PROYECTO DE LEY: DESPENALIZACIÓN DE LA INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO EN TRES CAUSALES Segundo trámite Constitucional

Transcripción

1 PROYECTO DE LEY: DESPENALIZACIÓN DE LA INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO EN TRES CAUSALES Segundo trámite Constitucional Prof. Dr. Mauro Parra Cordero DIRECTOR DEPARTAMENTO OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE INTEGRANTE UNIDAD MEDICINA FETAL HOSPITAL SAN BORJA ARRIARÁN

2 Unidad Medicina Materno-Fetal MEDICINA FETAL CONTEMPORANEA

3 Acreditación y Certificación Medicina Materno-Fetal 1 (sin acreditar PUC) 6 anuales 51

4 Unidad Medicina Materno-Fetal ALGUNAS DEFINICIONES RELEVANTES: - Aborto: interrupción del embarazo - OMS: nacimiento EG <22 sem o peso <500 gr (OMS) (No considera intencionalidad) - Embarazo: Implantación (7º día fecundación) - Viabilidad: Capacidad del feto de sobrevivir fuera del útero (23 semanas) Vida humana Dos posiciones científicas: Vida humana desde la fecundación: formación del cigoto No es vida humana desde fecundación: Singamia (unión de pro nucleos) Embarazo e Implantación (7 días) Surco primordial a los 14 días (individuo o gemelar ) Desarrollo del SNC (12 semanas)

5 Unidad Medicina Materno-Fetal Consideraciones biológicas sobre el inicio de la vida humana Dos posiciones científicas: Vida humana desde la fecundación: formación del cigoto No es vida humana desde fecundación: Singamia (unión de pro nucleos) Embarazo e Implantación (7 días) Surco primordial a los 14 días (individuo o gemelar ) Desarrollo del SNC (12 semanas)

6 Unidad Medicina Materno-Fetal LEGALIZAR EL ABORTO TERAPÉUTICO EN CHILE Riesgo materno Malf incompatible Violación

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9 Unidad Medicina Materno-Fetal GENESIS DE MUERTES MATERNAS EN CHILE 18 X (aprox 40 anuales)

10 RIESGO PARA LA VIDA DE LA MADRE AÑO 2016 I. Propias del embarazo 1. Eclampsia/HELLP <22 semanas 2. Embarazo tubario < 6 semanas (sin embrión) o con embrión vivo con o sin complicaciones 3. Embarazo cervical con embrión o feto vivo <22 sem con o sin complicaciones 4. Infecciones ovulares con o sin membranas rotas, y con embrión o feto vivo <22 semanas (Aborto sépvco) 5. Desprendimiento prematuro de placenta < 22 semanas 6. Mola, completa o incompleta, o coriocarcinoma invasivo II. Patología médica pre- existente que produzca riesgo vital materno < 22 semanas (hipertensión pulmonar primaria, Sindrome Eissenmenger) III. Cáncer como Leucemia, cérvico- uterino, mama, etc., diagnosvcados < 22 semanas

11 RChO&G Doctrina Doble efecto o Aborto indirecto - Doctrina Mal menor

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13 DEFINICIÓN COMITÉ ÉTICA COLEGIO MÉDICO

14 Ecografía semanas: Cribado de aneuploidía 2016 Detección con FP 3% 100 % %

15 1:1000 1:500

16 GUÍA CLÍNICA CRIBADO ANEUPLOIDÍAS S HCUCH ASESORÍA PREVIA A CRIBADO CRIBADO BÁSICO EDAD MATERNA + ANTECEDENTE ANEUPLOIDÍAS ECOGRAFÍA S RIESGO BAJO < 1/1000 (0,1%) LCN + FCFB + TN + HN + DV +RT RIESGO INTERMEDIO 1/100-1/1000 (0,1-1%) RIESGO ALTO > 1/100 (1%) CRIBADO AVANZADO DNAf sangre materna NEGATIVO ECO S ECO S (MARC 2º Tr) POSITIVO ASESORÍA PRUEBA DIAGNÓSTICA BVC - AMCT MPC/GKH

17 Resultado para Malformaciones severas frecuentemente descritas como letales en HSBA Prevalencia Agenesia Renal Sobrevida al nacer Sobrevida 1 sem N= /10,000 87% 0% Anenecefalia 2,7/10,000 57% 0% Displasia Let. 2/ 10, % 0% Trisomía 13 2,5/ 10,000 40% 20% (8%) Trisomía 18 6 /10,000 50% 28% (14%) Holoprosencefalia 1,5/ 10,000 60% Megavejiga 2,8/ 10,000 54% Hidrops no Inmune 10/ 10, % 0% 27% (14%) 21% (4%)

18 EsVmación de casos anuales de malformaciones incompavbles con la vida 2016 Malformación Anencefalia Holoprocencefalia Atresia Laríngea Pentalogía Cantrell Secuencia Tallo corporal Agenesia renal bilateral Riñones mulwquíswcos Riñones poliquíswcos Displasias esqueléwcas tanatofórica Osteogénesis imperfecta severa Trisomía 18* Trisompia 13* Gemelos acárdicos Otras (triploidía, trisomía 9, etc) TOTAL Incidencia Casos/año 1: : Desconocida 1: : : : : : : : : : <1:

19 PROYECCIÓN DE ABORTO TERAPEÚTICA EN CHILE Chile, con partos anuales, esperaría tener anualmente 524 embarazos con fetos que cursan malformaciones incompatibles con la vida, y 758 casos de patologías que podrían colocar en riesgo la vida de la madre 0,5%

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21 Porcentajes de abortos según los movvos invocados Salud materna 97,32 97,22 97,16 97,16 96,81 96,89 96,7 96,68 96,98 96,93 Riesgo fetal 2,27 2,47 2,57 2,53 3,03 2,83 3,06 3,16 2,83 2,91 Violación 0,03 0,04 0,05 0,09 0,03 0,02 0,02 0,01 0,01 0,01 Varios mowvos 0,28 0,19 0,14 0,22 0,13 0,26 0,22 0,15 0,18 0,15 No consta 0,10 0,09 0,06 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 España 2008

22 DIFICULTADES ÉTICAS Y PRÁCTICAS CON CAUSAL DE ABORTO POR VIOLACIÓN - Aborto deberá realizarse en Hospital o al alero de un Hospital - Personal especializado: gíneco-obstetra - Magnitud de la objeción de conciencia por la dimensión no médica de esta causal

23 Nadie sabe qué es en términos absolutos lo bueno y lo malo, de modo que cada una y uno tiene que intentar buscarlo a su modo y tener el derecho a equivocarse por si mismo. FERNANDO SAVATER