Diplomado en Ciencias de la Salud U N A M

Transcripción

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3 Definir las medidas absolutas de frecuencia utilizadas en salud pública. Revisar los conceptos Fracción, razón y tasa y los métodos para obtener estas medidas. Diferenciar los conceptos de Fracción y tasa. Analizar la forma de utilizar estas medidas y la utilidad de su uso en las actividades de salud pública.

4 Morbilidad Frecuencia de enfermedad entre la población Mortalidad Frecuencia de muerte entre la población Letalidad Medida de frecuencia de muerte entre los enfermos

5 Medidas absolutas Mortalidad por asfixia por sumersión en dos centros turísticos Semana santa de 1995 Lugar Defunciones Casitas 43 Acapulco 425 Razón de defunciones por asfixia por sumersión Acapulco Casitas = 425/43 = 9.9 La mortalidad por esta causa es 9.9 veces mayor en Acapulco que en Casitas

6 Medidas relativas Mortalidad por asfixia por sumersión en dos centros turísticos Semana santa de 1995 Lugar Defunciones Población Fracción Casitas Acapulco Razón de mortalidad por asfixia por sumersión Casitas Acapulco = / = La mortalidad por esta causa es veces mayor en Casitas que en Acapulco.

7 Medidas relativas Mortalidad por asfixia por sumersión en dos centros turísticos Semana santa de 1995 Lugar Defunciones Población Fracción Mortalidad¹ Casitas Acapulco ¹ Defunciones por habitantes Razón de mortalidad Acapulco Casitas = 85/1720 = Razón de mortalidad Casitas Acapulco = 1720/85 = 20.24

8 Razones y proporciones Razón : Cociente de dividir dos conjuntos Razón hombres/mujeres: 20 / 30 = 0.66 Razón mujeres/hombres: 30 / 20 = Fracción : 30 Cociente de dividir un subconjunto entre el conjunto Fracción de: hombres 20 / 50 = 0.40 mujeres 30 / 50 = 0.60

9 Proporciones Límites de una Fracción Inferior = 0 Superior = 1 Ejemplo : Fracción de hombres / 50 = 0 50 / 50 = 1

10 Proporciones Intervalo de confianza de una Fracción Límite superior = Fracción de hombres = 0.4 Límite inferior = IC 95 = p ± z IC 95 = 0.4 ± 1.96 IC 95 = 0.4± 1.96 IC 95 IC 95 = 0.4 ± p(1 p) n 0.4(0.6) = 0.4±

11 Tasas Diplomado en Ciencias de la Salud Tasa : Razón que incluye alguna unidad de tiempo como denominador y que por lo tanto indica velocidad. Tasa = 1200 km / 20 h = 60 km/ h 1200 km 20 hrs. 1 / 60 = hora 60 x = 1 min

12 Prevalencia Fracción de casos en una población para un periodo multiplicada por un coeficiente, usualmente múltiplo de 10. Expresa la magnitud relativa a partir del total de casos. Riesgo de estar enfermo durante un periodo en un lugar.

13 Prevalencia de Artritis Reumatoide Lugar Casos Población Prevalencia¹ Ciudad A Ciudad B ¹ Casos por 100 habitantes

14 Prevalencia de Lupus Eritematoso Generalizado Sexo Casos Población Prevalencia¹ Mujeres Hombres Total ¹ Casos por habitantes Razón de prevalencias = 7.8 / 1.2 = 6.7 El riesgo por ser mujer es de 6.7 : 1

15 Incidencia acumulada Inicio t (0) Final t (1) Fracción de casos nuevos al final del periodo en una población inicialmente libre de la enfermedad multiplicada por un coeficiente, usualmente múltiplo de 10. Expresa la magnitud relativa a partir de los casos nuevos. Riesgo de enfermar durante un periodo en un lugar.

16 Incidencia acumulada Total de personas observadas = 7 Personas que enfermaron = 4 Fracción de enfermos = 4 / 7 = Multiplicada por 100 = Fracción de la población que en un periodo desarrolló la enfermedad. Expresa la magnitud relativa a partir de los casos nuevos.

17 Tasa de incidencia Contribución = 39 (en años) Tasa de incidencia = 4 personas / 39 años = persona / año 1 / = 9.75 años (promedio para que aparezca un caso) Relación entre los casos nuevos y el total de tiempo en riesgo de enfermar de una población. Expresa la velocidad promedio con que enferma una población por periodo.

