BERTHA MARIANA VASQUEZ RAMIREZ RESPONSABILIDAD SOCIAL
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- Julián Córdoba Mendoza
- hace 7 años
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1 Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y laseguridad Alimentaria FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA DOCENTE: BERTHA MARIANA VASQUEZ RAMIREZ TEMA: RESPONSABILIDAD SOCIAL CURSO : OBSTETRICIA I CICLO : V-CICLO ALUMNAS: YAMUNAQUE ALBAN ANA. ZAPATA GOICOCHEA ALMENDRA. QUINDE NIETO ZELSIBEL. MEZA NUÑEZ ANGIE. PIURA 2014
2 HISTORIA CLINICA OBSTETRICA FECHA: 28/04/2014 N HCL: I. ANAMNESIS 1.1 FILIACION Nombre: María Susana CórdovaCastillo Edad: 29 años Domicilio: nuevo castilla _ Castilla Estado civil: conviviente Grado de instrucción: Tercero secundaria Fecha y Lugar de nacimiento: 23/08/1985.Tambogrande Lugar de procedencia: Tambogrande Ocupación: Ama de casa Religión: Católica Idioma : Castellano Cónyuge: Nombre : Roberto Chuquihuanca Manrique Edad: 30 años. Ocupación: construcción Teléfono: ANTECEDENTES 2.1 ANTECEDENTES FISIOLOGICOS: Menarquia: 13 años. R/C: 4/30 IRS: 20 años ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Enfermedades infecto contagiosas : niega Intervenciones quirúrgicas: 2 cesáreas Transfusiones sanguíneas : niega Alergias medicamentosas : niega
3 2.1.3 ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS: G1 : Uso de MAC: No refiere. Toma de PAP: No refiere. Resumen de cada uno de los embarazos : Gestante de 29 años de edad en su primer embarazo, duro 39 semanas. 9 meses, parto: cesárea, lugar donde la gestante dio a luz en hospital Santa Rosa, persona que atendió el parto; ginecólogo, estado del RN normal, sexo, masculino, peso: 3.3ookg, alumbramiento: 15 minutos, evolución del puerperio: sin complicaciones rápido se adaptó al bebe. G2: Gestante de 29 años de edad en su segundo embarazo, duro 40 semanas. 9 meses, parto: cesárea, lugar donde la gestante dio aluz : hospital santa rosa, persona que atendió el parto: ginecólogo,estado del RN normal,sexo :femenino, peso : 3.2ookg, alumbramiento : 15 minutos, evolución del puerperio : sin complicaciones rápido se adaptó al bebe. 2.2 ANTECEDENTES FAMILIARES: Padre: vivo, sano de 60 años de edad Madre: viva, sana de 58 años de edad Hermanos: 4 vivos sanos Enfermedades hereditarias: niega. Enfermedades congénitas: niega Embarazo gemelar: no refiere. 3. EMBARAZO ACTUAL: Relato de la evolución del embarazo. I trimestre: paciente presento vómitos y cansancio. II trimestre: paciente refiere mareos, y se realizó control prenatal. III trimestre: FUR:26/11/13 FPP:03/09/14 EG: 22S 2/7 FO: G3 P 2OO2 CPN:4 controles prenatales, atendidos en el hospital Santa Rosa
4 II EXAMENES CLINICOS: 2.1 Aspecto general: Facies: semipalidas. Actitud: colaboradora. Marcha: coordinada. Posición :de cubito dorsal ( al momento del examen ) 2.2 Funciones Vitales funciones biológicas: FUNCIONES VITALES: Temperatura : 35.3 C Pulso: 65x min. Presión arterial: 130/90 mmhg. Frecuencia respiratoria:16 x min. FUNCIONES BIOLOGICAS: Apetito: normal Sed: consecutiva Sueño: somnolencia Orina: oscura Deposición: 2veces x dia / pastosas. 2.3 Cabeza y cuello: Cabeza: normo cefálica. Cuello:cilíndrico. Movilidad: movible. Presencia de ganglios: no presenta ganglios al momento del examen Palpación a la glándula tiroides: normal. 2.4 Tórax: Aparato cardiovascular : RCRR Aparato respiratorio :BPMU Mamas : simétricas sin tumoraciones Inspección: presenta red venosa de haller, areola pigmentada, no aumento de volumen, no presenta tubérculos de Montgomery. Palpación: no presenta tumoraciones.
5 2.5 Abdomen: 2.6 Miembros inferiores: Inspección: línea alba pigmentada, presencia de estrías, presenta cicatrices por cesárea. Palpación: situación : longitudinal Posición: izquierdo Presentación: cefálico. Auscultación: 140 latidos x min. Mensuración: 26cm. No presenta edemas ni varices 2.7 Tacto vaginal: No le pudimos realizar. III EXAMENES AUXILIARES: SE REALIZO BATERIA COMPLETA:NORMAL. HOMOGLOBINA HEMATOCRITO: normal. VDRL o RPR:normal. GLICEMIA: normal. GRUPO SANGUINEO FACTOR RH: O Positivo. ORINA SIMPLE: normal. TEST ELIZA: normal. IV. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA: Gestante : Dx. Preeclamsia severa. Cesáreas 2 veces. No trabajo de parto. V. TRATAMIENTO: Reposo absoluto. En constante observación. Toma de presión arterial cada hora. Cloruro de sodio 9x1000
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METAS ALCANZADAS % 9.64% 14.76% 15.43% 0.94% 1.17% 0.25% 0.30% % 7.59% 1.94%
es de estructura Recursos Humanos 1 Razón de médicos por consultorio 2 Razón de enfermeras por médico 3 Razón de médicos por cama censable 0.71 2.92 2.92 3.36 3.36 75.00% 66.67% CARDIOPATÍA CONGÉNITA 0.71
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