Estrategias comunitarias para el acceso a la prueba en poblaciones clave

Transcripción

1 Estrategias comunitarias para el acceso a la prueba en poblaciones clave Dr. Carlos Benites Villafane Coordinador Nacional Estrategia ITS VIH/SIDA y hepatitis Ministerio de Salud del Perú Bogotá, 13 de Abril del 2016

2 República del Perú Población total : hab. Lima metropolitana : hab. 3 regiones naturales 25 gobiernos regionales PBI per cápita 6000 USD 22,7% bajo la línea de pobreza País multiétnico, pluricultural, megadiverso. Fuente : INEI 2015

3 Número de PVV en 2014: 72,000 personas * VIH/SIDA en el Perú Numero de casos notificados de VIH a Diciembre del 2015: casos ** Transmisión sexual : 97% casos Epidemia concentrada en HSH (prevalencia 12.4%*) vs. población general (prevalencia 0.23%*) En MT la prevalencia es aún mayor (29%). En población indígena amazónica se estima una prevalencia de 1 2% Lima y Callao concentran el 70% de los casos. * Fuente : Estimaciones Spectrum/EPP ** Fuente : Boletín epidemiológico VIH/SIDA

4 Tendencia de la notificación de casos de VIH/SIDA Fuente : Boletín epidemiológico VIH/SIDA

5 Continuo de atención del VIH Perú % 90% 80% 70% 60% 50% 100% 40% 30% 20% 64% 56% 55% 46% 10% 37% 0% Total PVVS PVVS diagnosticados PVVS vinculados PVVS retenidos (enrolados) PVVS en TARGA Supresión virológica

6 Fuente: ESNITSS

7 Tendencia de los casos de SIDA 100% 90% 82% 80% 70% 72% 70% 60% 55% 50% 40% 30% 20% 30% 41% 33% 25% 29% 27% 19% 10% 0% Red Nacional de Epidemiología (RENACE) DGE MINSA

8 Brechas en el continuo de atención Perú % 90% 80% 70% 60% 50% % % % 40% 30% 20% 10% 0% Total PVVS PVVS diagnosticados PVVS vinculados PVVS retenidos (enrolados) PVVS en TARGA Supresión virológica

9 Modelo de intervención en poblaciones clave y vulnerable Marco Normativo Articulación intergubernament al Participación comunitaria Estrategia comunicacional adecuada Reducción de la transmisión del VIH Organización de los servicios Sistema de información adecuado Capacitación del personal Implementar brigadas itinerantes

10 Paquete preventivo Perú Información Tratamiento como prevención Consejería y tamizaje Profilaxis post exposición Preservativos Tratamiento sindrómico de ITS

11 Marco normativo Plan estratégico Multisectorial para la prevención y control de las ITS y el VIH Plan focalizado para la prevención y atención integral de las ITS, VIH/SIDA en población trans Norma de atención integral para la prevención y control de las ITS y el VIH/SIDA en población trans

12 Marco Normativo La NTS para la atención integral de la población trans femenina para la prevención y control de las ITS, y el VIH/SIDA se encuentra en proceso de aprobación Es la primera norma enfocada en población clave en el Perú, y en todo el proceso de elaboración se ha contado con la participación activa de la población trans. En el paquete preventivo incluye estrategia de promotoras Trans y entrega de lubricantes En paquete de atención incluye abordaje de salud mental y procesos de feminización

13 Participación comunitaria Desde el 2004 se cuenta con estrategia de promotores educadores pares HSH y TS Los PEPs hacen llegar información y vinculan a la población a los establecimientos Hasta fines del 2015, se cuenta con 223 PEPs a nivel nacional

14 Servicios de atención diferenciada CERITS y UAMP Objetivo mejorar el acceso de las poblaciones clave ( TS, MT, HSH) a la intervención Centros de referencia de Infecciones de Transmisión Sexual (CERITS) Unidades de atención médica periódica(uamp) A fines de 2015, existen 130 establecimientos de atención diferenciada a nivel nacional.

