FICHA DE SUPERVISIÓN A CENTROS DE ATENCIÓN RESIDENCIAL PARA PERSONAS ADULTAS MAYORES - CARPAM

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1 FICHA DE SUPERVISIÓN A CENTROS DE ATENCIÓN RESIDENCIAL PARA PERSONAS ADULTAS MAYORES - CARPAM INFORMACION GENERAL NOMBRE DEL CARPAM:. REGION: DIRECCION: Jirón./ Calle/ Avenida. Nº Distrito.. Provincia TELEFONO FIJO:.. TELEFONO CELULAR: CORREO ELECTRONICO:. TIPO DE CARPAM: GERONTOLOGICO GERIATRICO MIXTO AUTORIZACION SECTORIAL N Autorización Sectorial DIA MES AÑO EDAD Y NIVEL DE AUTONOMIA DE LOS/ LAS RESIDENTES Fecha de inicio de autorización SEXO años años 80 +años TOTAL DE PAM s AUTOVALENTE FRÁGIL DEPENDIENTE Fecha de término de la autorización F Fecha de inicio de funcionamiento del CARPAM M

2 NOMBRES Y APELLIDOS DEL/A DIRECTORA: Profesión:... Nº de Registro Profesional:... Nombres y apellidos de la persona entrevistada:.. Cargo:. Entrevistador/a: Fecha de la visita.. SEGUIMIENTO AL CUMPLIMIENTO DEL DECRETO SUPREMO N MIMDES I. INFRAESTRUCTURA FISICA Evalúa si el CARPAM dispone de una planta física con servicios básicos, ambientes, mobiliario y señalización de las zonas de seguridad y evacuación. VARIABLE INDICADORES Si NO Técnica* O D OBSERVACIONES 1.1 Cuenta con servicios básicos de agua, desagüe y luz eléctrica las 24 horas del día. 1.2 Internamente cuenta con un cartel o placa que identifique al Centro Residencial, lo cual incluirá a qué tipo pertenece. 1.3 La construcción será de preferencia de un solo piso o caso contrario, 1. Planta física deberá contar con ascensor, rampas u otros similares que aseguren una adecuada accesibilidad a los niveles superiores. 1.4 Los ambientes permiten el paso de la iluminación y ventilación natural 1.5 Cuenta con área de recepción 1.6 Sala de visitas para los residentes y sus familiares 1.7 Comedor con número suficiente de mesas y sillas para los residentes 1.8 Dormitorios con timbre (o campana), sin barreras arquitectónicas y con adaptadores para facilitar el uso y libre desplazamiento de los residentes 1.9 Servicios higiénicos diferenciados para damas y varones y con servicio de agua caliente, con instalación de barandas o similares. ESTADO DE CONSERVACIÓN

3 I. INFRAESTRUCTURA FISICA Evalúa si el CARPAM dispone de una planta física con servicios básicos, ambientes, mobiliario y señalización de las zonas de seguridad y evacuación. Técnica* VARIABLE INDICADORES OBSERVACIONES Si NO O D 1.10 Pisos de material antideslizante ESTADO DE CONSERVACIÓN Los Centros Residenciales Gerontológicos deberán contar con: 1.11 Un ambiente especial para actividades de uso del tiempo libre, animación socio cultural, recreación y otros. Los Centros Residenciales Geriátricos deberán contar con: 1.12 Tópico equipado con insumos médicos y de enfermería mínimos tales como: camilla, tensiómetro, estetoscopio, termómetro, medicamentos, elementos e insumos de primeros auxilios y archivos de fichas clínicas Ambientes especiales para la asistencia médica y de ser el caso, asistencia mental y rehabilitación física 2.1 Dormitorios, camas y colchones en buen estado de conservación 2.2 Cocina en buen estado de conservación 2. Equipamiento y mantenimiento 2.3 Cuenta con utensilios de cocina 2.4 Cuenta con vajilla de acuerdo al número de residentes 2.5 Cuenta con almacenamiento para útiles de aseo 2.6 Cuenta con Almacén limpio y seguro para alimentos frescos

4 I. INFRAESTRUCTURA FISICA Evalúa si el CARPAM dispone de una planta física con servicios básicos, ambientes, mobiliario y señalización de las zonas de seguridad y evacuación. VARIABLE INDICADORES Si NO Técnica* O D OBSERVACIONES 2.7 Cuenta con Almacén limpio y seguro para víveres no perecibles ESTADO DE CONSERVACIÓN 2.8 Cuenta con Área de lavandería con lavadero, cordeles y al menos un tendal. 2.9 En el caso de centros residenciales geriátricos, deben contar con lavadero exclusivo para chatas y papagayos Certificado de limpieza de tanques de agua, fumigación, desinfección, desratización, disposición de residuos sólidos, actualizados. 3. Acceso para personas con discapacidad 3.1 Cuenta con instalaciones y servicios accesibles para el uso de personas con discapacidad según la norma A 140 Artículo 14 (Decreto Supremo Nº VIVIENDA) 3.2 Cuenta con accesos seguros para el uso de personas con discapacidad según la norma A 140 Artículo 5 (Decreto Supremo Nº VIVIENDA) II. ATENCION Y CUIDADO INTEGRAL La Residencia brinda una atención y cuidado integral a los adultos mayores durante el ingreso, egreso y durante su permanencia, en situaciones de salud y enfermedad. Variable Indicadores Si No Técnica* Observaciones O D 1.1. Cada residente cuenta con un contrato al ingresar donde se especifica los derechos y deberes, así como las normas contenidas en el reglamento interno

