Aproximaciones al Modelo de Relación docencia Servicio Modelo de evaluación de las prácticas formativas

Transcripción

1 Aproximaciones al Modelo de Relación docencia Servicio Modelo de evaluación de las prácticas formativas Director General de Análisis y Política de Recursos Humanos Ministerio de la Protección Social

2 Parte 1: Aproximaciones al Modelo Relación docencia servicio

3 3 1. Introducción Las alianzas entre las instituciones de educación que ofrecen programas de salud y las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) o centros comunitarios que desean ser centros de practica formativa permiten aprovechar las sinergias generadas mediante el trabajo en equipo, mediante la incorporación de novedades tanto en servicios como en procesos, mediante el desarrollo de ideas innovadoras para ambas instituciones, y mediante una relación que potencie la función social de ambas: la educación y la salud. Una alianza estratégica es un acuerdo entre 2 o más organizaciones independientes en un escenario donde se debe conservar la individualidad, las políticas y la cultura organizacional de cada una. Los miembros de una alianza se relacionan para compartir sus capacidades y recursos sin necesidad de llegar a fusionarse. Estas alianzas son uno de los métodos más comunes y efectivos para lograr crecimiento con un mínimo de inversiones y riesgos, y para facilitar la oferta de mejores productos y servicios a sus usuarios. Las alianzas estratégicas tienen infinidad de objetivos. No obstante, los objetivos reconocidos en el decreto reglamentario que regula la relación docencia servicio son fundamentalmente tres: a. Asegurar alianzas y planes de largo plazo entre instituciones educativas e instituciones prestadoras o aseguradoras de servicios de salud, instituciones de servicios, de investigación o espacios comunitarios que intervienen en la atención integral en salud de la población, para el desarrollo y fortalecimiento de escenarios de práctica fundados en objetivos, principios y estrategias pedagógicas compartidas. b. Asegurar la formación de talento humano en salud competente, con alto sentido ético, de responsabilidad y compromiso social con el bienestar de la población.

4 4 c. Asegurar espacios adecuados para la docencia, la extensión, la investigación, la generación de conocimiento y el desarrollo de soluciones a los problemas de salud de la población. Estos objetivos tienen unas características particulares. La primera implica un cambio radical en la cultura de servicio de la IPS dado que los procesos académicos tienen una dinámica diferente a la prestación de servicios, actividad propia de las IPS. La percepción sobre las prácticas formativas pueden afectar la oportunidad y el resultado en la prestación de servicios lo que puede deteriorar la calidad y el aumento de eventos adversos. Esta situación no deja de ser una mirada superficial y un resultado de un compromiso deficiente entre las partes. Otra característica es la incrementación en la densidad de talento humano en los espacios físicos de las IPS. Esta situación genera tensiones importantes para los actores de las alianzas e implica unas transformaciones logísticas especiales. Finalmente, la presencia de una organización educativa en una IPS dinamiza el conocimiento y la academia de tal magnitud que puede generar recelos y tensiones excesivas entre el talento humano de las IPS que puede estar en la inercia mental que muchas veces genera la prestación de servicios. A pesar de los posibles riesgos descritos, hay experiencias exitosas de este tipo de alianzas y contrastan con organizaciones egocéntricas e individualistas que rechazan la opción de aprovechar las ventajas de las relaciones entre organizaciones con vocación de servicio y con vocación académica. Esas ventajas pueden ser: mayor desarrollo en la investigación y en la educación continua, mayor productividad, menores costos operacionales, mayor impacto social, reconocimiento de las IPS como Hospitales Universitarios, entre otros. En forma proactiva y para evitar las desventajas descritas en las relaciones entre las organizaciones, estas deben estar atentas y corregir a tiempo los posibles

5 5 inconvenientes que se pueden presentar en el proceso. Ellos son: discrepancias entre los objetivos perseguidos, diferencias irreconciliables en la cultura empresarial o estilos de dirección, percepción de desigualdades en el reparto de las obligaciones, debilitamiento de la posición negociadora de alguna de los actores de la alianza, comportamiento oportunista de alguno de los participantes y falta de rigor en el análisis estratégico. Para superar las anteriores tensiones y para dar cumplimiento con los cambios exigidos en la reglamentación definida en el decreto 2376 de 2010 del Ministerio de Protección Social para las practicas formativas y en particular, para facilitar la implementación de la relación docencia-servicio entre las instituciones prestadoras de servicio de salud y las instituciones educativas, se propone este manual el cual, busca desglosar y aportar algunas herramientas necesarias para que dicha relación llegue a buen puerto. Inicialmente se presentan algunas definiciones relevantes que están incluidas en la reglamentación actual, luego se presenta en forma pormenorizada algunas aproximaciones al modelo, unos lineamientos generales para la estructuración y la implementación de un programa de relación docencia-servicio, un modelo de gestión del cambio en las organizaciones para la implementación de la relación y finalmente se presenta un modelo de evaluación de las prácticas formativas para los escenarios de práctica, al cual se le suman 12 condiciones especiales para evaluar las prácticas formativas en los Hospitales Universitarios.

6 6 2. Definiciones En este capítulo de describirán algunas definiciones relevantes que están reguladas desde el decreto 2376 de 2010 del Ministerio de la Protección Social La relación docencia-servicio. Según el decreto 2376 del Ministerio de Protección social se define como: Vínculo funcional el que se establece entre instituciones educativas y otras organizaciones, con el propósito de formar talento humano en salud o entre instituciones educativas cuando por lo menos una de ellas disponga de escenarios de práctica en salud. Este vínculo se funda en un proceso de planificación académica, administrativa e investigativa de largo plazo, concertado entre las partes de la relación docencia-servicio. El mismo decreto describe otras definiciones que son relevantes para comprender la metodología de este manual: 2.2. Práctica formativa en salud. Estrategia pedagógica planificada y organizada desde una institución educativa que busca integrar la formación académica con la prestación de servicios de salud, con el propósito de fortalecer y generar competencias, capacidades y nuevos conocimientos en los estudiantes y docentes de los programas de formación en salud, en un marco que promueve la calidad de la atención y el ejercicio profesional autónomo, responsable y ético de la profesión.

