Estudio Epidemiológico de las Caries Según Indice c.e.o.d y C.O.P.D. en Preescolares y Escolares de la Comuna de Río Hurtado, IV Región

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1 2001; 92 (1): Trabajo de Investigación Estudio Epidemiológico de las Caries Según Indice c.e.o.d y C.O.P.D. en Preescolares y Escolares de la Comuna de Río Hurtado, IV Región Epidemiologic Study of Dental Caries in Children Using the dmft and DMFT Indexes of the Commune of Río Hurtado, IV Region Autores: Dr. Raúl Rojas Valenzuela, Dra. Marcela Camus Rodríguez Dirección Postal: Av. 11 de Septiembre 2155, Torre C, Of. 506, Santiago Resumen El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo general determinar el índice c.e.o.d. y C.O.P.D. de preescolares y escolares de distintas escuelas rurales de la comuna de Río Hurtado, IV Región. La muestra estuvo formada por 432 preescolares y escolares entre 4 y 15 años de edad de ambos sexos de distintas escuelas de la comuna de Río Hurtado. De cada edad fueron seleccionados al azar 18 niños y 18 niñas, totalizando 432 pacientes. Los resultados encontrados determinaron que el 86.57% del total de la muestra presentaba caries o tenía historia de ésta y que sólo el 13.43% de la muestra se encontraba sano. El índice c.e.o.d. promedio encontrado en los hombres (4.15) fue similar al índice c.e.o.d. promedio de las mujeres (3.93). El índice c.e.o.d. promedio total de la muestra fue de 4.04, por su parte el índice C.O.P.D. promedio encontrado en los hombres (2.75) fue similar al índice C.O.P.D. promedio de las mujeres (2.64). El índice C.O.P.D. promedio del total de la muestra fue de Summary The purpose of this study was to determine the dmft and the DMFT indexes in pregradute and undergraduate students of the community of Rio Hurtado in Chile. The sample consisted in 432 children between the ages of 4 and 15 years old. Both genders were from different schools of the community. From each age group 18 boys and 18 girls were randomly selected to complete the sample. Results showed that 86.57% of the sample had dental caries or at least history of it, and only the 13.43% were healthy. The average dmft index (4.15) for the boys was similar to the average of the girls (3.93). The average dmft index for the whole sample was The average DMFT index for boys (2.75) was also equivalent to the girls (2.64) with an average for the complete sample of Key Words: Epidemiological study, DMFT index, dental caries. Introducción La Epidemiología se define como la ciencia encargada del estudio de los aspectos ecológicos que condicionan los fenómenos de salud y enfermedad en grupos humanos, con el objetivo de establecer las causas, mecanismos y procedimientos tendientes a promover y mejorar la salud (1). Dentro de los distintos usos de la epidemiología se encuentra el de establecer el diagnóstico de la situación de salud en una región y el estudio de las causas de una determinada enfermedad (2). Definida como una enfermedad infectocontagiosa de origen multifactorial (3, 4), que afecta a los tejidos calcificados del diente, la caries dental es la enfermedad más difundida en el hombre, llegando a tener una prevalencia a nivel mundial de un 94% (3, 4) y de un 98% en Chile (4), constituyéndose así en uno de los principales problemas de salud pública. En nuestro país se han realizado varios estudios epidemiológicos sobre la caries dental en distintas edades, situaciones geográficas y niveles socioeconómicos (5-20), encontrando una prevalencia de ésta que varía entre un 77.5% (11) y un 99.6% (12). Con el objetivo de ir actualizando la epidemiología de esta enfermedad y su distribución en las distintas localidades del país, tanto urbanas como rurales, hemos decidido realizar un estudio epidemiológico de la caries dental según índice C.O.P.D. y c.e.o.d. en preescolares y escolares de entre 4 a 15 años de edad en la comuna rural de Río Hurtado, ubicada al interior de la Provincia del Limarí, IV Región. Volumen 92.Nº1 - Página 17

