CONSIDERACIONES DE GENERO Y ETNICIDAD EN LA SALUD MATERNA Panama, 15 de septiembre, Anna Coates jefa, Genero y Diversidad Cultural

Transcripción

1 CONSIDERACIONES DE GENERO Y ETNICIDAD EN LA SALUD MATERNA Panama, 15 de septiembre, 2015 Anna Coates jefa, Genero y Diversidad Cultural

2 Compromisos de la OPS: Los ejes transversales El Plan Estratégico de la OPS/OMS reconoce 4 ejes transversales (CCTs): o Género, derechos humanos, etnicidad y equidad Tranversalizacion en todas las áreas técnicas y procesos operativos Cooperación técnica especifica en cada área Secretariado de los ejes transversales: Liderar el proceso de transversalización 3 unidades técnicas Género y Diversidad Cultural; Oficina de Legal (derechos humanos) y Programa Especial de Desarrollo Sostenible y Equidad (equidad)

3 Marco normativo de la OPS en género y etnicidad 2 o La Política de la Igualdad de Género (Resolución CD46.R16, 2005); o La Estrategia para Integrar Análisis y Acciones de Género en la OMS (Resolución WHA60.25, 2007); o El Plan de Acción para la ejecución de la Política en materia de Género (Resolución CD49.R12, 2009); o La Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas (SAPIA): CD37.R5 (1993); CD40.R6 (1997); CD.47.R18 (2006) o La Salud y Derechos Humanos (Resoluciones CD50.R8, 2009; CD 50/12, 2010); o Abordar las causas de las disparidades en cuanto al acceso y utilización de los servicios de salud por parte de las personas lesbianas, homosexuales, bisexuales y trans (Resolución CD52/18, 2013) o Estrategia para el Acceso Universal a la Salud y la Cobertura Universal en Salud (Resolución CD 53/5, 2014).

4 Dos abordajes: Elementos en comun Genero: Más alla de la salud de la mujer Las dinámicas relacionadas con las desigualdades (estereotipos, roles y relaciones) de genero de la cobertura y acceso universal Salud: Interacción entre necesidades biológicas (por sexo) y desigualdades de genero Etnicidad: Dinamicas de marginalizacion, exclusion y discriminacion racial / etnico que afectan el acceso equitativo a la salud; Barreras culturales especificas a la salud Desigualdades estructurales: Determinantes sociales de la salud Intersecciones entre desigualdades

5 Desigualdades de género en la salud materna Desigualdades de género - causas indirectas de la muerte materna / barreras al acceso a los servicios obstétricos: Falta de integridad corporal: Planificación familiar y aborto seguro Violencia de género Normas de género replicadas en la formulación de políticas (por ejem. salud materna-infantil; centralidad del derecho de las mujeres a la salud, sin condiciones reproductivas) Educación de mujeres / acceso a la información sobre la salud materna Acceso a servicios (atención prenatal/atención profesional al parto/emergencia obstétrica): Acceso a recursos economicos Consentimiento informado / parto humanizado : Maltrato y abuso durante el parto / percepciones de la calidad de servicios

6 Integridad corporal

7 Planificación familiar y mortalidad materna o Si todas las mujeres tuvieran sus necesidades de métodos modernos de planificación familiar cubiertas: los embarazos no planificados se reducirían en un 65% los abortos en situación de riesgo bajarían en un 64% o Si esta provisión de métodos modernos de planificación familiar se combinaría con servicios adecuados para todas las mujeres embarazadas, la mortalidad materna se reduciría en un 65% 6 Fuente: Guttmacher Institute, UNFPA. Investing in sexual and reproductive health in LAC

8 Capacidad de pago

9 Gastos de bolsillo en salud para hombres y mujeres en países seleccionados de América Latina y el Caribe (en US$) Hombres Mujeres Brasil Paraguay 1996 Peru 1997 Rep. Dominicana 1996 Fuente: Encuestas LSMS para Brasil, Paraguay y Peru. Encuestas DHS para Rep. Dominicana

10 Porcentaje Porcentaje de la poblacion adulta (15 años o mas) sin ingresos propios y que no estudia* 14.8 Uruguay Chile Brasil México Colombia Perú República Dominicana Ecuador Panamá El Salvador Venezuela (República Bovivariana de) Costa Rica Paraguay Bolivia (Estado Plurinacional de) Honduras Guatemala América Latina (promedio simple) Mujeres Hombres *Los datos corresponden a 2012, salvo en el caso de Bolivia, Chile y Paraguay que son del 2011, Honduras del 2010, y Guatemala del El valor para América Latina corresponde al Fuente: CEPAL/Observatorio de Igualdad de Género. Disponible en Consultado en agosto 16, 2014.

