Inserto Tibial. Movil. Promed Quirúrgicos

Transcripción

1 R.T.R. Primaria Inserto Tibial Promed Quirúrgicos Movil

2 Prótesis de rodilla rotatoria postero- estabilizada de radio constante

3 Otra vez una nueva prótesis con plataforma rotatoria! Por que?

4 Para evitar esto! Acción de fuerzas Rotatorias.. Ejemplos de desgaste debido a un apoyo puntual

5 El concepto rotatorio permite aumentar la congruencia sin aumentar las fuerzas de cizallamiento Según BUECHEL y PAPPAS

6 Total congruencia mientras flexion Superficie de contacto > 800 mm2 Fuerzas de contacto sobre PE < 20 Mpa

7 Esta congruencia es posible por tener un radio único de curvatura Radio constante desde -5 hasta 130 Congruencia sagital.

8 Un radio único de curvatura Casi todas las prótesis tienen un radio de curvatura disminuyendo hacia flexión. Eso significa movimientos antero-posteriores que pueden llevar a un desgaste por de laminación Sthiel, Dennis, Komistek, Keblish

9 Congruencia frontal Forma de diabolo constante mientras flexión

10 Congruencia femoro patelar mantenida mientras flexion flexión Alta congruencia 1 mm

11 Por que sacrificar el cruzado posterior?

12 Para evitar esto! 4 años Desgaste del polietileno debido a un apoyo puntual y la conservación del cruzado posterior

13 Por que sacrificar el cruzado posterior? Una prótesis de rodilla conservando un solo ligamento (el LCP) tiene tendencia a reproducir condiciones similares a una rodilla llevando una laxitud crónica después de una ruptura del LCA. La evolución natural de estas laxitudes crónicas anteriores de la rodilla lleva casi siempre a un desgaste del lado postero-interno del platillo tibial.

14 Por que sacrificar el cruzado posterior? Para optimizar el balance de los ligamentos colaterales y de los espacios (flexión /extensión) Para no depender de la calidad aleatoria del cruzado posterior Para poder conseguir un centrado posterior, desde el inicio de la flexión, llevando a la vez un mejor movimiento en extensión y una mayor amplitud en flexión Para acelerar, particularmente con los ancianos, recuperación de la confianza. la

15 Por que Postero estabilizada y rotatoria?

16 Para evitar esto! Desgaste del polietileno de una cama postero estabilizada.

17 La mayoría de las nuevas prótesis rotatorias llegaron por «efecto de moda» Complementan una gama de productos añadiendo un dispositivo de rotación a una prótesis existente pero no concebida para aprovechar todos los beneficios posibles de la libertad rotatoria.

18 La mayoría de las nuevas prótesis rotatorias llegaron por «efecto de moda» La prótesis rotatoria New Wave concebida asi desde el inicio optimiza el concepto rotatorio a partir de la larga experiencia de sus conceptores con prótesis rotatorias ypostero estabilizadas (LCS, Rotaglide, TRICC, TRAC, ROCC....). Por eso tiene por objetivo evitar las posibles complicaciones especificas de este tipo de prótesis.

19 Complicaciones especificas de las prótesis rotatorias Expulsión y fractura de la plataforma P.E. Luxación rotatoria de la plata-forma P.E. Luxación de la plata-forma del embase tibial Luxación anterior femoro-tibial

20 - PLATAFORMA ROTATORIA - Ver Spin-out con la rótula reducida Sin Rótula Con Rótula

21 La plata-forma rotatoria New Wave ha sido concebida para evitar estas complicaciones : Una cama alta para evitar la luxación femoral anterior NEW WAVE Un vástago largo para evitar la luxación PE/embase tibial N W = 15.5 mm TRI CCC = 14 mm TRAC = 12.6 mm

22 Por que una cama postero- estabilizada? En contacto permanente (papel de tercer cóndilo) Para aumentar las superficies en carga > 800 mm2 Para no tener impacto dinámico sobre superficie articular. Para evitar cualquier movimiento de translación antero- posterior sobre el PE Para suprimir el riesgo de luxación rotatoria

23 Por que una cama postero- estabilizada? NEW WAVE Anterior, con centrado posterior del fémur : Para conseguir una mayor flexión Para mas eficacia del cuádriceps Para una mejor estabilidad funcional «Asi el fémur no tiene que buscar su sitio sobre la tibia» P. Couette 10 mm

24 Componente tibial Reproduce la anatomía de la epífisis tibial.

25 Componente tibial Reforzado con aletas en la zona de mayor stress TRAC NEW WAVE

26 Rotación libre en flexión

27 5 Lift -Off Compatible con la congruencia frontal Sin apoyo puntual Para evitar transmitir demasiado fuerzas a los ligamentos 5

28 - PLATAFORMA ROTATORIA -

29 Compatibilidad Femoro/Tibial T2 T3 T4 T5 A B C D E

30 Ventajas técnicas del concepto Rotatorio y Postero estabilizado La supresión de entrada del LCP, mejora la exposición, el pulido posterior, el control de los espacios, el balance de los ligamentos colaterales. La rotación libre permite resolver imperativos a veces contradictorios : balance de los ligamentos en flexión para el fémur, cobertura periferica optima del componente tibial. La rotación libre del inserto tibial, permite corregir una eventual mal posición en rotación del embase tibial y permite mejorar la alineación patelar.

31 Instrumental GoldfingeR Alineación Intramedular y Extramedular Versátil Preciso Compacto

32 fémur tibia

33 Balance ligamentar en extensión con el espaciador («Realce» ligamentar en la concavidad, si es necesario)

34 Espacio en 90 flexión Antes de los cortes femorales anterior, posterior y chanflers usando el bloque de corte femoral. puesto en rotación libre sobre el espaciador diseñado para reproducir exactamente el espacio medido en extensión- permite; establecer la rotación externa precisa del componente femoral.

35

36

37 Muchas Gracias. FRANCE