VI REUNIÓN ANUAL ASOCIACIÓN CANARIA DE CALIDAD ASISTENCIAL

Transcripción

1 VI REUNIÓN ANUAL ASOCIACIÓN CANARIA DE CALIDAD ASISTENCIAL OCTUBRE 2013

2 PRESENTACION Descripción del Grupo Metodología. Continuidad de Cuidados de Enfermería. Historia Clínica Electrónica Retos futuros OCTUBRE 2013

3 DESCRIPCION Coordinado por DGPPAA Creación 2009 Miembros (representación de todas las islas y ámbitos asistenciales AP-AE) GRUPO METODOLOGÍA

4 Funciones Grupo de Metodología Potenciar la metodología enfermera y el uso de las taxonomías enfermeras Elaborar herramientas de trabajo para las enfermeras para facilitar el uso de la metodología enfermera en la práctica diaria. Asesorar a las enfermeras Formación en metodología enfermera Centralizar todos los documentos de los diferentes hospitales y unificar criterios Base para otros grupos de trabajo GRUPO METODOLOGÍA

5 Grupos Coordinados por DGPPAA Metodología Enfermera Funcional Continuidad de Cuidados Historia Clínica Electrónica GRUPO METODOLOGÍA

6 VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION EJECUCION EVALUACION VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION EJECUCION EVALUACION ESPECIALIZADA PRIMARIA CONTINUIDAD DE CUIDADOS

7 PROYECTO CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA Elaborado por el Consorcio Sanitario de Tenerife, la Gerencia de Atención Primaria y la Dirección General de Programas Asistenciales del Servicio Canario de Salud COMIENZA EN 2003

8 OBJETIVOS GENERALES Mejorar la continuidad de cuidados de enfermería en la atención prestada a los usuarios en los dos niveles, estableciendo un circuito de transmisión de información relevante entre la Atención Primaria y el Consorcio Sanitario de Tenerife, prestando atención especial a la población diana. Mejorar la calidad percibida con los servicios sanitarios de los usuarios/as que reciben el Informe de continuidad de cuidados de enfermería (I.C.C.E.). CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

9 OBJETIVOS ESPECIFICOS Facilitar la incorporación del lenguaje enfermero en la transmisión de información entre niveles Favorecer la utilización del I.C.C.E. como instrumento de mejora de calidad de los cuidados Promover el uso de intervenciones enfermeras consensuadas en los pacientes que requieran continuidad de cuidados de enfermería PROYECTO CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

10 METODOLOGÍA GRUPOS DE TRABAJO 1º ESTRUCTURA 2º VALORACIÓN DE PEDIATRÍA VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARJORY GORDON 3º ANEXO I: NUTRICIÓN ANEXO II: DIABETES CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

11 METODOLOGÍA JULIO 2003 PRIMEROS INFORMES DIFUSION GUIA DEL SERVICIO DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS FORMACION E INFORMACION CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

12 METODOLOGÍA JORNADAS CONTINUIDAD DE CUIDADOS 1ª Abril ª Noviembre ª Junio ª Diciembre ª Marzo ª Noviembre de 2007 CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

13 PUNTOS TRATADOS EN LAS JORNADAS EVALUACION DE LA ESTRUCTURA DEL ICCE DEFINICIÓN DE POBLACIÓN DIANA SEGÚN CRITERIOS ESPECÍFICOS DEFINIR GUIAS DE CUIDADOS CONSENSUADAS POR AMBOS AMBITOS ASISTENCIALES

14 METODOLOGÍA GUIAS DE CUIDADOS CONSENSUADAS POR AMBOS AMBITOS ASISTENCIALES Lactancia Materna Diabetes Ostomías Salud Mental Heridas Crónicas CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

15 PRESENTACION 30 JUNIO 2009 CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

16 SENECA Modelo de calidad de cuidados de enfermería para la seguridad del paciente en los hospitales CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

17 CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

18 INDICADORES DE COBERTURA 54,42 59,91 60,1154,12 55,88 45,19 18,06 19,6 24,17 30, (1º Sem) CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

19 Encuesta satisfacción a los profesionales CONOCIMIENTO DEL SERVICIO DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS COMPRENSION DEL LENGUAJE ENFERMERO EN ICCE ,57 % 94,28 % ,57 % 2,86 % 0 Si No NC 2,86 % 2,86 % Sí No NC 80 % PROBLEMAS AL REALIZAR EL ICCE ,57 % 28,57 % 31,43 % ,71 % 10 0 Tiempo Medios Formación Informática Formación Metodologia Enfermera NC CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

20 HISTORIA CLINICA ELECTRONICA COMIENZA EN 2005 EN COMPLEJO HUC GRUPO FUNCIONAL - DRAGO AE

21 OBJETIVO Aportar una herramienta de trabajo para el conjunto de la gestión de los Cuidados Enfermeros HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

