. Esfinter externo de la uretra 2 hojas: Fascia superficial Fascia profunda

55 F. inferior: - gruesa anterior y delgada posterior - recubre la superficie inferior de los músculos F. superior: - delgada - recubre la superficie superior de los músculos LA UNIÓN DE LAS DOS CONFORMA UNA CINTILLA TRANSVERSAL LIGAMENTO TRANSVERSO DEL PERINÉ

56 Fascia pélvica

57 En el DIAFRAGMA PÉLVICO Recubre la musculatura del plano profundo del periné M. Elevador del ano M. Coccígeo o Isquiococcígeo Continúa lateral y superiormente con la Fascia Obturadora

58 TEMA 18 PERINÉ

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