ROTACION DE NEUROANATOMIA

Transcripción

1 ROTACION DE NEUROANATOMIA VISIÓN GENERAL. La cabeza es la parte superior del cuerpo, unida al tronco por el cuello. Es el centro de control y comunicación del organismo. Alberga el cerebro, por lo que es un lugar de las ideas consientes, la creatividad, la imaginación, la toma de decisiones la inteligencia y memoria. Contiene receptores sensoriales (oído, ojos, boca, nariz) e instrumentos de emisión de voz y expresión Fascial. Es la puerta de entrada para los alimentos, el agua el oxígeno, y puerta de salida para el dióxido de carbono. La cabeza contiene, el encéfalo y la cara. La cara posee aberturas y vías de paso, glándulas lubrificantes y válvulas, elementos de la masticación y orbitarias, que albergan al aparato visual. Nos aporta la identidad individual. ESQUELETO DE LA CABEZA. Se divide en cráneo y cara. Cráneo: Neurocráneo: Caja ósea del encéfalo, cubiertas membranosas y meninges; contiene también porción proximal de los nervios craneales y meninges craneales. Son 8 huesos más los huesos suturales (inconstantes). Impares: frontal, etmoides, esfenoides y occipital = 4. Pares: temporales y parietales = 4. Posee un techo o calvaria y un suelo o base del cráneo. Los huesos de la calvaria son principalmente planos (frontales, parietales y occipitales), formados por osificación intermembranosa del mesénquima de la cabeza a partir de la cresta neural; están unidos por suturas fibrosas engranadas, la medula espinal se continúa con el encéfalo por medio del gran agujero magno Los huesos planos están tapizados por fuera por un fino periostio y por dentro por las meninges. Los que constituyen la base del cráneo son huesos irregulares, formados por osificación endocondral del cartílago. Vicerocráneo: Comprende los huesos de la cara que se desarrollan a partir del mesénquima de los arcos faríngeos embrionarios, consta de 15 huesos irregulares: Impares centrados: (mandíbula, etmoides y vómer) = 3. Pares bilaterales (maxilar, cornete nasal inferior, cigomático, palatino, nasal y lacrimal) = 6 x 2 = 12. Los maxilares y la mandíbula albergan los dientes y sirven de asiento para ellos. 1 HUESO FRONTAL Etimología: os frontale: frontal frente se refiere a la parte anterior. 2 Definición: hueso único mediano y simétrico Es la porción anterior del cráneo superior al macizo de la cara. Situación: por delante de los parietales, del etmoides y del esfenoides; cierra la parte anterior de la cavidad craneana. Contribuye a la formación de cavidades orbitarias y nasales. 3 Descripción: Cara externa, cóncava (exocraneal), cara interna (endocraneal), borde del frontal.

2 1. CARA EXTERNA O EXOCRANEAL: Está dividida en dos partes, una vertical y otra horizontal, por las cresta orbitonasal: Porción vertical o Escama del frontal: convexa corresponde a la frente; o Sutura frontal o metópica: unión de los frontales primitivos o Glabela: Punto de convergencia de los arcos superciliares. o Eminencia frontal: Lisa redondeada o Línea del temporal: superior a la apófisis cigomática y se continua con la línea del temporal superior. o Área de inserción muscular: la cara temporal del hueso frontal, inserción de los fascículos del musculo temporal. Cresta Orbitonasal: o Borde nasal, dos bordes laterales o supraorbitarios. o Borde nasal: Forma de V, ampliamente abierta en su parte inferior, dentado y se articula con los huesos nasales medialmente y con la apófisis frontal del maxilar lateralmente. o Bordes supraorbitarios: forman a cada lado, el reborde superior de la cavidad orbitaria, romo medialmente y cortante lateralmente. o Agujero supraorbitarios, a 3 cm de la línea media: da paso a vasos y nervios supraorbitarios, medial a esta: la escotadura frontal que es recorrida por los mismos vasos y nervios. o La apófisis cigomática que se articula con el ángulo superior del hueso cigomático Porción Horizontal: o Porción Orbitonasal: o superficie etmoidal del hueso frontal: ancha y triangular o Espina nasal: Forma de pirámide triangular de vértice inferior y base superior. o Caras orbitarias: lateral la fosa de la glándula lagrimal y medial la fosita de la glándula troclear 2. CARA INTERNA O ENDOCRANEAL. Es cóncava en su conjunto. Se aprecia: o Agujero ciego: En la línea media, superior a la escotadura etmoidal o Cresta frontal: Superior a este agujero, 2-3 cm de longitud, se bifurca superiormente y forma el surco del seno sagital superior. o fosas granulares o de Paccchini: A cada lado del surco del SSS, escavadas por tejido subaracnoideo. o Impresiones digitales: circunvolución frontal o Paredes superiores de las orbitas. o Fosas frontales 3. BORDE DEL FRONTAL: o Segmento circular o superior, dentado, se articula con los huesos parietales superiormente y con las alas mayores del hueso esfenoides inferiormente. o Segmento horizontal: interrumpido en la línea media por la escotadura etmoidal, limita posteriormente con las paredes superiores de la órbita, se articula casi en toda su extensión con el hueso esfenoides. 4 HUESO ETMOIDES. Etimología: del Griego ethmos, solador agujereado, criba y eidos, que asemeja. 2 Definición: hueso mediano simétrico, corto y compacto, impar Situación: delante del esfenoides y por detrás de la incisura etmoidal del hueso frontal, contribuye a la formación de las cavidades orbitarias y nasales. 3 Descripción: Constituido por 4 partes: a) Una lámina ósea sagital, es decir: Vertical anteroposterior y media. b) Una lámina horizontal que cruza la anterior cerca de su extremo superior. c) Dos laberintos etmoidales suspendidos en los extremos laterales de la lámina horizontal. LAMINA VERTICAL. La lámina horizontal la divide en dos porciones, una superior o crista galli, e inferior o lámina perpendicular. 1. Crista galli, triangular: Caras laterales convexas.