5 1. Ingreso del/a residente 2. Servicios de atención y cuidado del Centro Residencial Cada residente cuenta con una ficha de ingresos y egresos en su expediente personal. 1.3 Cada residente cuenta con un expediente en el cual consta el examen de salud, la condición de salud y de funcionalidad del residente. 1.4 El residente pertenece al sistema previsional público. 1.5 El residente pertenece al sistema previsional privado. 1.6 El Residente declarado incapaz cuenta con Resolución Judicial en su expediente personal 2.1 Cuenta con el servicio de alojamiento. 2.2 Cuenta con servicio de alimentación. 2.3 Servicio de asistencia de salud. 2.4 Servicio Social 2.5 Examen médico general anual 2.6 Examen psicológico anual 2.7 Servicio de Lavandería Los Centros Residenciales Geriátricos, aparte de incluir los servicios considerados en los item 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, deberán incluir los servicios descritos en los ítems 2.8, 2.9, 2.10 y Asistencia de salud multidisciplinaria, la cual deberá involucrar tratamiento, evolución y rehabilitación. 2.9 Servicio de nutrición acorde al tipo de enfermedad del residente Control diario de salud física y metal, el mismo que deberá ser registrado en la historia clínica Actividades de mantenimiento de funciones cognitivas, desarrollo personal y socio-recreativas.

6 III. GESTION ADMINISTRATIVA La Residencia está dirigida por un profesional de las ciencias de la salud o afines y dispone de las herramientas básicas de gestión administrativa y evaluación Variable Indicadores Si No Técnica* Observaciones 1. Dirección técnica 1.1 La Dirección técnica esta cargo de un profesional. En el caso de CARPAM geriátricos debe ser un profesional de la salud. 1.2 Cuenta con formación en gerontología y/o geriatría 2.1 Cuenta con un Plan Anual de Trabajo O D 2. Gestión administrativa 3. Evaluación 2.2 Cuenta con un Reglamento Interno 2.3. Cuenta con Estados Financieros (Registro único de contribuyentes-ruc) 3.1 Existe un libro o buzón de sugerencias y reclamos de los residentes y sus familiares 3.2 Tiene un expediente de evaluación individual de los residentes 3.3 Tiene Informes de la Evaluación social de cada uno de los PAM 3.4 Tiene Informe de la evaluación médica general para cada uno de los PAM con una antigüedad no mayor a un año. 3.5 Tienen Informe de la Evaluación psicológica de cada uno de los PAM con antigüedad no mayor a un año. IV. RECURSOS HUMANOS La Residencia cuenta con criterios de incorporación, dotación y capacitación de personal especializado en personas adultas mayores Variable Indicadores Si No Técnica* Observaciones 1. Criterios de incorporación del personal El personal del CARPAM cuenta con experiencia en la atención de personas adultas mayores, así como certificados de salud física y mental, expedido o visado por los establecimientos del MINSA. O D

7 2. Relación Personal/Residente 3. Capacitación del Personal El personal del CARPAM cuenta con sus hojas de vida actualizadas y documentadas incluyendo certificados de antecedentes policiales y penales La residencia, cuenta con personal las 24 horas al día, todos los días El personal del CARPAM actualiza sus conocimientos periódicamente. RELACION DE PERSONAL QUE LABORA EN LA RESIDENCIA PROFESIONAL Nombres y Apellidos Profesión Vínculo laboral* Horas de trabajo semanal Formación y Capacitación TECNICO Nombre y Apellido Ocupación Vínculo laboral* Horas de trabajo semanal Formación y Capacitación AUXILIAR Nombre y Apellido Ocupación Vínculo laboral* Horas de trabajo semanal Formación y Capacitación

8 DE APOYO Nombre y Apellido Ocupación Vínculo laboral* Horas de trabajo semanal Formación y Capacitación * Vínculo laboral (nombrado, contratado a plazo indefinido, a plazo fijo, por servicios no personales). Añada otra página de ser necesario. V. REQUISITOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL CAR PAM La Residencia cuenta con los requisitos establecidos en el D.S. Nº MIMDES Variable Indicadores Si No Técnica* Observaciones O D 1. Autorizació n Sectorial 1.1 Cuenta con la autorización sectorial expedida por el Gobierno Regional respectivo (en el caso de Lima Metropolitana la autorización sectorial será otorgada por la Municipalidad Metropolitana de Lima). 2. Licencia de funcionamie nto 3. Registro del CARPAM 2.1 Cuenta con la licencia de funcionamiento otorgada por el Gobierno Local correspondiente. 3.1 El CARPAM se encuentra inscrito en el Gobierno Regional (en el caso de Lima Metropolitana el Registro estará a cargo de la Municipalidad Metropolitana de Lima).

9 OBSERVACIONES: RECOMENDACIONES: FIRMAS: RESPONSABLE DE LA VISITA DIRECTOR DEL CARPAM