2 Objetivos 1. Determinar el porcentaje de niños sanos del total de la muestra. 2. Determinar el porcentaje de la muestra con caries o historia de ésta y sanos según sexo. 3. Determinar el índice c.e.o.d. y el porcentaje de piezas cariadas, con indicación de exodoncia y obturadas por caries en las distintas edades, sexos, y en el total de la muestra. 4. Determinar el índice C.O.P.D. y el porcentaje de piezas cariadas, con indicación de exodoncia y obturadas por caries en las distintas edades, sexos, y en el total de la muestra. 5. Comparar los resultados obtenidos con otros estudios similares realizados en el país, especialmente con estudios realizados dentro de la IV Región. Material y Método La muestra de este estudio estuvo formada por 432 preescolares y escolares entre 4 y 15 años de edad, de ambos sexos, de distintas escuelas de la comuna de Río Hurtado. De cada edad (12 en total), fueron seleccionados al azar 18 niños y 18 niñas, totalizando 432 pacientes. La condición socioeconómica era similar en todos los niños elegidos, por lo cual esta variable no se considera. El examen clínico fue realizado por un solo operador, mediante un espejo bucal plano Nº5 sin aumento y una sonda aguzada, bajo luz natural. Los datos obtenidos fueron registrados en una ficha clínica elaborada para estos fines. Para determinar la historia de caries de la muestra se utilizó el índice C.O.P.D. propuesto por Klein y Palmer para las piezas permanentes y el índice c.e.o.d. para la dentición temporal, el cual es una modificación realizada por Gruebbel del índice C.O.P.D. El índice C.O.P.D. se define de la siguiente manera: C: número de piezas permanentes que presentan caries. O: número de piezas permanentes obturadas. P: número de piezas permanentes perdidas por caries y/o con indicación de extracción por caries. El índice c.e.o.d. por su parte se define: c: número de piezas temporales que presentan caries. e: número de piezas temporales con indicación de extracción por caries. o: número de piezas temporales obturadas. El valor individual de los índices C.O.P.D. y c.e.o.d. corresponde a la suma de los dientes cariados, obturados, perdidos o con indicación de extracción. El valor del grupo corresponde al promedio de los valores individuales de los integrantes del grupo. Resultados TABLA 1 Distribución de la muestra según sexo SEXO Nº % MASCULINO FEMENINO TOTAL La muestra consistió en 216 hombres (50%) y 216 mujeres (50%). TABLA 3 Distribución de la muestra con presencia o historia de caries según sexo. SEXO Nº % MASCULINO FEMENINO TOTAL Dentro de la muestra de pacientes con caries se observa que los porcentajes entre hombres (51.87%) y mujeres (48.13%) son similares. TABLA 2 Distribución de la muestra según presencia o historia de caries y sanos. PRESENCIA O HISTORIA DE CARIES Nº % CON PRESENCIA O HISTORIA DE CARIES SANOS TOTAL El porcentaje de pacientes sanos (13.43%) fue ampliamente menor al porcentaje de pacientes con caries o historia de ésta (86.57%). TABLA 4 Distribución de la muestra de individuos sanos. SEXO Nº % FEMENINO MASCULINO TOTAL Dentro de la muestra de individuos sanos según sexo, se observa que las mujeres (62.07%) casi duplican a los hombres (37.93%). Volumen 92.Nº1 - Página 18

3 2001; 92 (1): TABLA 5 Distribución del índice c.e.o.d. de la muestra según sexo y edad. c.e.o.d. Nº c.e.o.d. Nº c.e.o.d. Nº TOTAL El índice c.e.o.d. promedio encontrado en los hombres (4.15) fue similar al índice c.e.o.d. promedio de las mujeres (3.93). El índice c.e.o.d. promedio total de la muestra fue de TABLA 6 Distribución del número de piezas cariadas del c.e.o.d. total según sexo y edad. TOTAL NIÑOS CARIADAS % TOTAL NIÑAS CARIADAS % TOTAL NIÑOS CARIADAS % TOTAL El porcentaje de piezas cariadas en el sexo femenino (72.2%) es levemente mayor al encontrado en el sexo masculino (69.9%). TABLA 7 Distribución del número de piezas con indicación de exodoncia por caries del c.e.o.d. total según sexo y edad. TOTAL NIÑOS EXODONCIA % TOTAL NIÑAS EXODONCIA % TOTAL NIÑOS EXODONCIA % TOTAL El porcentaje de piezas con indicación de extracción por caries entre ambos sexos es similar, con un 8.0% para el sexo masculino y un 7.5% para el sexo femenino. Volumen 92.Nº1 - Página 19

