Necesidades y perspectivas para ampliar plataformas de protección social en Tuberculosis Sensible o Específica Experiencia - Ecuador

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Belén Pinto Blázquez
hace 7 años
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1 Necesidades y perspectivas para ampliar plataformas de protección social en Tuberculosis Sensible o Específica Experiencia - Ecuador São Paulo-SP, Brazil

2 1. TB enfermedad de alta prioridad 2. Política Económica y social 3. Inversión protección social en Tuberculosis

3 Tuberculosis enfermedad de alta prioridad

4 Situación de la TB, distribución espacial País de mediana carga de TB Casos de TB 5361 Casos TB B Coinfección TB VIH 576 Casos TB DR 289 Detección de casos 52% Tasa de éxito a tratamiento 77% Curados 2688 Abandonos 6,4

5 Incidencia Incidencia 62 x Hab. 32,1 x Hab

6 Prevalencia y Mortalidad Prevalencia Mortalidad Fuente: Global Report TB. OMS 2012

4 DISTRIBUCION 6 5 7 9 DE CASOS TB DR 8 1 2 EN EL MAPA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 AÑO GUAYAS LOS RIOS EL ORO ESMERALDAS STO.

7 4 DISTRIBUCION DE CASOS TB DR EN EL MAPA AÑO GUAYAS LOS RIOS EL ORO ESMERALDAS STO. DMGO MANABI PICHINCHA STA. ELENA SUCUMBIOS TOTAL

Cohortes Antes Tratados Ecuador 2006-2010 70 60 50 40 30 20 CURADOS

8 Cohortes Antes Tratados Ecuador CURADOS TERMINO TX FALLECIDO FRACASO ABANDONO TRANSFERIDO

9 Resultados del tratamiento de la cohorte 2009 de pacientes TB-MDR

10 Política Económica y Social

11 Ecuador en proceso de cambio Orientaciones para el buen vivir Sumak Kawsay Agenda política y económica articulada Acceso universal Inversión social focalizada Eficiencia del gasto y rendición de cuentas Participación social

12 Constitución de la República del Ecuador Principios Modelo económico incluyente incorpora a los procesos de acumulación y redistribución en la población históricamente excluida Principios para generar igualdad, justicia social (productiva y distributiva), desde el reconocimiento y la valoración de los pueblos y de sus culturas, saberes y modos de vida. Reducción de la pobreza El derecho a la salud garantizado por el Estado, universalidad, gratuidad, equidad. Ejercicio de los DH y deberes para construir ciudadanías participativas Plan Nacional para el Buen Vivir ( )

13 Plan del Buen Vivir Objetivo 3. Mejorar la Calidad de Vida de la Población Reforma en Salud El Plan Nacional del Buen Vivir incluye el Plan Nacional del PCT que prioriza las siguientes metas como un compromiso del actual gobierno: Disminuir la tasa de mortalidad en tuberculosis Incrementar la tasa de detección de casos nuevos TBP BK+ Incrementar la tasa de éxito de tratamiento en casos nuevos TBP BK+ Proceso de restructuración y reforma institucional Nuevo modelo de gestión por procesos y resultados Reordenamiento territorial de la planificación y financiamiento de provincias a zonas y distritos Acceso Universal a la atención de salud Incremento de RH en salud y distribución focalizada en zonas y distritos de alta carga de TB para apoyar la detección, diagnóstico y tratamiento acortado directamente observado de los casos de TB. Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario. TAPS

14 Plan del Buen Vivir Objetivo 3. Mejorar la Calidad de Vida de la Población Reforma de la Inversión en Salud Reducción de la carga catastrófica a los afectados por TB y familia mediante el Programa de Protección Social BAT TBDR Reducción de Costos directos e indirectos (($350 APP) (900 N MDR MDR) Costos pre y post diagnostico gratuitos Exámenes de control y complementarios Interconsulta complicaciones del tratamiento Menor tiempo de espera para inicio de tratamiento TB DR (diagnostico) Dotación de materiales e insumos para el control de TB Gratuidad en el tratamiento para la TB, TB DR, TB VIH Incremento de cantidad de medicamentos gratuitos para el manejo sintomático de los efectos secundarios. Bono de Adherencia al Tratamiento de TB DR $240 USD.mensuales, complementada por canasta de alimentos $40 USD F.M. 9naR, Fase 1 Se gestiona canasta alimentaria TB sensible: estudio de seguridad alimentaria para casos TB Bono de adherencia no excluyente al bono de discapacidad. Incluye secuelas del Tratamiento de TB.