3 La base se une a la lámina horizontal. Borde Posterior: inferoposteriormente termina en un borde Borde anterior se articula inferiormente con el frontal, con las alas de la crista galli, forma un canal que completa posteriormente el agujero ciego. Vértice, obtuso inserción con la hoz del cerebro. 2. Lamina perpendicular: perpendicular delgada y pentagonal. Las caras están excavadas por surcos vasculonerviosos. El borde anterior se articula con la arista posterior de la espina nasal del hueso frontal. i. Anteroinferior con el tabique nasal. Borde posterior con la cresta esfenoidal del esfenoides i. Posteroinferior, borde anterior del vómer. Borde superior: se confunde con la lámina horizontal del etmoides mismo. LAMINA HORIZONTAL. O lamina cribosa, por sus orificios. Cuadrilátera de borde a borde. Cara superior endocraneal dividida por la crista galli. De anterior a posterior la perforan los canales olfatorios, en posición de hilera. Parte anterior de estos canales, descansa el bulbo olfatorio Los agujeros dan pasos a filetes nerviosos del nervio olfatorio, excepto La hendidura etmoidal, junto a la crista galli y da paso a una prolongación de duramadre Agujero etmoidal anterior y posterior. Lateral a la hendidura etmoidal, unido al agujero medial del canal etmoidal anterior y posterior respectivamente por medio: por el surco etmoidal, agujero etmoidal anterior y posterior, Pasa el nervio etmoidal anterior que es ramo del nervio oftálmico. MASAS LATERALES O LABERINTOS ETMOIDALES. Suspendidos de los bordes laterales de la lámina cribosa; entre la las cavidades orbitarias y nasales 1. Cara superior: prolonga lateralmente la lámina cribosa Se articula con la superficie etmoidal del hueso frontal Excavada por celdillas etmoidales que completan las frontales Agujero etmoidal anterior, por donde pasa la arteria y nervio etmoidales anteriores Agujero etmoidal posterior, atravesado por la arteria y nervio etmoidales posteriores 2. Cara inferior. En bisel, I-L Se articula de A-P con la porción superior de la cara nasal del maxilar y con la carilla etmoidal de la apófisis orbitaria del hueso palatino Celdillas que se completan con las celdillas del maxilar 3. Cara anterior: estrecha Biselada Se articula con la porción superior de la cara medial del lacrimal, con la cara medial de la apófisis frontal maxilar Celdillas que se completan con las lacrimales y maxilares 4. Cara posterior. Se una a la cara anterior del esfenoides, completan las celdillas adyacentes 5. Cara lateral: Cuadrilátera limita lateralmente el laberinto etmoidal o lamina orbitaria 6. Cara medial: Cada cornete se fija a la cara medial del etmoides por su borde superior Cornete nasal superior, superior y posterior al cornete nasal medio, Supra adyacentes al cornete nasal superior el cornete nasal de Santorini y de Zuckerkandl Cornete nasal medio, se implanta en la cara medial del etmoides, su extremo anterior se articula con la cresta etmoidal del maxilar y su extremo superior en dirección al palatino Los cornetes nasales limitan los meatos nasales: Medio: o Apófisis Unciforme: dirección I-P y termina en dos laminas: una inferior que se articula con la apófisis etmoidal del cornete nasal inferior, y otra superior que puede

4 dividirse en dos ramas, una superior que se dirige a la bulla y otra inferior que se dirige al palatina Superior. HUESO ESFENOIDES. Etimología: fpheno y eidos, que asemeja en forma de cuña. Definición: hueso impar, medio y simétrico, Situación: situado en la porción media de la base del cráneo entre el etmoides y el frontal, que son anteriores y el occipital y los temporales que son posteriores a estos Descripción: Se distingue, un cuerpo con tres apófisis, dos laterales, el ala menor y el ala mayor del esfenoides y una tercera vertical o descendente o apófisis pterigoides Cuerpo del esfenoides: cilíndrico tiene 6 caras: 1. Cara superior: de anterior a posterior: Yugo esfenoidal, anteriormente termina el etmoidal del esfenoides que se articula con la crista galli central y con la lámina cribosa a los lados, esto se llama proceso El limbo esfenoidal, posterior a este el surco prequiasmático que se continua lateralmente con el canal óptico, Tubérculo de la silla turca, Surco del seno intercavernoso, posterior Fosa hipofisaria, lateral a esta encontramos una