4 TABLA 8 Distribución del número de piezas obturadas del c.e.o.d. total según sexo y edad. TOTAL NIÑOS OBTURADAS % TOTAL NIÑAS OBTURADAS % TOTAL NIÑOS OBTURADAS % TOTAL El porcentaje de piezas obturadas fue de 22.1% para el sexo masculino y de un 20.3% para el sexo femenino. El 71.0% del c.e.o.d. total se encuentra con caries, un 21.2 % se encuentra obturado y sólo un 7.8% presenta indicación de extracción por caries. TABLA 9 Distribución del índice C.O.P.D. de la muestra según sexo y edad. C.O.P.D. Nº C.O.P.D. Nº C.O.P.D. Nº TOTAL El índice C.O.P.D. promedio encontrado en los hombres (2.75) fue similar al índice C.O.P.D. promedio de las mujeres (2.64). El índice C.O.P.D. promedio total de la muestra fue de TABLA 10 Distribución del número de piezas cariadas del C.O.P.D. total según sexo y edad TOTAL NIÑOS CARIADAS % TOTAL NIÑAS CARIADAS % TOTAL NIÑOS CARIADAS % TOTAL El porcentaje de piezas cariadas en el sexo femenino fue de 50.1%, siendo mayor que para el sexo masculino con un 45.2%. Volumen 92.Nº1 - Página 20

5 2001; 92 (1): TABLA 11 Distribución del número de piezas obturadas del C.O.P.D. total según sexo y edad. TOTAL NIÑOS OBTURADAS % TOTAL NIÑAS OBTURADAS % TOTAL NIÑOS OBTURADAS % TOTAL El porcentaje de piezas obturadas en el sexo masculino fue de 53.6%, lo cual es mayor a lo encontrado para el sexo femenino con un 47.6%. TABLA 12 Distribución del número de piezas perdidas o con indicación de exodoncia por caries del C.O.P.D. total según sexo y edad. TOTAL NIÑOS PERDIDAS % TOTAL NIÑAS PERDIDAS % TOTAL NIÑOS PERDIDAS % TOTAL El porcentaje de piezas perdidas fue de 2.3% en el sexo femenino, duplicando a lo encontrado en el sexo masculino, con un 1.2%. Dentro del C.O.P.D. total, el mayor porcentaje de piezas fueron las obturadas con un 50.7%, seguido de un 47.6% de las piezas con caries y de un 1.7% de las piezas perdidas y/o con indicación de extracción por caries. Discusión Este trabajo de investigación se realizó sobre una muestra de 432 preescolares y escolares de ambos sexos de entre 4 y 15 años de edad de la comuna rural de Río Hurtado IV Región. Los resultados encontrados fueron analizados mediante el test de Student, estos determinaron que el 86.57% del total de la muestra presentaba caries o tenía historia de ésta y que sólo el 13.43% de la muestra se encontraba sana. Estos resultados son similares a los encontrados por Alvarez (15.3%) en 1980 (P=0.404) y Alarcón (16.8%) en 1994 (P=0.389) en La Serena, no encontrándose diferencias significativas. Por otra parte Urbina (10.6%) ( P=0.097) en 1996 en las Regiones II, VI, VIII, IX, X y Metropolitana, (14.8%) (P=0.396) en 1997 en las Regiones I, III, IV, VII, XI y XII entre los 6 y 8 años de edad, (16.3%) (P=0.398) en 1997 a los 12 años de edad, Ilufi (17.28%) (P=0.318) en la comuna de Maipú en 1996 y Quinteros (9.5%) (P=0.083) en Monte Patria en 1988, también encontraron valores similares sin diferencias significativas. Por otro lado los resultados son inferiores a los encontrados por Mella (32.5%) en 1992, Urbina (26.9%) entre los 6 y 8 años de edad, (23.7%) a los 12 años de edad en 1999 en la V Región, (22.5%) en Santiago en 1981 y Por otro lado nuestros resultados son ampliamente superiores a los obtenidos por este último autor (7.7%) a la edad de 12 años en 1996 y Gamonal (0.4%) en Curacautín (1987), todos con diferencias significativas (P<0.05). El índice c.e.o.d. promedio encontrado en los hombres (4.15) (D.S=+/- 3.33) fue Volumen 92.Nº1 - Página 21