7 Escenarios de práctica del área de la salud. Son espacios en los cuales se desarrollan las prácticas formativas del área de la salud, así: a. Espacios institucionales, que intervienen en la atención integral en salud de la población. b. Espacios comunitarios que intervienen en la atención integral en salud de la población. Para efectos del presente decreto los espacios comunitarios que se considerarán como escenarios de práctica de la relación docencia-servicio serán aquellos que correspondan a una planificación académica, administrativa e investigativa de largo plazo, concertada entre las partes intervinientes. c. Otros espacios diferentes a los del sector salud, en los cuales se consideren pertinentes las prácticas formativas en programas del área de la salud, en los términos del numeral 2 del parágrafo 1 del artículo 13 de la Ley 1164 de Ley 1164 de PARÁGRAFO 1o. Los programas de formación en el área de la salud deberán contener prácticas formativas que se desarrollen en los escenarios que cumplan las condiciones definidas para el efecto, a fin de garantizar la adquisición de conocimientos, destrezas y habilidades, actitudes y aptitudes requeridas por los estudiantes en cada disciplina. En cualquier caso la Institución de Salud u otro escenario de práctica garantizará la supervisión por un docente responsable de la práctica formativa que realiza el estudiante, así como las normas de calidad exigidas por la normatividad vigente. Se consideran escenarios de práctica del área de la salud: 1. Los diferentes espacios institucionales y comunitarios, que intervienen en la atención integral en salud de la población. 2. Otras entidades diferentes que no son del sector salud pero que la profesión u ocupación lo justifique como prácticas formativas para el personal de salud. En todo caso la institución formadora debe contar con una red habilitada de docenciaservicio que contenga los diferentes niveles de complejidad necesarios para la formación del Talento Humano en Salud.

8 8 Fígura 1 Tipos de escenarios de práctica 2.4. Hospitales Universitarios. El hospital universitario es una institución prestadora de servicios de salud que proporciona entrenamiento universitario y es reconocido por ser hospital de enseñanza y práctica supervisada por autoridades académicas competentes y que ofrece formación y atención médica en cada uno de los niveles de complejidad. El hospital está comprometido con las funciones esenciales de la Universidad, las cuales son: formación, investigación y extensión. El Hospital Universitario es un escenario de práctica con características especiales por cuanto debe cumplir con unos requisitos mínimos. Las condiciones definidas para los hospitales universitarios tienen su sustento en las siguientes normas: 1. Decreto 2376 de 2010 del Ministerio de la Protección Social.

9 9 2. Ley 1164 de Octubre 3 de Ley 1438 del 19 de enero de Cupos de los escenarios de práctica. Es el número de estudiantes que pueden desarrollar sus prácticas formativas de manera simultánea en un escenario de práctica, asegurando la calidad en los procesos de formación de los estudiantes y en la prestación de los servicios propios del escenario Convenio docencia servicio. Es el acuerdo de voluntades suscrito entre las instituciones participantes en la relación docencia-servicio, frente a las condiciones, compromisos y responsabilidades de cada una de las partes, formalizadas en un documento. Cuando el escenario de práctica y la institución educativa tienen integración de propiedad, deberá existir un documento donde se definan los lineamientos de la relación docencia-servicio, el cual reemplazará el convenio Plan de mejoramiento. Es el conjunto de actividades e intervenciones planificadas y articuladas, dirigidas a corregir o subsanar las debilidades y deficiencias de la relación docenciaservicio, conforme a las directrices que para el efecto defina la Comisión Intersectorial de Talento Humano en Salud. 2 Ley 1164 de octubre 3 de Artículo 14. DE LA CALIDAD PARA LOS ESCENARIOS DE PRÁCTICA. Los criterios de calidad, desarrollados en el Modelo de evaluación de las prácticas formativas incluidos para estos efectos los hospitales universitarios, se integrarán a las normas, procesos y procedimientos establecidos por el Ministerio de Educación sobre los criterios de calidad para el registro calificado de los programas de formación en el área de la salud. 3 Ley 1438 del 19 de enero de Artículo 100. Hospital Universitario. El Hospital universitario es una Institución Prestadora de servicios de Salud que proporciona entrenamiento universitario, enfocado principalmente en programas de posgrado, supervisado por autoridades académicas competentes y comprometidas con las funciones de formación, investigación y extensión

10 10 3. Aproximaciones al modelo de la relación docenciaservicio En el contexto de las definiciones establecidas por el citado decreto, el modelo de relación docencia-servicio entre las instituciones se puede representar en un esquema que está representado en la figura 2. Las Instituciones que realizan la alianza o el vínculo funcional están representadas por los dos rectángulos, el E para la IPS y el D para las Instituciones de Educación. Como muestra la figura, ambas tienen funciones o misiones diferentes, una la prestación de servicios y otra la educación y la investigación; es decir, una tiene vocación de servicio y la otra vocación académica. Además tiene componentes especializados muy particulares y complementarios que las hace viables para la formación del talento humano en salud y para la producción del conocimiento en áreas de la salud. Primero, las IPS tienen los escenarios de práctica ( A en la figura) y las Instituciones educativas tiene las estrategias pedagógicas y en investigación ( B en la figura); y segundo, tienen cosas en común que hace más viable la relación para que ambas actúen en sinergia y en interdependencia. Esas cosas en común se representan con la letra C en la figura y son la responsabilidad social, la autonomía institucional que les delega el estado, el respecto a los derechos de los usuarios, recursos financieros, el compromiso con la calidad y las herramientas de planeación. En este sentido, la figura define claramente los posibles campos de actuación y los objetivos en común que pueden desarrollar en la alianza. Por ejemplo, pueden desarrollar formación del talento humano en salud en forma conjunta, investigaciones y programas de extensión social. No obstante, para que la relación sea exitosa se debe fundamentar en una planificación en lo académico, lo administrativo y lo investigativo (Letra G de la figura).