cresta sinostósica que termina lateralmente en dos salientes las apófisis clinoides medias; posterior a la fosa hipofisaria encontramos el dorso de la silla. Posterior dorso de la silla, está el clivus, y lateralmente a la fosa esta las apófisis clinoides posteriores 2. Cara Inferior. Constituye la Porción posterior del techo de las fosas nasales Extremo anterior o pico del esfenoides, se continua con la cresta esfenoidal inferior, esta se articula con las alas del vómer esta adaptación o es perfecta y nos deja el conducto esfenovomeriano medio Apófisis vaginal de la apófisis pterigoides 3. Cara Anterior. Forma parte del techo de las cavidades nasales. Presenta: El proceso esfenoidal que se articula con la lámina cribosa y borde posterior de la lámina perpendicular del etmoides Una abertura del seno esfenoidal, a cada lado de la cresta esfenoidal Celdillas esfenoidales 4. Cara posterior. Cuadrilátera, se une al occipital 5. Caras Laterales. Nacen. Superior y anterior: alas mayores; Inferior, posterior: ala menor Tubérculo subóptico Surco carotideo: Superior y posterior a la raíz del ala mayor. Apófisis clinoides. Ala menor del esfenoides: Ω Ω Laminas horizontales triangular de vértice lateral, inserto en la porción superior y anterior del cuerpo Formada por dos raíces que se unen superiormente y crean el conducto óptico, por donde pasa el nervio óptico y arteria oftálmica Cara superior: plana lisa se continua con la cara superior de la porción orbitaria del frontal Cara inferior: limita la fisura orbitaria superior Borde anterior. Se articula con la porción orbitaria del frontal Borde posterior. Libre se continua con la apófisis clinoides Vértice. Afilado

5 Ala Mayor del esfenoides: Trayecto lateral y superior 1. Cara cerebral o endocraneal. Presentas tres agujeros: Agujero redondo mayor: paso del nervio maxilar y pequeñas venas Agujero Oval: paso al nervio mandibular, rama accesoria de la arteria meníngea media. Agujero Redondo menor o espinoso. Paso a la arteria meníngea media y ramo meníngeo del nervio mandibular Agujero venoso o de Vesalio. Vena emisaria Agujero petroso o innominado de Arnold: ramo comunicante del plexo timpánico unido al nervio petroso menor El resto recorrido por impresiones digitales, eminencias mamilares y surcos vasculares 2. Cara Exocraneal. El borde cigomático lo divide en cara orbitaria y temporocigomática Borde cigomático: vertical se articula con el borde posterior de la apófisis frontal del cigomático Cara orbitaria. Ayuda a la pared lateral de la órbita. o El borde superior limita el labio inferior de la fisura orbitaria superior o El borde inferior limita la fisura orbitaria inferior Cara temporocigomática: dividida por la cresta infratemporal en porción: o Temporal: forma parte de la fosa temporal e inserción del musculo temporal o Cigomática. Es horizontal, Es la parte superior de la fosa infratemporal en inserción del fascículo superior del musculo pterigoideo lateral o Cresta infratemporal, lateral tubérculo esfenoidal, donde se inserta el musculo temporal y pterigoideo lateral 3. Bordes: Borde medial: o Segmento anterior. Porción orbitaria de la cara exocraneal, forma la fisura orbitaria superior, por donde pasa el nervio abducens, oculomotor y troclear, ramos terminales del oftálmico y la vena oftálmica o Segmento medio, unido al cuerpo del esfenoides por su raíz o Segmento posterior: forma el borde anterior del agujero rasgado,posteriormente a este, se articula con la porción petrosa del temporal, inferior corresponde a la trompa auditiva Borde lateral. o Cóncavo posterior y superior, se articula con la porción escamosa del temporal. o En el vértice se forma la espina del hueso esfenoides Apófisis Pterigoides: Se implanta en la cara inferior del esfenoides, mediante dos raíces que se unen superiormente y circunscriben el conducto pterigoideo o vidiano. Delimita la escotadura triangular, donde se acopla la apófisis piramidal del palatino La cara anterior forma la pared posterior de la fosa infratemporal o su trasfondo Cara medial, se articula con la lámina vertical del palatino de esta parte Superior nace la apófisis vaginal. Cara lateral limita medialmente la fosa infratemporal, y da inserción musculo pterigoideo lateral Cara posterior, participa en la formación de la fosa pterigoidea, inferomedial a esta, se encuentra la fosa escafoidea en la que se inserta el musculo del velo del paladar, la pared lateral y fondo dan inserción al musculo pterigoideo medial Apófisis pterigoespinosa donde se inserta el ligamento pterigoespinoso HUESO TEMPORAL. Etimología: tempora: tiempo-sien. Lugar donde aparecen las primeras canas: forma de reloj Situación: Situado en la porción inferior y lateral del cráneo, posterior al esfenoides, anterolateral al occipital e inferior al parietal