22 HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

23 DOCUMENTOS EN HISTORIA CLINICA ELECTRONICA EN COMPLEJO HUC (2012) COMENTARIOS DE ENFERMERÍA : 100% SIGNOS VITALES: 100% VALORACION ENFERMERÍA POR PATRONES MARJORY GORDON: % (17844) PACIENTES CON NECESIDADES DE CUIDADOS : 81.34% (18718) PACIENTES CON INFORME DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS : 54.12% HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

24 PERFIL DEL PACIENTE DEL COMPLEJO HUC (2012) PACIENTES CON PLANES DE CUIDADOS CODIGO ETIQUETA DIAGNOSTICA Nº PORCENTAJE Riesgo de infección ,12% Dolor agudo ,95% Déficit de autocuidado: baño/higiene ,98% Deterioro de la integridad cutánea ,24% Déficit de autocuidado: uso del WC ,02% Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento ,65% Fatiga ,95% Lactancia materna eficaz ,24% Riesgo de caídas ,74% Déficit de autocuidados: alimentación ,65% HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

25 RETOS FUTUROS (I) Informe Continuidad de Cuidados de Enfermería B.O.E Informe Cuidados Enfermería Grupo de Continuidad de Cuidados

26 RETOS FUTUROS BOLETIN OFICIAL DEL ESTADO Núm. 225 Jueves 16 de Septiembre de 2010 Sec.I Pag Articulo 3. Documentos clínicos. 1. Los documentos clínicos para los que se establecen un conjunto mínimo de datos son los siguientes: a) Informe clínico de alta, detallado en anexo I b) Informe clínico de consulta externa, detallado en el anexo II c) Informe clínico de urgencias, detallado en el anexo III d) Informe clínico de Atención Primaria, detallado en el anexo IV e) Informe de resultados de pruebas de laboratorio, detallado en el anexo V f) Informe de resultados de pruebas de imagen, detallado en el anexo VI g) Informe de cuidados de enfermería, detallado en el anexo VII h) Historia clínica resumida, detallada en el anexo VIII

27 RETOS FUTUROS Variable Formato Valores Aclaraciones CM/R DATOS DEL PROCESO ASISTENCIAL Valoración activa Texto Libre CM Modelo de referencias Resultados destacables Texto Libre Deberá reflejarse la información relativa a la valoración enfermera más reciente CM Se recomienda especificar otras escalas o test aplicados y ajenos al modelo utilizado en la valoración general CM Diagnósticos Enfermeros activos Texto + código Literal NANDA + Código NANDA Aquellos diagnósticos presentes en el momento de la elaboración del informe, tanto reales como potenciales CM R Resultados de Enfermería Texto + código Literal NOC + Código NOC Aquellos resultados seleccionados para identificar la evolución del paciente, como resultado de las intervenciones planificadas CM R Intervenciones de Enfermería Texto + código Literal NIC + Código NIC Las intervenciones que se están llevando a cabo en el momento de elaboración del informe CM R Cuidador principal Texto Libre (nombre + 2 apellidos) + Vinculación con el usuario Deberá indicarse tanto el nombre como la relación que tiene con él (familiar, cuidador externo.) CM R Información complementaria/observaciones Texto Libre Puede incluirse información relativa a la presencia de catéteres, prótesis, dietas especiales, así como destacar algún aspecto de especial relevancia relativo a la aplicación de las intervenciones activas R

28 RETOS FUTUROS (I) Informe Continuidad de Cuidados de Enfermería B.O.E Informe Cuidados Enfermería Grupo de Continuidad de Cuidados Grupo de Metodología Enfermera Grupo Funcional

29 RETOS FUTUROS (II) Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCD SNS) Datos sanitario sociales de las historias de salud de los, as usuarios, as del SNS de las distintas Comunidades Autónomas

30 RETOS FUTUROS (II) Quién puede acceder? Personal médico y enfermeras con Certificado digital o e DNI. Usuarios, as del SNS ( Pacientes ) con Certificado digital o e DNI (sólo a su historia)

31 RETOS FUTUROS (II) DOCUMENTOS QUE SE PODRÁN VISUALIZAR 5.1 Historia Clínica Resumida 5.2 Atención Primaria 5.3 Atención en Urgencias 5.4 Alta de hospitalización 5.5 Consulta Externa Especializada 5.6 Resultado de Pruebas de Laboratorio 5.7 Resultados de pruebas de Imagen 5.8 Resultados de otras pruebas diagnósticas 5.9 Cuidados de enfermería

32 SEGURIDAD DE LOS PACIENTES Registros unificados. Integración de la Metodología Enfermera en la práctica diaria. Accesibilidad a la información de manera rápida. Definir perfiles de pacientes por unidad de enfermería.

33 GRACIAS