11 11 Figura 2. Modelo de relación docencia servicio. Modelo de relación docencia servicio entre las instituciones de educación con las IPS o centros comunitarios para el desarrollo de programas de salud. Así las cosas, la relación docencia-servicio es el conjunto de mecanismos, estrategias y procesos necesarios para establecer un vínculo funcional, a largo plazo y de beneficio para ambas organizaciones en lo académico, lo científico y lo social y que finalmente busca la formación de talento humano para el sistema general de seguridad social del país, el desarrollo de la investigación para la solución de problemas del entorno y la sostenibilidad de las instituciones de la alianza a través en un modelo costo eficiente para ambas.

12 12 Para hacer viable estos propósitos, el modelo que se sugiere en este manual se fundamenta en la teoría de sistemas, la planificación estratégica y la gerencia de procesos. Según esto, un modelo debe tener los siguientes componentes: 1. Estructuración de la relación 2. Gestión del cambio 3. Implementación del programa 4. Autoevaluación del modelo 5. Planes de mejora del modelo Ver figura 3. Figura 3. Fases del Modelo Relación Docencia Servicio. Los componentes estrcuturacion y gestión del cambio corresponden a la planeación del ciclo gerencial, la fase 3 al hacer, la fase 4 al verificar y actuar del ciclo. organizaciones 2. Definir el alcance de la relación 3. Legalizar la relación docencia servicio 4. Definir el modelo de la relación docencia servicio La estructuración del modelo se fundamenta en un grupo de actividades las cuales son: 1. Contacto inicial entre las dos La gestión del cambio son las actividades o estrategías que deben desarrollar ambas instituciones para implementar en forma eficiente la relación docenciaservicio.

13 13 Finalmente, después de que la relación tenga un tiempo en funcionamiento, esta debe ser evaluada entre las partes y definir los planes y ajustes necesarios para optimizar su adecuado crecimiento y desarrollo. 3.1 Estructuración del modelo relación docencia servicio Contacto inicial entre las dos organizaciones: El contacto inicial entre las dos instituciones debe dar respuesta a los siguientes aspectos: Identificas la necesidad que suplen las organizaciones con la relación docencia-servicio. Cuando las IPS o el centro comunitario quieren realizar alianzas con una IES o viceversa, necesitan saber con qué objetivo se realiza y que se espera de esa relación. Las necesidades por parte de la IPS pueden ser: desarrollo de la

14 14 investigación y apoyo en la formación continua del talento humano. Por parte de la institución de educación superior: la necesidad de realizar prácticas formativas, la necesidad de identificar problemas de investigación, la necesidad de establecer un programa de proyección social, entre otras Definir el ámbito y el objetivo de la relación docencia-servicio. Las instituciones deben definir en los intercambios previos, si el ámbito cubre la prestación de servicios, el desarrollo académico y el desarrollo de procesos investigativos u otros alcances requeridos por las partes. Deben identificar claramente hasta donde desean la relación docencia-servicio. Este ámbito puede circunscribir la relación al reconocimiento por parte de la Comisión Intersectorial del Talento Humano en Salud como escenario de práctica o como Hospital Universitario Establecer metas a largo y corto plazo. Se debe definir una planeación eficiente en la cual se incluyan fases o actividades, responsables, requerimientos legales, factores económicos, y unas metas priorizadas a corto y largo plazo. Estas metas pueden ser: lograr el reconocimiento de Hospital Universitario en 5 años, colaborar en la acreditación de x programa de salud en 6 años, en la acreditación institucional en 7 años, en la acreditación nacional o Internacional de la IPS en 8 años. Estas metas de la relación deben estar en los planes de desarrollo de ambas instituciones y deben ser de interés para ambas. Los resultantes de los numerales anteriores se pueden registrar en el formato número 1 que está incluido en este manual.