6 Descripción: 1. PORCIÓN ESCAMOSA: Aplanada de lateral a medial. Presenta dos caras Cara Exocraneal: la apófisis cigomática divide en porción temporal y basilar. o Apófisis cigomática: Segmento basal: superior: inserción del musculo temporal, su cara inferior presenta dos raíces, una longitudinal que se continua con la línea temporal inferior por sobre y delante del conducto auditivo externo, anterior a esta presenta el tubérculo cigomático posterior. La raíz transversa o tubérculo articular con la mandíbula, presenta una saliente denominada tubérculo cigomático anterior Segmento anterior: Ω En el borde superior se inserta la fascia temporal, Ω Borde inferior: inserción del musculo Masetero; Ω Extremo anterior, se articula con el cigomático o Parte superior o temporal: convexa lisa, sirve de inserción del musculo temporal, y por el surco vascular recurrido por la arteria temporal media o Parte inferior o basilar: pretende a la base del cráneo, presenta: Presenta el tubérculo articular Posterior al anterior, presenta la: Fosa mandibular, esta es elíptica, el fondo de esta fosa esta recorrida por la fisura timpanoescamosa o de Glaser, que la divide en una zona anterior o articular o escamosa y otra posterior o timpánica; está a su vez inferomedialmente está dividida en una anterior o petro escamosa y otra posterior o petrotimpanica. Tubérculo cigomático anterior y posterior Una superficie plana que contribuye a formar la fosa infratemporal Cara cerebral: Depresiones en relaciones con las circunvoluciones cerebrales y surcos vasculares en relación con la arteria meníngea media Borde Circunferencial: Adherente: sutura petroescamosa y la sutura timpanoescamosa, la porción libre se articula con el hueso parietal y con el ala mayor del esfenoides 2. PORCIÓN MASTOIDEA: Situada en la parte posteroinferior del hueso temporal, posterior al conducto auditivo Cara Exocraneal: o Vestigios de la fisura petroescamosa posterior, en la apófisis mastoides que separa la porción escamosa de la zona petrosa. o La cara lateral, parte posteroinferior, inserción del musculo occipitofrontal, esternocleidomastoideo y esplenio de la cabeza o En el borde posterior el Agujero mastoideo: paso de la vena emisaria o Orificio auditivo externo o Zona cribosa o Surco de inserción del vientre anterior del musculo digástrico o Inferior se continúa con la apófisis mastoides, donde se insertan el esternocleidomastoideo, esplenio y longísimo de la cabeza Cara Endocraneal: o Surco producido por el seno sigmoideo o Agujero mastoideo. Paso para venas anastomóticas Borde circunferencial. o Se articula con el parietal 3. PORCIÓN PETROSA O TIMPÁNICA a) Cara anterosuperior. a. Eminencia arqueada anterior a esta: el b. Hiato del conducto del nervio petroso mayor y lateralmente los menores, por donde pasan los nervios petroso mayor y menor respectivamente. c. Anterior al hiato mayor: Impresión trigeminal, donde descansa el ganglio trigeminal, posterior a este el tubérculo retrogaseriano d. Techo del tímpano b) Cara Posterosuperior a. Orificio auditivo interno, por donde pasan los nervios vestibulococlear facial e intermedio b. Supero-posterior en la fosa subarcuata que contiene el Conducto petromastoideo c. Posterior al conducto auditivo esta la fosa ungueal donde se abre el acueducto vestibular c) Cara Anteroinferior:

7 o Constituye la pared anterior del conducto auditivo externo o Prolongación inferior o vaina de la apófisis estiloides o Medial a la fosa mandibular: Apófisis Tubárica contribuye al formar la trompa, aquí se abren dos conductos: superiormente el conducto del musculo tensor del tímpano e inferiormente el conducto de la trompa auditiva. d) Cara posteroinferior o Apófisis estiloides, inserción a los ligamentos estilomandibular, estiloiodeo, musculo estilofaríngeo estiloioideo y estilogloso, (Ramillete de Riolano) o Posterior: agujero estilomastoideo o del nervio Fascial o Posterior al anterior: carilla yugular, inserción de la apófisis yugular del occipital o Fosa yugular. Bulbo superior de la vena yugular o Anterior al anterior: superficie rugosa de inserción del elevador del velo del paladar e) Bordes. o Borde superior. Recorrido por el surco del seno petroso superior Impregnación trigeminal Extremo superior: surco del seno sigmoideo o Borde Anterior: Fisura: petrotimpanoescamosa: Fisuras petroescamosa y petrotimpanica o Borde posterior:: Carilla yugular y agujero yugular o Borde inferior: cortante f) Base : Orificio auditivo externo g) Vértice Ángulo entre el cuerpo y ala del esfenoides: agujero rasgado Este agujero se divide por la lingula del esfenoides: una parte medial: carótida interna y lateral: nervios petroso mayor y profundo HUESO OCCIPITAL. Etimología: Situación: Situado en la porción posterior del cráneo Descripción: porción basilar, porciones laterales y escama del occipital A): PORCIÓN BASILAR. Cuadrilátera * Cara Exocraneal o superficie basilar del occipital o Tubérculo faríngeo donde se inserta el rafe faríngeo o Anterior al anterior: Fosita navicular que contiene una fosita faríngea o Inserción del musculo largo de la cabeza, y recto anterior de la cabeza * Cara endocraneal : Clivus, ancho y profundo, en relación con la protuberancia y bulbo raquídeo * Bordes. o Laterales: unidos al temporal por fibrocartílago o Anterior: soldado al esfenoides o Posterior: limite anterior del agujero magno B): PORCIONES LATERALES: A ambos lados del agujero magno * Cara Exocraneal o Cóndilo occipital: se articula con el atlas o Anterolateral al cóndilo: fosita condíleas anterior, contiene el agujero condíleo anterior por donde pasa el nervio hipogloso o Posteriormente: fosa condílea posterior, donde emerge el agujero condíleo posterior o Lateral al cóndilo: rugoso, inserción del recto lateral de la cabeza. * Cara endocraneal: o Tubérculo yugular (que con el homónimo del temporal forman el agujero yugular o rasgado posterior): un canal de los nervios accesorio, vago, glosofaríngeo, con dirección al agujero yugular o rasgado posterior

8 o o * Bordes: o o Posterior en inferior al tubérculo: Conducto del nervio hipogloso o condíleo anterior Posterolateral al tubérculo: la porción terminal del seno sigmoideo Borde medial: limita lateralmente el agujero magno Borde lateral: dividido en dos partes por la apófisis yugular que se articula con la carilla yugular del temporal; anteriormente forma borde lateral del agujero yugular, con la carilla yugular de la porción petrosa del temporal C): ESCAMA DEL OCCIPITAL: Ancha aplanada romboide * Cara Exocraneal: o Protuberancia occipital externa que se continua inferiormente hasta el borde posterior del agujero magno esta es la cresta occipital externa o De la Cresta occipital externa parten dos crestas transversales las líneas nucales: o Línea nucal superior: lateral hasta la apófisis mastoides o Línea nucal inferior: se incurva lateral e inferior: o En total son 10 músculos que se insertan: trapecio, esternocleidomastoideo, occipitofrontal, semiespinoso de la cabeza, esplenio de la cabeza, oblicuo superior de la cabeza, recto posterior mayor y menor de la cabeza y los dos de la cara Exocraneal de la porción basilar * Cara endocraneal. o En la línea media: la protuberancia occipital interna: corresponde a la confluencia de los senos. o De la protuberancia parten: 2 Surcos horizontales: uno a cada lado para la porción occipital u horizontal de los senos transversos Un surco vertical ascendente pare el seno sagita superior Un surco vertical descendente denominado la cresta occipital interna, que se bifurca antes de llegar al agujero magno y forma la fosita vermiana Los surcos y la cresta dividen en, dos fosas superiores o cerebrales y dos fosas inferiores o cerebelosa. * Bordes: Se articulan con los parietales por la sutura lamboidea. Inferior. Con la porción mastoidea del temporal Ángulos: Laterales: separan los superiores de los inferiores y se relacionan con la sutura escamosa Ángulo superior: entre los dos parietales Ángulo Inferior: rodea el agujero magno y parte de la porción laterales de este hueso HUESO PARIETAL. Etimología: Situación: A cada lado de la línea media en la porción