15 Plan del Buen Vivir Objetivo 3. Mejorar la Calidad de Vida de la Población Reforma de la Inversión en Salud Fortalecimiento de las capacidades de diagnostico rápido en la Red de Laboratorios. Incorporación de nuevas tecnologías diagnósticas pruebas rápidas para diagnóstico de TB MDR: Nitrato-reductasa (Griess), PCR en tiempo real (Gen Xpert Mtb/RIF )) y pruebas de sensibilidad a drogas de segunda línea Control de calidad al Laboratorio Nacional por el LSN de Massachusetts Reforma de la red de laboratorios de salud pública y el INSPI Establecimiento de buenas prácticas en la gestión de medicamentos de primera y segunda línea. Introducción de MCDF para mejorar la adherencia a los medicamentos de primera línea Incremento de la eficiencia y transparencia en compra de medicamentos INCOP y fondo estratégico de OPS Suministro constante de medicamentos. Control pos registro de medicamentos Reducción en un 80% de los medicamentos caducados.

16 Plan del Buen Vivir Objetivo 3. Mejorar la Calidad de Vida de la Población Reforma de la Inversión en Salud Control de Infecciones Construcción del Centro de Excelencia para tratamiento de TB. DR. H.J. Valenzuela Planes locales e inversiones direccionadas al control de infecciones en establecimientos de salud MSP y luego al SNS Asistencia técnica de la UNION Poblaciones vulnerables, excluidas: afrodescendientes, privados de libertad. Plan Integral de control, vigilancia de la TB y desarrollo para los pueblos afro. Modelo de atención de salud penitenciario transferencia de competencias desde el MJDHC-CRS hacia el MSP: atención de salud por niveles de atención y complejidad. Construcción de salas de aislamiento en los CRS Varones Guayaquil, Sto. Domingo de los Colorados y El Rodeo - Manabí Organización y movilización social en TB Organización de pacientes «Martha Gutierrez» en Guayaquil, para sensibilizar a pacientes TB DR, apoyo en consejería. Programas de reinserción económica.

17 Plan del Buen Vivir Objetivo 3. Mejorar la Calidad de Vida de la Población Reforma Legal Decreto Presidencial N 752 del 02 de mayo de 2011, donde se autoriza la entrega de un bono por US $ a los pacientes con TB DR. Acuerdo Ministerial del 10 de agosto de 2010 se declara como prioridad de salud pública el control epidemiológico de la tuberculosis y se prohíbe la venta libre de medicamentos antituberculosis. Acuerdo Ministerial del 14 de febrero de 2011, se califica a la tuberculosis de declaración obligatoria y la administración de los medicamentos antituberculosos se lo realice en las unidades de Salud del Ministerio de Salud Pública.

18 Plan del Buen Vivir Objetivo 3. Mejorar la Calidad de Vida de la Población Reforma Legal Convenio de noviembre del 2011 de cooperación técnica entre el MSP y OPS/OMS para mejorar el acceso efectivo y equitativo al diagnóstico y tratamiento de la TB, contribuyendo a fortalecer y consolidar la transformación del sector salud. Convenio interinstitucional del 12 de julio del 2012, entre el Ministerio de Salud Pública, Ministerio de Justicia, Derechos Humanos y Cultos, para el control y vigilancia de la tuberculosis

19 En la década del 2000, la pobreza se redujo en Ecuador Fuente: INEC, Bases de datos Enemdu , mes diciembre.

20 Porcentaje del PIB Evolución en el gasto social Ecuador y América Latina Ecuador % del PIB Promedio América Latina

21 Porcentaje del PIB Evolución en el gasto social Ecuador por sector 9.00% 8.00% 8.60% 8.00% 7.00% 7.30% 6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00% 4.00% 3.40% 3.00% 2.20% 1.80% 1.60% 1.90% 1.20% 1.00% 0.50% 0.40% Educación Inclusión económica y Social Desarrollo urbano y vivienda Salud Total Sector Social

22 Hogares beneficiarios de los programas gubernamentales, por Quintiles, según número de programas (%) Quintiles No reciben ningún programa Reciben apoyo de un programa Hogares que reciben apoyo de dos programas Reciben apoyo de tres programas Reciben apoyo de cuatro y más programas , ,4 Total

23 Inversión protección social en Tuberculosis

24 Expansión de la Estrategia DOTS en Ecuador y Financiamiento Prevalencia 6 $ ,00 $ ,20 Fuente: Programa de Control de Tuberculosis, MSP 2013.

25 Inversión social en Tuberculosis Proyecto Hacia el control de la Tuberculosis Ecuador

Financiamiento del Bono de Adherencia al Tratamiento de TB DR ASIGNACION PRESUPUESTARIA 7032631.08 6900000 6369241.18 5900000 5807976.42 5726649.

26 Financiamiento del Bono de Adherencia al Tratamiento de TB DR ASIGNACION PRESUPUESTARIA

27 Incorporación de pacientes al Tratamiento de TB DR y financiamiento del Bono de Adherencia

28 Tuberculosis Drogoresistente Evaluación de cohorte Cat. IV Curado Termino Tto Fallecido Fracaso Abandono TSC/Excluidos En Tratamiento TOTAL

29 PORCENTAJE DE ABANDONOS

31 Ecuador respira libre de Tuberculosis

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