15 Alcance de la relación En este aspecto se debe definir si se buscará la certificación como escenario de práctica o como Hospital Universitario. Para esto, se debe contar con la intención de ambas instituciones en el alcance de dichos propósitos y en los límites que impone el decreto 2376 de 2010 del Ministerio de la Protección Social. Los requisitos para los escenarios de práctica son: a. Las instituciones prestadoras de servicios de salud deberán estar habilitadas conforme al Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud. Las demás instituciones deberán cumplir las normas vigentes para la actividad que desarrollan, incluyendo las de calidad si las hay. b. Realizar la autoevaluación de que trata el artículo 20 4 del decreto 2376 de 2010 del Ministerio de Protección Social. c. Cumplir los criterios básicos de calidad para la evaluación y verificación de la relación docencia servicio definidos por la Comisión Intersectorial para el Talento Humano en Salud o quien haga sus veces. d. Reportar de manera oportuna la información requerida por la Comisión Intersectorial del Talento Humano en Salud y las entidades en ella representadas. Para ser reconocidas como Hospitales Universitarios, las instituciones prestadoras de servicios de salud deberán demostrar el cumplimiento de los requisitos establecidos en el parágrafo 2 del artículo 13 de la Ley 1164 de ante la 4 Decreto 2376 de 2010 de Minproteccion social. Artículo 20: LA AUTOEVALUACIÓN DE LOS ESCENARIOS DE PRÁCTICA. Para que las instituciones interesadas sean reconocidas como escenarios de práctica, deberán realizar una autoevaluación que les permita determinar el cumplimiento de las condiciones necesarias para el desarrollo adecuado de las prácticas formativas en el programa o programas que considere pertinentes. Así mismo, la autoevaluación le permitirá a la institución establecer el número de cupos que puede ofrecer por programa, de acuerdo con su capacidad operativa, administrativa y técnico - científica. 5 El parágrafo 2 dice: El hospital Universitario es una Institución Prestadora de Servicios de salud que proporciona entrenamiento universitario y es reconocido por ser hospital de enseñanza y práctica supervisada por autoridades académicas competentes y que ofrece formación y atención médica en cada uno de los niveles de complejidad. El hospital está comprometido con las funciones esenciales de la Universidad, cuales son formación, investigación y extensión. El Hospital Universitario es un escenario de práctica con características especiales por cuanto debe cumplir como mínimo con

16 16 Comisión Intersectorial para el Talento Humano en Salud, para lo cual deberán presentar los siguientes documentos: a. Estatutos y Plan Estratégico donde se defina su vocación docente e investigativa. b. Documento formal con la estructura orgánica y funcional de la IPS donde se verifique que las actividades de docencia e investigación forman parte integral de la misión institucional. c. Certificado de acreditación expedido por la entidad competente, conforme al Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad. d. Para el ofrecimiento de programas de especialidades médico quirúrgicas, documento que establezca los requisitos de vinculación de docentes que garanticen la idoneidad y calidad científica, académica e investigativa. e. Nómina o relación de cargos vinculados formalmente a la dirección, planeación, ejecución y evaluación de actividades de docencia e investigación, con el perfil de las personas que los ocupan. f. Documentos que demuestren que la totalidad de los docentes cuentan con formación de postgrado en docencia o experiencia específica de mínimo tres años los siguientes requisitos: a) Manifestar explícitamente dentro de su misión y objetivos, su vocación docente e investigativa; b) Estar debidamente habilitado y acreditado, de acuerdo con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad y mantener esta condición durante la ejecución de los convenios de docencia-servicios; c) Disponer de una capacidad instalada, recurso humano especializado y una tecnología acorde con el desarrollo de las ciencias de la salud y los requerimientos de formación de personal de salud establecidos; d) Tener convenios o contratos de prácticas formativas con instituciones de educación superior legalmente reconocidas que cuenten con programas en salud acreditados; e) Garantizar la acción conjunta del personal y la utilización de su tecnología hospitalaria y educativa; para que desarrollen el componente de prácticas formativas de los programas de pre y posgrado de las diferentes disciplinas del área de la salud proporcional al número de estudiantes recibido y dentro del marco del convenio docencia-servicio; f) Contar con servicios que permitan desarrollar los programas docentes de pregrado y posgrado, mínimo con las especialidades médicas básicas y todas las que correspondan a las prioridades de salud pública del país; g) Cumplir con todos los criterios de evaluación de las prácticas formativas establecidos por la autoridad competente; h) Actuar como centro de referencia para redes de servicios departamentales o nacionales y distritales; i) Obtener y mantener reconocimiento permanente nacional y/o internacional de las investigaciones que realice la entidad, como contribución a la resolución de los problemas de salud de la población de acuerdo a la reglamentación que para tal efecto se expida y contar con la vinculación de por lo menos un grupo de investigación reconocido por Colciencias; j) Incluir procesos orientados a la formación investigativa de los estudiantes y contar con publicaciones y otros medios de información propios que permitan la participación y difusión de aportes de sus grupos de investigación; k) Para el ofrecimiento de programas de especialidades médico quirúrgicas establecerá los requisitos de vinculación de docentes que garanticen la idoneidad y calidad científica, académica e investigativa; l) Disponer de espacios para la docencia y la enseñanza adecuadamente equipados, que correspondan a sus objetivos de formación y al número de estudiantes. El Hospital dispondrá de instalaciones para el bienestar de docentes y estudiantes, áreas adecuadas para el estudio, descanso y bienestar dentro de la Institución como en sus escenarios de práctica.

17 17 en actividades docentes, académicas y de investigación, certificada por una institución de educación superior. g. Documentos que demuestren que la totalidad de investigadores cuentan con experiencia específica en actividades docentes, académicas o de investigación. h. Documento donde se describan las características principales de los espacios, infraestructura y dotación física y técnico-científica para el adecuado desarrollo de las actividades de docencia e investigación, como aulas, bibliotecas, salas virtuales, laboratorios, equipos de video conferencia, equipos de tele-salud, zonas de descanso y bienestar para estudiantes, docentes y residentes, entre otros. i. Convenios docencia-servicio con instituciones de educación superior legalmente reconocidas, donde se demuestre que la IPS ha sido escenario de práctica de por lo menos cinco programas de salud acreditados, en los cinco años previos a presentación de la solicitud. Para el caso de IPS de propiedad de las instituciones de educación superior, se deben presentar los reglamentos y estadísticas sobre los programas y número de estudiantes formados. j. Publicaciones en revistas indexadas durante los últimos cinco (5) años. k. Documento que demuestre la existencia de por lo menos un grupo de investigación vinculado al Hospital reconocido por el Departamento Administrativo De Ciencia, Tecnología e Innovación, Colciencias. l. Publicaciones y otros medios de información propios que permitan la participación y difusión de aportes de sus grupos de investigación. m. Procesos documentados y formalmente adoptados por la IPS para el desarrollo de las actividades de docencia e investigación. n. Cumplir con los procesos de evaluación docencia-servicio El contacto inicial entre las instituciones debe dejar registrado las siguientes variables en el formato 1. De igual manera, debe cumplir con lo establecio en la Ley 1438 del 19 de enero de A continuación se transcribe el artículo 100 de dicha Ley: Artículo 100. Hospitales universitarios. El Hospital Universitario es una Institución