11 Porcentaje Porcentaje de mujeres reportando problemas significativos en acceder a la salud personal por falta de acceso a recursos economicos (por según quintil de bienestar del hogar)* Haití (2012) Bolivia (2008) Perú (2012) Honduras ( ) República Dominicana (2007) Guyana (2009) Primer quintil (más pobre) Segundo Tercero Cuarto Quinto quintil (más rico) *El índice de bienestar de los hogares es una medida compuesta de estándar de vida de los hogares. Se calcula utilizando datos fáciles de recopilar sobre la propiedad en el hogar de activos seleccionados (televisores, bicicletas, otros), materiales utilizados en la construcción de la vivienda, y tipos de acceso a fuentes mejoradas de agua potable y saneamiento. Fuente: ICF International, The DHS Program STATcompiler : Fecha de acceso, marzo 6, 2014.

12 Agencia propia: Control (recursos) y autoridad (decisión)

13 % de mujeres que reportaron problemas de acceso a servicios de salud por falta de permiso para buscar atención, % Bolivia (2008) Perú (2012) Honduras (011-12) Nicaragua (2001) República Haití (2012) Dominicana (2007) Guyana (2009) Primer (más pobre) Segundo Tercero Cuarto Quinto (más rico) IB (índice de bienestar) de los hogares es una medida compuesta de estándar de vida de los hogares. Fuente: ICF International, The DHS Program STATcompiler - Fecha de acceso, marzo 6,

14 Ruralidad

15 Porcentaje de mujeres que reportaron problemas de acceso a servicios de salud por distancia a los servicios de salud, Fuente: ICF International, The DHS Program STATcompiler - Fecha de acceso, marzo 6,

16 Porcentaje de muertes maternas según causa y lugar donde ocurrió la muerte, Guatemala, Fuente: MSPAS, Estudio Nacional de Mortalidad Materna

17 Intersecciones entre desigualdades étnicas y de genero Peores indicadores de pobreza y exclusión social para mujeres indígenas y afro Mayores niveles de ruralidad Inaceptabilidad cultural de servicios de salud existentes Racismo institucional y el maltrato de mujeres indígenas en los servicios de salud Menos acceso al trabajo/escolaridad Mayor demanda insatisfecha de planificación familiar entre mujeres indígenas; Menos acceso a control de embarazo y atención profesional en el parto para mujeres indigenas y afro 16

18 Porcentaje de nacimientos asistidos por profesionales de la salud Fuente: ICF International, The DHS Program STATcompiler May

19 Razón de mortalidad materna (por cien mil nacidos vivos), según departamento de residencia, Guatemala, Fuente: MSPAS, Estudio Nacional de Mortalidad Materna

20 Razón de mortalidad materna (por nacidos vivos), pueblos indígenas y no indígenas, Guatemala, 2007 Fuente: MSPAS, Estudio Nacional de Mortalidad Materna

21 Respuestas

22 Haciendo reales los derechos de todas las mujeres a la salud materna El enfoque de género y de étnica: Entender mejor y eliminar las barreras estructurales y culturales a la salud Puntos en los cuales las desigualdades de género y étnicas juegan en rol en: La decisión a buscar el cuidado obstétrico La llegada a los servicios de salud; Recibir los cuidados adecuados al llegar y/o la referencia eficaz entre los niveles del sistema de salud Implicaciones para el sector de salud, otros sectores, y para las comunidades en cada punto.

23 Calidad de cuidado: Discriminacion e inaceptabilidad cultural Poner fin al racismo institucional y el maltrato de mujeres en los servicios de salud Aumentar la capacidad de los sistemas de salud de responder a las necesidades, considerando los diferentes conocimientos, creencias y practicas culturales respecto a la salud y a la enfermedad, a la vida y a la muerte Implementar el enfoque intercultural para el parto: una negociación entre dos culturas y paradigmas de salud Etnicidad : el conjunto compartido de mitos, ancestros, religion, territorio, vestimenta, lenguaje, memorias de un pasado colectivo, que regulan las relaciones de una comunidad humana y el proceso de construccion de conciencia colectiva 22

24 La Política de Igualdad de Género Generación de evidencias Formación de capacidades Participación de la sociedad civil Monitoreo y evaluación

25 Hacia una Estrategia de la OPS sobre Etnicidad y Salud Brechas en el acceso y cobertura de la salud de poblaciones indígenas y afrodescendientes: o Diseño e implementación de políticas y programas que aborden las necesidades de los distintos grupos desde una óptica de derechos (políticas centradas en personas y bienestar integral); o Políticas y programas que busquen llegar a grupos no tradicionalmente contemplados o El abordaje intercultural: Impulso de políticas/programas de medicina tradicional y ancestral en los sistemas nacionales o Participación social y alianzas estratégicas o Creación y desarrollo de capacidades a todos los niveles 24

26 Hacia una Estrategia de la OPS sobre Etnicidad y Salud (contd.) Determinantes sociales que afectan la salud: o Incorporar y unificar las realidades existentes en la diseño de políticas y programas que busquen la cobertura y acceso universal; o Acciones intersectoriales que aborden los determinantes para disminuir brechas o Falta de información: o Producción y mejora en la recolección de datos y su análisis por países para formular, monitorear y evaluar políticas 25

27 Gracias