18 Densidad de incidencia Cuantos casos aparecieron en el periodo del año 0 al 20? Cuantos casos aparecieron en el periodo del año 10 al 20? Cuantos casos aparecieron en el periodo del año 0 al 60? Supuestos : La tasa de incidencia se mantiene constante y solo una persona muere en el año 2.

19 Incidencia acumulada, prevalencia y duración de la enfermedad Prevalencia Casos incidentes Casos prevalentes E F M A M J J A S O N D IA = 24 P = 12 Dur = 0.5 IA = P / Dur = 12 / 0.5 = 24 P = IA * Dur = 24 * 0.5 = 12 Dur = P / IA = 12 / 24 = 0.5

20 Mediciones crudas (tasas crudas) Se calculan utilizando como denominador a toda la población en riesgo y los coeficientes utilizados son potencias de 10 con exponentes pequeños Mediciones específicas (tasas específicas) Se calculan utilizando como denominador algún subconjunto de la población en riesgo y los coeficientes utilizados son potencias de 10 con exponentes mayores que los de las mediciones crudas

21 Brote Presencia de dos o más casos en los que existe asociación epidemiológica Excepciones Cólera Poliomielitis Rabia Lepra...

22 Endemia Frecuencia habitual de la enfermedad en una región y en un periodo. (no excede el límite superior de lo esperado) E F M A M J J A S O N D

23 Epidemia Frecuencia de la enfermedad en una región y en un periodo que excede el límite superior de lo esperado E F M A M J J A S O N D

24 Pandemia Ocurrencia de enfermedad que excede el límite geográfico de un continente.

25 Tasa de ataque Incidencia a partir de la exposición a una fuente común. Tasa de ataque secundario Incidencia a partir de exposición posterior a la aparición de los casos índice. ( 1 / 99 ) * 100 = 1.01 ( 26 / 98 ) * 100 = Enfermedad Febril Exantemática (EFE) en el reclusorio de Ciudad Modelo, /01/93 19/01/93 21/01/93 23/01/93 25/01/93 27/01/93 29/01/93 31/01/93 02/02/93 04/02/93 06/02/93 08/02/93 10/02/93 12/02/93 14/02/93 16/02/93 18/02/93 20/02/93 22/02/93 24/02/93 26/02/93 28/02/93 02/03/93 04/03/93 Casos Caso primario Caso índice Internos 99 Casos 27 Fechas de inicio

26 Estandarización de tasas : Estandarización directa Estandarización directa Población en estudio Población de referencia Grupos Casos Población Casos por Personas Casos Tasa estan de edad observados en riesgo cien mil por grupo esperados darizada , , , , , , , , , , Total 265 1,300, ,500, Como se comportaría la ocurrencia de la enfermedad si las morbilidades específicas se mantuvieran en una población con une estructura (composición) diferente? Si la población en estudio tuviera una estructura por grupos edad igual a la de la población de referencia y la morbilidad específica por edad se mantuviera la morbilidad general sería aproximadamente la mitad de la observada.

27 Estandarización de tasas : Estandarización indirecta Población en estudio (bebedores) Grupos Número de Porcentaje Muertes Tasa / de edad personas observadas mil o más Total 1, Estandarización indirecta Población de referencia (no bebedores) Número de Porcentaje Muertes Tasa por personas observadas mil 6, , , , , , Bebedores Muertes Tasa / esperadas mil / = * 100 = / = * 100 = 24.4 Si la población de bebedores tuviera una estructura por grupos edad igual a la de los no bebedores y la mortalidad específica por edad se mantuviera la mortalidad general sería aproximadamente la cuarta parte de la observada.

28 Indicadores de salud Característica cuantitativa que representa una probabilidad de ocurrencia de enfermedad o muerte

29 Las mediciones absolutas de las características de una muestra o de una población no permiten las comparaciones con otros conjuntos de datos. Las medidas de frecuencia permiten obtener números que representan la magnitud de una variable en un grupo, independientemente del tamaño de este último y que. Por lo tanto, permiten comparar diferentes grupos. Las proporciones son cocientes que se obtienen al dividir un subconjunto entre el conjunto que generalmente se multiplican por un múltiplo de 10. Son ejemplos la prevalencia y la incidencia acumulada. Las tasas son razones que tienen como denominador unidades de tiempo. El ejemplo es la tasa de incidencia.