18 18 Prestadora de Salud que proporciona entrenamiento universitario, enfocado principalmente en programas de posgrado, supervisado por autoridades académicas competentes y comprometidas con las funciones de formación, investigación y extensión. El Hospital Universitario es un escenario de práctica con características especiales por cuanto debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos: Estar habilitado y acreditado, de acuerdo con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad Tener convenios de prácticas formativas, en el marco de la relación docencia servicio, con instituciones de educación superior que cuenten con programas en salud acreditados Diseñar procesos que integren en forma armónica las prácticas formativas, la docencia y la investigación, a prestación de los servicios asistenciales Contar con servicios que permitan desarrollar los programas docentes preferentemente de posgrado Obtener y mantener reconocimiento nacional o internacional de las investigaciones en salud que realice la entidad y contar con la vinculación de por lo menos un grupo de investigación reconocido por el Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación, Colciencias Incluir procesos orientados a la formación investigativa de los estudiantes y contar con publicaciones y otros medios de información propios que permitan la participación y difusión de aportes de sus grupos de investigación Contar con una vinculación de docentes que garanticen la idoneidad y calidad científica, académica e investigativa. Los Hospitales Universitarios reconocidos conforme a la presente Ley, tendrán prioridad en la participación en los proyectos de investigación, docencia y formación continua del Talento Humano financiados con recursos estatales. Parágrafo transitorio. A partir del 1 de enero del año 2016 solo podrán denominarse Hospitales Universitarios, aquellas instituciones que cumplan con los requisitos definidos en este artículo.

19 19 Formato 1. Información inicial para la relación docencia servicio. Formato 1. Información inicial para relación docencia servicio Nombre de la IPS Naturaleza jurídica Privado con ánimo de lucro Privado sin Ánimo de Lucro Pública Mixta Sitio WEB: Representante Legal de la IPS Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre Tipo de identificación Número Forma de Vinculación C C C E Prestadores Públicos, Privados y Mixtos Carácter territorial Nivel de atención Empresa social del estado? Nacional Departamental Distrital Municipal SI NO Prestadores privados y Mixtos Registro Cámara de Comercio # Datos de la Sede de Prestación de Servicio de Salud Ciudad de Expedición Departamento Municipio Poblado Sede principal? SI NO Nombre Sede Principal Municipio Zona ubicación IPS Barrio Dirección Rural Urbana Teléfono Fax Correo Electrónico Para IPS, Nombre del Director, Gerente o Responsable Es la IPS propiedad de alguna Institución educativa SI NO Nombre de la Institución Educativa propietaria o accionista de la IPS Tipo de Relación Contractual con las Instituciones Educativas para la Docencia Nombre de la Institución Educativa Objetivos de la relación docencia-servicio Forma de relación Sin contraprestación Contraprestación en especie Pago Ámbito de la relación docencia servicio (investigación, docencia, extensión, prestación de servicios) Alcance de la relación docencia servicio (certificación como escenario de práctica u Hospital Universitario) Metas a corto plazo de la relación: Metas a largo plazo de la relación:

20 Diseño y legalización del convenio Este componente tiene como objetivo diseñar, revisar, aprobar y firmar el convenio de la relación docencia-servicio. Para el diseño de este documento legal se debe tener claridad en los siguientes aspectos enumerados y descritos en el artículo 10 del decreto 2376 de 2010 del Ministerio de Protección Social: 1. La relación docencia-servicio tiene carácter institucional y no podrá darse sin que medie la formalización de un convenio marco que se ajuste a lo establecido en el citado decreto. 2. Dicho convenio deberá contener como mínimo los siguientes ítems: a. Objeto del convenio. b. Vigencia del convenio. c. Deberes y responsabilidades de forma clara y precisa de las partes en las áreas académica, científica, de servicios, financiera y administrativa. d. Instancias, mecanismos y procesos de coordinación, control y solución de diferencias. e. Garantías para usuarios, estudiantes y docentes y responsabilidades de las partes intervinientes frente a las mismas. f. Causales de terminación de la relación docencia - servicio. g. Constitución de pólizas. h. Mecanismos de supervisión, así como los criterios y procedimientos de evaluación de las obligaciones adquiridas por las partes. i. Las formas de compensación o contraprestación que se deriven de la relación docencia - servicio, en caso de pactarse. j. El convenio marco deberá estar acompañado de un anexo técnico por programa académico que deberá establecer como mínimo, el plan de formación acordado entre las instituciones que conforman la relación docencia-servicio, el número de estudiantes y docentes por