superolateral del cráneo, posterior al frontal, anterior al occipital y superior al temporal Descripción: Aplanado cuadrangular * Cara externa o exocraneal. o Línea temporal superior: inserción a la fascia temporal o Línea Temporal Inferior: inserción al musculo temporal o Superior a la línea temporal superior Tuberosidad parietal o Borde superior: Agujero parietal: vena emisaria, es el nutricio * Cara interna o endocraneal o Porción media: fosa parietal o Fosa parietal recorrida por surcos vasculares ramificados, por donde discurre la arteria meníngea media y sus satélites. o Fosas granulares * Bordes o Borde sagital: Dentado se articula con el parietal opuesto o Borde escamoso: cóncavo, con la escama del temporal

9 o o Borde frontal, se articula con el frontal por su sutura coronal o frontoparietal Borde Occipital, se une a la escama del occipital por medio de la sutura lamboidea * Ángulos: o Ángulo Frontal: unión de la sutura coronal y frontal o bregna o Ángulo occipital: unión sutura sagital y lamboidea o lambda o Ángulo esfenoidal. Se une al ala mayor del esfenoides por medio del Pterion (F-P-E) o Ángulo Mastoideo: entre la porción escamosa y mastoidea del temporal: Asterion HUESOS DE LA CARA Mandíbula superior: 13 huesos: 6 pares: maxilares, lacrimales, palatinos cornetes nasales inferiores, huesos nasales y cigomáticos, y solo uno es impar y medio: el Vomer Mandíbula inferior: mandíbula HUESO MAXILAR Etimología: Situación: superior a la cavidad bucal, inferior a la cavidad orbitaria y lateral a las fosas nasales Descripción: * Cara lateral Eminencia canina Fosa incisiva, superior a esta se inserta el musculo depresor del tabique nasal Apófisis Cigomática: pirámide truncada o Cara orbitaria: surco infraorbitario- conducto infraorbitario o Cara geniana o anterior: agujero infraorbitario y fosa canina o Cara infratemporal o cigomatica: Tuberosidad del maxilar, agujeros alveolares * Cara medial: Apófisis palatina del maxilar: se va a articular con la homónima del lado opuesto, superior: piso de la fosa nasal; inferior techo del a cavidad oral Porción bucal; Porción Nasal; Seno Maxilar; Conducto naso lacrimal; Fisura palatina Agujero palatino mayor * Borde : Superior: de A-P: lacrimal, y con la lámina orbitaria del etmoides, Frente al lacrimal forma el borde lateral del orificio de entrada del conducto nasolacrimal Apófisis frontal o ascendente del maxilar: lamina ósea, cuadrilátera y aplanada transversal: o Lateral: surco del saco lacrimal o Medial: pared lateral de las cavidades nasales; cresta etmoidal para el cornete nasal medio o Anterior: hueso nasal o Posterior: hueso lacrimal o Inferior: labio anterior del surco lacrimal o Superior: parte lateral del borde nasal del hueso frontal Borde inferior o alveolar: alveolos dentarios Escotadura nasal: Escotadura nasal Borde posterior: trígono del palatino, y se articula con la cara orbitaria de la apófisis orbitaria del palatino HUESO LACRIMAL Lamina ósea cuadrilátera aplanada de lateral a medial. Pared medial de la órbita. Posterior a la apófisis ascendente del maxilar * Cara lateral: cresta lacrimal posterior en dos: Parte posterior: pared orbitaria junto a la lámina orbitaria Parte anterior: completa posteriormente el surco del saco lacrimal, * Cara medial: Cubierta por la mucosa de las cavidades nasales; Se articula con el laberinto etmoidal

10 * Bordes Superior: se articula con la apófisis orbitaria del frontal Inferior: con la apófisis lacrimal del cornete nasal inferior Posterior:: lamina orbitaria del etmoides Anterior: borde posterior de la apófisis frontal del maxilar HUESO PALATINO: Lamina ósea delgada e irregular, posterior al maxilar Lamina Horizontal: Cara superior o nasal: Cara inferior o palatina: se continua con el conducto palatino menor Borde lateral: unión lamina horizontal y perpendicular, aquí se observa el orificio del conducto palatino mayor Borde medial: grueso y rugoso: con la homónima del lado opuesto Lamina perpendicular Cara nasal: o medial, forma la pared lateral de las fosas nasales Inferior: cresta del cornete : cornete nasal inferior Superior: cresta etmoidal: cornete nasal medio Cara maxilar: es lateral. De A-P presenta: Segmento sinusal: corresponde al seno maxilar, fija el palatino al maxilar Segmento Maxilar: rugoso dentado, articula con la