15 CERITS y UAMPs por regiones Un total de 130 establecimientos MINSA a nivel Nacional ofrece atención diferenciada El 20% de estos servicios se encuentra en Lima y Callao

16 Proyectos de inversión de CERIT y UAMP Taller nacional para la elaboración de proyectos de inversión pública para el fortalecimiento de CERITS. Participaron todas las redes de Lima y Callao y 20 regiones de todo el país. Los proyectos elaborados contemplan mejoras en infraestructura y equipamiento de laboratorio. Se han aprobado 5 PIP para CERIT por un monto aproximado de US

17 Fortalecimiento de servicios Citómetro portátil Espectrofotómetro portátil

18 Oferta móvil : Brigadas itinerantes urbanas Las brigadas de atención permiten mejorar el acceso a los servicios, en especial el tamizaje con pruebas rápidas Las brigadas están conformadas por dos promotores, dos consejeras y un chofer Desde 2015 se cuenta con 10 brigadas urbanas trabajando en Lima y Callao

19 Población trans tamizada Lima y Callao

20 Prueba rápida en poblaciones clave en Lima Trans HSH TS TOTAL Red Lima Ciudad Red Barranco Red Tahuantinsuyo Red Rímac Red San Juan de Lurigancho Red Lima Este Red San Juan de Miraflores Total

21 Oferta móvil : Brigadas itinerantes amazónicas La naturaleza dispersa de las comunidades indígenas requiere una oferta móvil de servicios de salud. Las brigadas de atención permiten mejorar el acceso a los servicios, en especial el tamizaje. El tamizaje se ha triplicado en el periodo en la provincia de Condorcanqui, región amazónica del Perú.

22 Población indígena tamizada Condorcanqui

23 Capacitación y sensibilización del personal de salud El Plan de intervención en población Trans ha sido presentado al 100% de coordinadores regionales a nivel nacional y a 100% de coordinadores de redes de Lima y Callao. Al momento, el 40% de regiones cuentan planes de intervención focalizada en población clave y vulnerable

24 Información estratégica Spectrum 2014 Perú Lima HSH TS MT Estudios de vigilancia epidemiológica en poblaciones clave Estimaciones Spectrum Estimación de tamaños poblacionales Mapeo de espacios de socialización Información programática diferenciada

25 Información estratégica Mapeo Espacial Social 2015 Centro de Lima Diversión Viviendas Con la participación de lideresas trans, se ha realizado el mapeo social espacial en Lima metropolitana y Callao. Trabajo sexual Se identificaron un total de 1307 Mujeres trans en 101 espacios de socialización ( trabajo sexual, vivienda, diversión, canchas de vóley) Trabajo Sexual: Avenida Wilson, Avenida Uruguay, Avenida Washington, Jirón Chota y Jirón Quilca Viviendas: Jirón Pedro Dávalos Lisson cdra. 2

26 Información estratégica Mapeo Espacial Social 2015 Callao Viviendas Se evidenció contexto de violencia (fuerza pública, delincuencia, violencia de pares) en espacios de socialización. Trabajo sexual Trabajo Sexual: Calle Nro.1 Paralela a la Avda. Tomás Valle cruce con Avda. Japón (Bertello) Viviendas: Entre avenida Tomás Valle y Bertello, MzG62 Lt23, MzG52 Lt17, MzG22 Lt3 Se encontró limitado acceso de a población trans a servicios de salud. Las intervenciones deben de ser diferenciadas en cada espacio de socialización.

27 Reducción de la brecha de diagnóstico

28 Sostenibilidad financiera En el Presupuesto por resultados, se han actualizado las definiciones operacionales y se han activado los kits PPR para la inclusión de PEPs y brigadas en el trabajo de campo.

29 Conclusiones Desde la perspectiva del estado la participación comunitaria es fundamental y transversal a todos los elementos del modelo de intervención para mejorar la respuesta a la epidemia y el logro de las metas 90. En la experiencia peruana, la estrategia de educadores pares, servicios diferenciados y brigadas itinerantes mejoran significativamente el acceso a las pruebas rápidas de las poblaciones clave y vulnerable. La normativa especifica y planificación son fundamentales para la sostenibilidad financiera de las intervenciones y el logro de las metas.

30 Gracias por su atención