21 21 programa, los planes de delegación, horarios, turnos y rotaciones. 3. Las obligaciones docentes y asistenciales del personal vinculado a las instituciones que participan en la relación docencia-servicio, deberán quedar establecidas en sus respectivos contratos de vinculación. El convenio establecerá las condiciones bajo las cuales el personal del escenario de práctica puede realizar actividades de docencia y aquellas en las cuales los docentes de la institución educativa pueden prestar servicios asistenciales. 4. Cuando el escenario de práctica y la institución educativa tienen integración de propiedad, el documento donde se definan los lineamientos de la relación docencia servicio, deberá contemplar los ítems establecidos en el presente artículo. 5. Los convenios docencia servicio deberán articularse con las normas y reglamentos internos y académicos del escenario de práctica y de las instituciones educativas participantes, estableciendo las condiciones y procedimientos para la aplicación de los mismos en los casos relacionados con la relación docencia-servicio. 6. Las actividades realizadas por los estudiantes de programas académicos de pregrado que requieran ser registradas en la historia clínica del paciente u otros registros, deberán ser consignadas por el profesional responsable y respaldadas con su firma, nombre y registro profesional Modelo de relación docencia-servicio Los referentes conceptuales y las definiciones pertinentes al modelo ya se abordaron al inicio de esta manual. En este capítulo se describirán las actividades necesarias previas a la implementación de la relación docencia servicio. Estas actividades son lineamientos que pueden servir a las instituciones; no obstante, en

22 22 principio a su autonomía, cada relación puede establecer su propio modelo en el contexto de las normas definidas en el decreto reglamentario. Las actividades previas a la implementación o las actividades que se deben revisar periódicamente (si ya existe la relación entre ambas organizaciones) se pueden agrupar en tres grupos: Grupo 1: Inventario y diagnóstico de los recursos para la relación docencia servicio. En este grupo se definen las siguientes actividades: a. Diagnóstico periódico de la capacidad instalada de los diferentes escenarios de la IPS para las prácticas formativas. b. Diagnóstico periódico de las características de la demanda y de la gestión de la calidad de la IPS. c. Diagnóstico y valoración de la calidad de los recursos que tanto la IPS como la IES destinaran para las prácticas educativas. d. Identificación de las competencias o actividades que pueden desarrollar el estudiante dentro de los diferentes escenarios de práctica. Grupo 2: Instructivos, acuerdos o normas que apoyaran las practicas formativas, las cuales deben ser negociadas entre las partes. e. Diseño y revisión de un plan de delegación progresiva de funciones y responsabilidades para los estudiantes de los diferentes niveles de formación y de los diferentes programas. f. Definición del número de estudiantes por programa, nivel de formación, horario y por servicio hospitalario. g. Diseño, revisión e implementación del reglamento de prácticas formativas para los estudiantes y los profesores. h. Diseño, revisión y planeación de una agenda conjunta de investigaciones y de proyección social de ambas instituciones en caso de optar por la nominación de hospital universitario.

23 23 i. Diseño y aprobación del plan calendario de prácticas formativas. j. Diseñar, revisar y establecer un programa de inducción para los docentes de la institución educativa y de la IPS en normas técnicocientíficas institucionales (normas de bioseguridad, programa de desastres, programa de salud ocupacional, programas de seguridad del paciente), proceso de facturación, guías de manejo institucionales y estrategias didácticas que se realizaran en las prácticas formativas. k. Diseñar, revisar y establecer un programa de inducción para los estudiantes que realizarán prácticas formativas que incluya lo siguiente: normas técnico-científicas, guías de manejo, procesos académicos, normas para prácticas. Grupo 3: Procedimientos administrativos necesarios para la ejecución del programa. l. Establecer y ejecutar los siguientes procedimientos: solicitud de salones y auditorios, asignación de lockers, acceso a condiciones de bienestar. m. Establecer y ejecutar un sistema de información de la relación docencia-servicio mediante indicadores que permitan la trazabilidad de la relación. n. Establecer un sistema de valoración de costos de la relación docencia-servicio.

24 Grupo 1: Inventario y diagnóstico de los recursos para la relación docenciaservicio. a. Diagnóstico periódico de la capacidad instalada de los diferentes escenarios de la IPS para las prácticas formativas. b. Diagnóstico periódico de las características de la demanda y de la gestión de la calidad de la IPS. c. Diagnóstico y valoración de la calidad de los recursos que tanto la IPS como la IES destinaran para las prácticas educativas. d. Identificación de las competencias que pueden desarrollar el estudiante dentro de los diferentes escenarios de práctica Diagnóstico periódico de la capacidad instalada de los diferentes escenarios de la IPS para las prácticas formativas. Se debe realizar un diagnóstico-inventario de los inmuebles, dispositivos o equipos que existen en los diferentes escenarios o servicios hospitalarios para la prestación de servicios de salud a los pacientes. Esta actividad es un pilar fundamental para predecir el número de estudiantes que pueden realizar las prácticas formativas y para planificar las necesidades que deben suplir las instituciones para que la formación sea de calidad. En mayo de 2007, la Organización Mundial para la Salud, definió las tecnologías para la salud o tecnologías sanitarias como la aplicación de conocimientos teóricos y prácticos estructurados en forma de dispositivos, medicamentos, vacunas, procedimientos y sistemas elaborados para resolver problemas sanitarios y mejorar la calidad de vida. Esto incluye el conjunto de medios técnicos y de procedimientos puestos a disposición por la ciencia, la investigación y los operadores del sector salud para sus acciones de prevención, diagnóstico,

25 25 tratamiento y rehabilitación. De acuerdo al Decreto 4725 de 2005, se define dispositivo médico para uso humano, como cualquier instrumento, aparato, máquina, software, equipo biomédico u otro artículo similar o relacionado, utilizado sólo o en combinación, incluyendo sus componentes, partes, accesorios y programas informáticos que intervengan en su correcta aplicación, propuesta por el fabricante para su uso en: a) Diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento o alivio de una enfermedad; b) Diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento, alivio o compensación de una lesión o de una deficiencia; c) Investigación, sustitución, modificación o soporte de la estructura anatómica o de un proceso fisiológico; d) Diagnóstico del embarazo y control de la concepción; e) Cuidado durante el embarazo, el nacimiento o después del mismo, incluyendo el del recién nacido; f) Productos para desinfección y/o esterilización de dispositivos médicos. Los dispositivos médicos para uso humano, no deberán ejercer la acción principal que se desea por medios farmacológicos, inmunológicos o metabólicos 6. Para realizar el diagnóstico de la capacidad instalada las instituciones pueden utilizar un formato como el que se sugiere en este manual (formato 2) o el que ellas consideren pertinente. En particular, para que este inventario sea adecuado, se debe realizar por servicio hospitalario. También, para facilitar registrar la capacidad instalada de la relación en el sistema de información, se sugiere resumir el diagnóstico de la capacidad instalada en una tabla similar a la sugerida en este manual (tabla 1). 6 Tomado textualmente de la dirección electrónica: Fecha: 14 de octubre de 2010.