6 similar al índice c.e.o.d. promedio de las mujeres (3.93) (D.S= +/-3.85), no encontrándose diferencias significativas (P=0.626). El índice c.e.o.d. promedio total de la muestra fue de 4.04, el cual es similar al encontrado por Urbina (4.67) y (4.04) en 1996 y 1997 respectivamente entre los 6 y 8 años de edad y Alarcón (3.87) en La Serena. Otros estudios en el país han encontrado valores más bajos: Alvarez (1.95), Urbina (3.63) en 1981, Conclusiones El porcentaje de niños sanos del total de la muestra es de 13.43%. Del total de niños con presencia o historia de caries el 51.87% corresponde al sexo masculino y el 48.13% al sexo femenino. Del total de niños sanos, el sexo femenino (62.07%) casi duplica al sexo masculino (37.93%), con lo cual se concluye que a (3.10) en 1987, (2.24) en 1999 entre los 6 y 8 años de edad, (0.32) en 1996, (0.16) en 1997 y (0.19) en 1999 a la edad de 12 años. Por el contrario, Quinteros (4.60) e Ilufi (5.12) encontraron valores mayores. El índice C.O.P.D. promedio encontrado en los hombres (2.71) (D.S=+/- 2.47) fue similar al índice C.O.P.D. promedio de las mujeres (2.64) (D.S=+/- 2.53), no encontrándose diferencias significativas (P=0.562). El índice C.O.P.D. promedio total de la muestra fue de 2.67, el cual es pesar de ser la caries una enfermedad multifactorial, el mayor porcentaje de niñas sanas dentro del universo de individuos sanos se explica por la mayor preocupación de las niñas por su persona y dentadura. El índice c.e.o.d. promedio encontrado en los hombres (4.15) fue similar al índice similar al encontrado por Alvarez (2.49) en La Serena. Por otra parte encontraron valores ampliamente mayores: Urbina (3.64) en 1981, (3.37) en 1987 y (4.10) en 1996 a la edad de 12 años, Mella (3.5) a los 12 años de edad en 1992, Gamonal (9.95) y Quinteros (5.16). Por el contrario, valores menores fueron obtenidos por Alarcón (0.63), Ilufi (1.20) y Urbina (1.99) en 1999 a la edad de 12 años, (1.10) en 1996, (0.84) en 1997 y (0.42) en 1999 entre los 6 y 8 años de edad. c.e.o.d. promedio de las mujeres (3.93). El índice c.e.o.d. promedio total de la muestra fue de El índice C.O.P.D. promedio encontrado en los hombres (2.75) fue similar al índice C.O.P.D. promedio de las mujeres (2.64). El índice C.O.P.D. promedio del total de la muestra fue de Bibliografía 1- Medina, E. «Métodos Epidemiológicos en Clínica y en Salud Pública p Guerrero, G. Epidemiología p Mariné, A et al. Caries: Tratamiento de una enfermedad infectocontagiosa. Asignatura de Operatoria. Facultad de Odontología. Universidad de Chile Menaker, L. Bases biológicas de la caries dental». Edit. Salvat. España. Cap. 8. p De la Fuente, M. y Merino, L. Encuesta de Prevalencia de Caries en los Escolares de la Comuna de Penco. Rev. Dental de Chile. 52(6): Barros, L., Jiménez, J. y Risnik, A. 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Estudio Epidemiológico de caries según índices C.O.P.D. y c.e.o.d. en preescolares de enseñanza básica, comuna de Curacautín- IX Región». Rev. Dental de Chile 18: Urbina, T. et al. Caries dentaria en preescolares y escolares del Gran Santiago. Rev. Dental de Chile Quinteros, I. Caries Dentaria en preescolares y Escolares de la Comuna de Monte Patria, IV Región. Odont. Chilena 37: Mella, S. Morbilidad bucal y necesidades de tratamiento en niños de 6 y 12 años. Monografía. Facultad de Odontología. Universidad de Chile Alarcón, F. Estudio epidemiológico de prevalencia de caries en Escolares de Primer Año Básico de escuelas municipalizadas de la Comuna de La Serena en el año 1994 (6 a 7 años)». Odont. Chilena 43: Urbina, T. Caries dentaria y fluorosis en niños de 6-8 y 12 años de la II, VI, VIII, IX, X y RM. Chile Ministerio de Salud. División Programas de Salud. Departamento Odontológico. Año Urbina, T. Caries dentaria y fluorosis en niños de 6-8 y 12 años de la I, III, IV, VII, XI y XII Regiones. Chile Ministerio de Salud. División Programas de Salud. Departamento Odontológico. Año Ilufi, J. Estudio Epidemiológico de Prevalencia de Caries en Escolares de Primer Año Básico de Escuelas Municipalizadas de la Comuna de Maipú en el año Rev. Dental de Chile 89(1): Urbina, T. Caries dentaria y fluorosis en niños de 6-8 y 12 años de la V Región. Chile Ministerio de Salud. División Programas de Salud. Departamento Odontológico. Año Volumen 92.Nº1 - Página 22