SERVICIO SALUD ARAUCANIA NORTE PROTOCOLO REFERENCIA CONTRARREFERENCIA EPILEPSIA PROTOCOLO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

Transcripción

1 PROTOCOLO DE REFERENCIA Y RED ASISTENCIAL SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA NORTE.

2 OBJETIVOS: ESTABLECER UNA COORDINACION PARA LA DERIVACION ENTRE LA ATENCION PRIMARIA Y HOSPITALES COMUNITARIOS, HACIA LA ATENCION SECUNDARIA DEL HOSPITAL DE ANGOL. OPTIMIZAR LAS HORAS DE POLICLINICO DE NEUROLOGIA FAVORECER LA DERIVACION. REALIZAR CONTRAREFERENCIA A LA ATENCION PRIMARIA ALCANCE: SERVICIOS CLINICOS DE HOSPITALES DE REFERENCIA. HOSPITALES COMUNITARIOS ATENCION PRIMARIA: CESFAM, CECOF, SAPUS, POSTAS RURALES. DISTRIBUCION SERVICIOS CLINICO HOSPITALES DE REFERENCIA. SUBDIRECCION MÉDICA HOSPITALES DE REFERENCIA. DIRECCION HOSPITALES DE REFERENCIA. DIRECCION DE SERVICIO DE SALUD. GESTION DE REDES ASISTENCIALES. ATENCION PRIMARIA DE SALUD DE LA RED ARAUCANIA NORTE. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN NEUROLOGO DEL HOSPITAL DE REFERENCIA. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO MEDICO NEUROLOGO. JEFE SAU HOSPITAL DE REFERENCIA.

3 PROTOCOLO DE REFERENCIA DE LA SE DEFINE COMO UNA ALTERACIÓN QUE AFECTA AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, ESPECÍFICAMENTE LA CORTEZA CEREBRAL Y QUE SE MANIFIESTA CLÍNICAMENTE COMO EVENTOS DISCONTINUOS DENOMINADOS CRISIS EPILÉPTICAS. ES UNA AFECCIÓN NEUROLÓGICA CRÓNICA, DE ALTA FRECUENCIA, DE MANIFESTACIÓN EPISÓDICA Y DE DIVERSA ETIOLOGÍA CRITERIO DIAGNOSTICO: EL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA DEBE CONSIDERAR ALGUNOS EVENTOS PAROXÍSTICOS QUE PUEDEN SER CONFUNDIDOS CON CRISIS EPILÉPTICAS, DE MODO QUE PUEDA DERIVAR AL PACIENTE AL ESPECIALISTA APROPIADO. ELLOS SON LOS SIGUIENTES: CAUSALES DE COMPROMISO DE CONCIENCIA: SÍNCOPE (NO CARDIOGÉNICO O CARDIOGÉNICO). ACCIDENTES ISQUÉMICOS TRANSITORIOS. HIPOGLICEMIA. CRISIS DE PÁNICO. CAUSALES DE MOVIMIENTOS ANORMALES: TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO EN SUEÑO O EN VIGILIA. DROP-ATTACK Y CATAPLEXIA. TEMBLOR. COREOATETOSIS O DISTONÍA PAROXÍSTICAS. TICS. VÉRTIGO PAROXÍSTICO CRITERIOS DE DERIVACION: PACIENTES CON DOS CRISIS CONVULSIVAS DE CARACTERISTICAS SIMILARES, COMO SOSPECHA DE. PACIENTE EPILEPTICO EN TRATAMIENTO, CON CRISIS CONVULSIVAS; COMO PROBABLE EPI REFRACTARIA. PACIENTE CON MALA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO. EN PACIENTE CON ALCOHOLISMO O CURSANDO EMBARAZO. PACIENTES CON RURALIDAD EXTREMA QUE PRESENTE CRISIS.

4 REQUISITOS DE DERIVACION: INTERCONSULTA COMPLETA REFERENCIA CONTRAREFERENCIA PACIENTE DEBE VENIR CON FAMILIAR ACOMPAÑANTE INDICACIONES DE TRATAMIENTO ACTUAL. (SI PRESENTA) EXAMENES: ECG, ELP, HEMOGRAMA, EEG PREVIOS, TAC PREVIO. (SI LOS TIENE) DEFINICIÓN DE PRIORIZACIÓN DE INTERCONSULTAS REFERIDAS Y TIEMPOS DE RESPUESTA. LAS INTERCONSULTAS SERAN RESUELTAS EN UN PLAZO MENOR A 90 DIAS. EVALUACION SECUNDARIA EVALUACION NEUROLOGICA EXAMENES COMPLEMENTARIOS: EEG, TAC CEREBRO, RNM DE CEREBRO CON PROTOCOLO DE, NIVELES PLASMATICOS DE ANTICONVULSIVANTES DERIVACION ATENCION TERCIARIA: TRATAMIENTO QUIRURGICO DE EPI REFRACTARIA. INTERCONSULTA DEBE INCLUIR: DIAGNOSTICO TRATAMIENTO o o TRATAMIENTO POR DOS AÑOS ATENCION PRIMARIA SEGUIMIENTO POR DOS AÑOS ATENCION SECUNDARIA CONTINUCION DEL TRATAMIENTO EN APS. CONTROLES CON ESPECIALISTA SEGÚN PLAN DE TRATAMIENTO.

5 BIBLIOGRAFIA 1.- GUIA CLINICA SONEPSYN, SOC. NEUROLOGIA Y SIQUIATRIA Y NEUROCIRUGIA. Revisado por ALEXIS FERREIRA ASESOR DE REDES SSAN 30/05/2011 Nombre Cargo Fecha Firma GONZALO DIAZ ASESOR DE REDES SSAN 30/05/2011 Nombre Cargo Fecha Firma Aprobado por CIRA 23/06/2011 Se adjunta en nomina de asistentes. Nombre Fecha Firma

6 Consulta paciente antiguo con diagnostico de Epilepsia Consulta paciente nuevo con sospecha Epilepsia Referencia APS Derivación a especialista Neurólogo red Angol- Victoria No Creación caso AUGE con IPD y registro esquema tratamiento Neurólogo confirma sospecha Si Indicación tratamiento dentro de garantía Paciente retira medicamentos en farmacia establecimiento Farmacia de APS Farmacia Hospital Angol-Victoria Registro Prestaciones SIGGES Notificación diaria a AUGE y asesor farmacia SSAN de pacientes con Tratamiento recibido Retiro mensual de tratamiento por paciente en APS Notificación APS continuidad de tratamiento en APS encargado de GES Envío esquema tratamiento a asesor de farmacia Consulta por medico de APS Entrega receta No Requiere consulta por especialista Si IC en RCR a especialidad neurologo