26 26 Formato 2. Registro de la capacidad por servicio. Este formato debe aplicarse a cada servicio hospitalario. Servicio Hospitalario (escenario de práctica) 7 : Complejidad en la prestación de servicios: Inmueble, dispositivos o equipos Subcomponentes Total unidades de Ejemplos de formatos: Servicio Hospitalario (escenario de práctica): Pediatría Complejidad en la prestación de servicios: Mediana Inmueble, dispositivos o equipos Subcomponentes Total de unidades 1 Camas hospitalarias No aplica 12 2 Cama cunas No aplica 6 3 Equipo de reanimación No aplica 1 4 Electrocardiógrafo No aplica 1 Servicio Hospitalario (escenario de práctica): Quirófanos Complejidad en la prestación de servicios: Mediana Inmueble, dispositivos o equipos Subcomponentes Total de unidades 1 Salas de cirugía con equipamiento No aplica. 4 según normas de calidad 2 Paquetes de instrumentación Para histerectomía: 2 Para toracotomia:1 Para Laparotomía: 5 Para cesárea: Los escenarios de practica son espacios en los cuales se desarrollan las prácticas formativas del área de la salud, así: a. Espacios institucionales, que intervienen en la atención integral en salud de la población. b. Espacios comunitarios que intervienen en la atención integral en salud de la población. Para efectos del presente decreto los espacios comunitarios que se considerarán como escenarios de práctica de la relación docencia-servicio serán aquellos que correspondan a una planificación académica, administrativa e investigativa de largo plazo, concertada entre las partes intervinientes. c. Otros espacios diferentes a los del sector salud, en los cuales se consideren pertinentes las prácticas formativas en programas del área de la salud, en los términos del numeral 2 del parágrafo 1 del artículo 13 de la Ley 1164 de 2007.

27 27 Paquetes generales: 4 3 Equipo de reanimación No aplica 1 4 Consultorio de chequeo pre anestésico No aplica 1 La tabla que integra la capacidad instalada debe tener la siguiente estructura: Tabla 1. Capacidad instalada de los diferentes servicios. Escenario o servicio Complejidad de atención Inmueble dispositivo o equipo 8 Subcomponente Total Unidades de Diagnóstico periódico de las características de la demanda y la gestión de la calidad de la IPS. Esta actividad busca identificar las características de la demanda en términos de prestación de servicios de salud y el comportamiento de indicadores hospitalarios. Esta información es necesaria para: primero, definir el número de estudiantes que pueden realizar prácticas formativas; segundo, para definir la ubicación de los diferentes niveles de formación de los programas en los servicios hospitalarios; tercero, permite identificar la deficiencia en casos o enfermedades, caso en el cual permite gestionar las prácticas bajo otras alternativas; cuarto, en forma indirecta mide el impacto, ya sea positivo o negativo de la relación docencia-servicio en el tiempo; quinto, para la planificación del plan de prácticas por semestre; finalmente, puede ser el referente para realizar una agenda de investigación conjunta entre la IPS y la IES. 8 Ejemplos: Inmuebles: Camas, cunas, camacunas, camillas, sillas reclinomaticas, consultorios generales equipados, consultorios de, oftalmología equipados, consultorios de otorrino equipados, sala de procedimientos menores, sala de endoscopia alta equipada, sala de rectosigmoidoscopia equipada, salas de cirugía equipadas, salas de curaciones equipadas, sala de extracciones de sangre. Equipos: equipo de rx, microscopios, microscopios electrónicos, laparoscopios, toracoscopios, endoscopios, electroencefalógrafo, electrocardiógrafo, electro miógrafo, equipo para estudio de sueño, eco cardiógrafo, equipo para eco-estrés, equipo para prueba de, esfuerzo, espirómetro, equipo para medición de volúmenes pulmonares, equipo de radiofrecuencia.

28 28 Los primeros indicadores que se deben registrar son los que definió el Ministerio de la Protección Social desde el año 2006 para el sistema de información de calidad. Estos indicadores son de reporte obligatorio por parte de todo prestador de servicios de salud y se relacionan con el resultado de las dimensiones de calidad más relevantes para el sistema de salud. Ellas son: seguridad, oportunidad, accesibilidad, satisfacción, gerencia de riesgo y calidad técnica. En la norma además de los indicadores de calidad, hay indicadores para medir la eficiencia y para valorar la producción de servicios. Estos también se deben registrar. Por otra parte, se debe solicitar indicadores epidemiológicos necesarios para analizar la demanda de servicios. La tabla siguiente muestra y describe la clasificación y los indicadores que se deben registrar. Tabla 2. Indicadores Hospitalarios que se deben registrar en el programa de relación docencia-servicio. Indicadores de Calidad. Calidad técnica. -Tasa de reingreso hospitalaria Gerencia de Riesgo. -Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas -Tasa de eventos adversos -Tasa de infección intrahospitalaria -Tasa de complicaciones quirúrgicas -Tasa de complicaciones anestésicas -Tasa de complicaciones medicamentosas Oportunidad/accesibilidad. -Oportunidad en la realización de cirugía programada. -Oportunidad en la atención en servicios de apoyo diagnóstico -Oportunidad en la atención en consulta especializada en medicina interna. -Oportunidad en la atención en consulta especializada en ginecologíaobstetricia. -Oportunidad en la atención en consulta especializada en pediatría. -Oportunidad en la atención en consulta especializada cirugía -Oportunidad en la atención de urgencias -Proporción de cancelación de cirugía programada.

