ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO. Neus Garrido Molla Antonio Amezcua Recover Sº GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA H GENERAL ALBACETE
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- María Soledad Vázquez Campos
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1 ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO Neus Garrido Molla Antonio Amezcua Recover Sº GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA H GENERAL ALBACETE
2 ETAPAS DEL PARTO PRIMERA ETAPA: DILATACIÓN SEGUNDA ETAPA: EXPULSIVO TERCERA ETAPA: ALUMBRAMIENTO
3 ETAPAS DEL PARTO PRIMERA: DILATACIÓN Intervalo desde el inicio del trabajo de parto hasta hasta la dilatación completa
4 ETAPAS DEL PARTO SEGUNDA: EXPULSIVO desde dilatación completa hasta la expulsión del feto
5 ETAPAS DEL PARTO ETAPAS DEL PARTO TERCERA: ALUMBRAMIENTO Expulsión de anejos ovulares. Riesgo: Retención y hemorragia
6 ETAPAS DEL PARTO TERCERA: ALUMBRAMIENTO Desprendimiento placentario: Hemorragia, Küstner, Ahlfeld ml - Central: 80%Schultze cara fetal no hemorragia - Lateral: 20% Duncan cara materna hematoma
7 ETAPAS DEL PARTO TERCERA: ALUMBRAMIENTO Separación de membranas Hemostasia uterina Fase miotaponamiento. Fase trombotaponamiento. Fase de contracción uterina mantenida. Expulsión de anejos
8 ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacológico se ha demostrado que una actitud activa durante el alumbramiento disminuye la frecuencia de presentacion de HPP más de un 40% por ello se debe recomendar la prevención de la misma de forma sistemática en todos los partos.
9 ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacológico Conclusiones de los revisores: La "conducta activa" sistemática es mejor opción que la "expectante" en cuanto a pérdida de sangre, hemorragia puerperal y otras complicaciones graves durante el alumbramiento.
10 ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacológico Administración a la paciente de 5 UI oxitocina iv tras la salida del hombro anterior brusca contracción Desprendimiento placentario sin riesgo de cierre del cuello uterino.
11 ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacológico: PROTOCOLO DE ASISTENCIA Después de la salida del recién nacido, se ofrecerá a la madre tenerlo sobre ella inmediatamente.
12 ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacológico: PROTOCOLO DE ASISTENCIA Salida del recién nacido: se ofrecerá a la madre. Si desea donación de cordón: pinzar y cortar rápidamente.
13 ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacológico: PROTOCOLO DE ASISTENCIA Salida del recién nacido, se ofrecerá a la madre. Si desea donación de cordón: pinzar y cortar rápidamente. Antes de salida de la placenta es recomendable realizar un alumbramiento dirigido con oxitocina para disminuir el riesgo de hemorragia postparto.
14 ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacológico: PROTOCOLO DE ASISTENCIA Salida del recién nacido, se ofrecerá a la madre tenerlo sobre ella. Si desea donación de cordón: pinzar y cortar rápidamente. Antes de salida de la placenta es recomendable realizar un alumbramiento dirigido con oxitocina para disminuir el riesgo de hemorragia postparto. Si la paciente no lo desea no se realizará este procedimiento previa explicación por el profesional que asiste el parto de las ventajas de realizarlo.
15 ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacológico:t gico:técnica. Expulsión fetal Administración de 5 UI Oxitocina iv.
16 ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacológico:t gico:técnica. Expulsión fetal, administración de 5 UI Oxitocina iv. Pinzamiento den cordón umbilical tras colocación del neonato sobre el abdomen materno.
17 ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacológico:t gico:técnica. Expulsión fetal, administración de 5 UI Oxitocina iv. Pinzamiento den cordón umbilical tras colocación del neonato sobre el abdomen materno. Tracción controlada del cordón umbilical tras comprobar que el utero está bien contraido..
18 ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacológico:t gico:técnica. Expulsión fetal, administración de 5 UI Oxitocina iv. Pinzamiento den cordón umbilical tras colocación del neonato sobre el abdomen materno. Tracción controlada del cordón umbilical tras comprobar que el utero está bien contraido. Si tras 30 min desde oxitocina no se produce alumbramiento y no hay sangrado: vaciar vejiga, promover lactancia/estimulación de pezones y continuar con traccion controlada..
19 ALUMBRAMIENTO DIRIGIDO o farmacológico:t gico:técnica. Expulsión fetal, administración de 5 UI Oxitocina iv. Pinzamiento den cordón umbilical tras colocación del neonato sobre el abdomen materno. Tracción controlada del cordón umbilical tras comprobar que el utero está bien contraido. Si tras 30 min desde oxitocina no se produce alumbramiento y no hay sangrado: vaciar vejiga, promover lactancia/estimulación de pezones y continuar con traccion controlada. Avisar a ginecólogo si sangrado y han pasado 30 min o el punto anterior ha fracasado..
20 Muchas Gracias
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