29 29 Satisfacción. -Tasa global de satisfacción de los usuarios. Indicadores de eficiencia hospitalaria 9 Giro cama total por mes. Índice de rotación Porcentaje de ocupación Número de ingresos por año Promedio de estancia Hospitalaria Indicadores de Producción de servicios Hospitalarios Total anual de egresos hospitalarios. Total de intervenciones quirúrgicas (electivas y urgentes). Total de partos atendidos (cesáreas y naturales). Total de consultas de urgencia realizadas. Total de consultas externas realizadas. Total de exámenes de laboratorio clínico realizados. Total de imágenes diagnósticas realizadas. Total de terapias realizadas. En este grupo de indicadores, se aconseja, para facilitar la sistematización en el sistema de información, que se registren los códigos para las enfermedades o procedimientos que están definidos en el sistema. Para la clasificación de las enfermedades se utiliza el CIE-10 (clasificación internacional de enfermedades versión 10) y para la clasificación de procedimientos se utiliza el modelo definió para Colombia que se conoce como (CUPS: clasificación única de procedimientos en salud), El registro de estos últimos indicadores en una relación docencia-servicio permite realizar un seguimiento del impacto, las ventajas y las desventajas que pueden tener las prácticas formativas en la calidad de la prestación de servicios; Este seguimiento es más significante cuando una relación es de novo, y cuando se registra la trazabilidad 10 por 5 años. 9 La eficiencia hospitalaria se cuantifica mediante la relación por cociente entre los resultados y el valor de los recursos empleados. 10 El término trazabilidad es definido por la Organización Internacional para la Estandarización (ISO), en su International Vocabulary of Basic and General Terms in Metrology Como:La propiedad del resultado de una medida o del valor de un estándar donde este pueda estar relacionado con referencias especificadas, usualmente estándares nacionales o internacionales, a través de una cadena continua de comparaciones todas con incertidumbres especificadas (tomado de la Internet de la siguiente dirección electrónica: Fecha: 15 de octubre de 2010).

30 30 Tabla 3. Comportamiento de los indicadores de la IPS Indicador 1 Tasa de reingreso hospitalaria 2 Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas 3 Tasa de eventos adversos 4 Tasa de infección intrahospitalaria 5 Tasa de complicaciones quirúrgicas 6 Tasa de complicaciones anestésicas 7 Tasa de complicaciones medicamentosas 8 Oportunidad en la realización de cirugía programada. 9 Oportunidad en la atención en servicios de apoyo diagnóstico 10 Oportunidad en la atención en consulta especializada en medicina interna. 11 Oportunidad en la atención en consulta especializada en ginecología-obstetricia. 12 Oportunidad en la atención en consulta especializada en pediatría. 13 Oportunidad en la atención en consulta especializada cirugía 14 Oportunidad en la atención de urgencias 15 Proporción de cancelación de cirugía programada. 16 Giro cama total por mes. 17 Índice de rotación 18 Porcentaje de ocupación 19 Número de ingresos por año 20 Promedio de estancia Hospitalaria 21 Total anual de egresos hospitalarios. 22 Total de intervenciones quirúrgicas (electivas y urgentes). 23 Total de partos atendidos (cesáreas y naturales). 24 Total de consultas de urgencia realizadas. 25 Total de consultas externas realizadas. 26 Total de exámenes de laboratorio clínico realizados. 27 Total de imágenes diagnósticas realizadas. 28 Total de terapias realizadas. 29 Tasa global de satisfacción de usuarios Unidad medida de Unidad de tiempo (años)

31 Para identificar las características de la demanda de servicios se deben de identificar las siguientes variables: 31 - Número de egresos por mes y por año por servicio hospitalario. - Diagnósticos más frecuentes por servicio hospitalario y por toda la IPS. - Procedimientos más frecuentes por servicio hospitalario. Se sugiere las siguientes tablas resumen de estos indicadores (tabla 4 y tabla 5). Tabla 4. Diagnósticos más frecuentes por servicio. Servicio Hospitalario: Diagnósticos en orden de frecuencia Código CIE-10 Frecuencia absoluta Frecuencia relativa

32 32 Tabla 5. Procedimientos más frecuentes por servicio. Servicio Hospitalario: Procedimientos en orden de frecuencia Código CUPS Frecuencia absoluta Frecuencia relativa Finalmente, se deben identificar los indicadores financieros de la IPS (último año) que pueden valorar la viabilidad de la relación a mediano plazo. Para esto, se debe proveer la información sobre indicadores financieros solicitada para el año inmediatamente anterior, de acuerdo con el balance oficial de la IPS. Los cuatro indicadores solicitados son: activo corriente, pasivo corriente, caja y endeudamiento (Activo corriente. Pasivo corriente. Caja. Pasivo Total. Activo Total) Diagnóstico y valoración de la calidad de los recursos que tanto la IPS como la IES destinaran para las prácticas educativas. Esta actividad busca identificar los recursos educativos que tiene actualmente la IPS o la IES en el centro hospitalario, valorar sus condiciones y sirve para definir