cara medial del maxilar Segmento interpterigomaxilar: mitad superior; parte del trasfondo de las fosa infratemporal Segmento pterigoideo o posterior: se articula con la cara medial de la lámina medial de la apófisis pterigoides Borde inferior se confunde con la lámina horizontal Borde superior: escotadura esfenopalatina Apófisis Orbitaria; anterior Carilla inferior o palatina: trígono palatino del maxilar Carilla anterosuperior o etmoidal: laberinto etmoidal Carilla posterosuperior o esfenoidal: cuerpo del esfenoides Apófisis Esfenoidal: inferomedial: pared superior de cavidades nasales; Superolateral: contra la cara medial de la lámina media de la apófisis pterigoides Borde anterior: se articula con el borde posterior de la apófisis maxilar del cornete nasal inferior Borde posterior: se apoya sobre la apófisis pterigoides Apófisis Piramidal: o o o o Prolongación de la lámina perpendicular, I-P-L, ocupa el espacio entre las dos láminas de la apófisis pterigoides Cara superior: borde anterior de las láminas de la apófisis pterigoides Cara anterior: con la tuberosidad del maxilar y cierra la fosa infratemporal Cara inferior: orificios palatinos menores. CORNETE NASAL INFERIOR: Lamina ósea incurvada de A-P; Se fija a la pared lateral de las cavidades nasales Cara medial: orientada hacia el tabique nasal Cara lateral: libre limita el meato nasal inferior Borde inferior: libre rugoso Borde superior: De A-P presenta o Articulación con el cornete del maxilar o Apófisis lacrimal: lateralmente, articula: borde inferior del lacrimal o Apófisis Maxilar: se articula: hiato maxilar o Apófisis Etmoidal: plana, articula: con el extremo inferior de la apófisis unciforme del Etmoides o Porción rugosa en relación con el cornete del hueso palatino

11 HUESOS NASALES: A ambos lados de la línea media, entre las apófisis frontales del maxilar e inferior al borde nasal del frontal æ æ æ æ æ Cara anterior: o Fascial Cara posterior: se une a la espina del frontal, cursada por el surco etmoidal: N etmoidal anterior Borde superior: borde nasal de la espina del frontal, medialmente la apófisis ascendente del maxilar Borde inferior: continuidad con el cartílago nasal Borde lateral : articula: apófisis frontal del maxilar HUESO VÓMER: Lamina vertical, media, delgada y aplanada transversalmente. Caras: planas cruzadas por surcos vasculares y nerviosos Bordes: o Superior: divido en dos alas del vómer se extiende desde a ambos lados de la lámina medial de la apófisis pterigoides y cara inferior del esfenoides, este espacio se llama conducto esfenovomeriano o Anterior: Anterosuperior: lamina perpendicular del etmoides Anteroinferior: cartílago nasal o Posterior: separa las cavidades nasales o Inferior: articula con la cresta nasal HUESO CIGOMÁTICO: Cuadrilátero aplanado de L-M, en la parte superior y lateral de la cara+ 1. Caras a. Lateral: cutánea, agujero cigomático-facial, del conducto cigomático-temporal b. Cara medial: i. Anterior o articular: se une a la apófisis cigomática del maxilar ii. Posterior o temporal: en relación con la fosa temporal e infratemporal; S e I 2. Bordes: Anterosuperior u orbitario: Borde lateral de la orbita Posterosuperior o temporal Inserción del musculo temporal Anteroinferior o maxilar Con el borde anterior de la apófisis cigomática del maxilar Posteroinferior o maseterino Inserción del musculo masetero 3. Ángulos Superior: apófisis cigomática del frontal Inferior: borde anterior de la apófisis cigomática del maxilar Posterior: borde anterior de la apófisis cigomática del temporal MANDÍBULA: Situada en la parte inferior de la cara, se distinguen tres partes, un cuerpo y dos ramas 1. CUERPO En forma de herradura presenta Cara anterior: o alveolar se observa o Sínfisis mandibular que termina en la protuberancia mentoniana o Agujero mentoniano Cara posterior: o Espinas mentonianas superiores inserción a los músculos geniglosos o Espinas mentonianas inferiores: inserción a los músculos genihioideos o Línea milihioidea: inserción al musculo milohioideo o Fosita lingual: glándula lingual o Fosita submandibular. Glándula submandibular Bordes o Borde superior: alveolar o Borde inferior: fosa digástrico inserción del vientre anterior del digástrico 2. RAMAS Cara lateral:

12 o Inserción del musculo masetero Cara medial o Conducto mandibular o Língula mandibular o espina de Spix: inserción del ligamento esfenomandibular Bordes: o Borde anterior: entre dos crestas: inserción del musculo buccinador o Posterior: en forma de S o Inferior: ángulo de la mandíbula o Superior: Apófisis condilar: articulación temporo-mandibular Apófisis Coronoides: inserción al musculo temporal Escotadura mandibular: comunica región maseterina y cigomática ARTICULACIÓN TEMPOROMAXILAR 1. Superficies Articulares a. Tubérculo articular anterior (raíz transversa de la apófisis cigomatica del temporal) b. Fosa mandibular, anterior al conducto auditivo, oblonga, dividida por la fisura Glaser en una porción articular anterior y otra posterior no articular c. Apófisis condilares mandibulares, oblongas alargadas. d. Disco articular: alargado, ovalado, bicóncavo 2. Medios de unión Capsula articular: delgada laxa, de fibrocartílago Ligamento lateral: tubérculo cigomático anterior; a la pared latero-posterior de la mandíbula Ligamento medial: fisura petrotimpánica, cara medial del cuello de la mandíbula Ligamentos accesorios: esfenomandibular y estilomandibular 3. Membrana Sinovial: Tapiza CAVIDADES DE LA CARA 1. Cavidad oral: Techo: Apófisis palatinas del maxilar: sutura intermaxilar 80%; Laminas Horizontales del palatino: 20 % Piso: No existe piso óseo, está dado por la lengua Borde anterior: Bordes alveolo dentarios Borde posterior: Orofaringe Paredes Laterales: Cara medial de las ramas de la mandíbula 2. Cavidad Nasal: Paredes laterales o Maxilar: cara medial o Esfenoides: cara medial de la lámina medial de la apófisis pterigoides o Palatino: lamina perpendicular: articula la parte posterior del maxilar con la parte anterior de la apófisis pterigoides: agujero esfenopalatino o Lacrimal: posterior al frontal, anterior al laberinto etmoidal o Cornete nasal Inferior: o Laberintos Etmoidales Piso: Apófisis palatinas del maxilar: sutura intermaxilar 80%; Laminas Horizontales del palatino: 20 % Techo o Huesos nasales o Espina nasal del frontal o Lamina cribosa del etmoides o Cuerpo del esfenoides: cara anterior que se articula con la lámina horizontal y masa laterales Pared Medial: A-P: tabique nasal; lamina perpendicular del etmoides; Vomer 3. ORBITAS Techo: porción horizontal del frontal y A la menor del esfenoides Piso: apófisis frontal del cigomático; apófisis cigomatica del maxilar; apófisis orbitaria del palatino Pared interna Apófisis frontal del maxilar Lacrimal

13 Lamina orbitaria del etmoides Cara lateral del cuerpo del esfenoides Pared Externa cara orbitaria de la cara Exocraneal del ala mayor del esfenoides apófisis frontal del cigomático apófisis orbitaria del frontal Fondo: Conducto óptico ; Fisura orbitaria inferior 4. CAVIDAD INFRATEMPORAL. Anterior: Borde posterior de la tuberosidad del maxilar Posterior: Ala mayor del esfenoides Interno Raíz lateral Apófisis pterigoides Externo Mandíbula Contenida en el conducto vertebral 1. Forma 2. Límites: MEDULA ESPINAL: 45 cm hombre, 42 mujer, de largo, y 1cm de ancho Tallo semicilíndrico con dos ensanchamiento: o Ensanchamiento cervical: C4-T1 o Ensanchamiento Lumbosacro: T10-1L Corresponde a la salida de los plexos dedicados a las extremidades Aplanado de Anterior a posterior: por lo que de L-m es de 1-2 mm más ancha, y en las intumescencias 3-4mm Intumescencia lumbosacra- cono medular- porción espinal del filum terminal- ligamento coccígeo cóccix; Se amolda a las curvaturas del conducto vertebral Superior: encéfalo (bulbo raquídeo), plano horizontal tangencial al borde superior del arco posterior del atlas que pasa por la parte media del arco anterior El cono terminal: L2 Cuarto mes fetal: hasta el coxis; Nacimiento: tercera vértebra lumbar 3. Relaciones: Diámetro menor a la del conducto vertebral Separada de las paredes óseas por: o Meninges que envuelven a la medula espinal o Tejido adiposo, plexo venoso vertebrales internos 4. Configuración Externa: Cara anterior: recorrida por la fisura media anterior Cara posterior: en la línea media: el surco medio posterior. A cada lado de la fisura media anterior y el surco medio posterior a unos 2-3 mm de la línea media, emergen raíces anteriores y posteriores de los nervios espinales Raíces posteriores: sensitivas, a cada lado del surco medio posterior, el surco posterolateral se forma al arrancar estas raíces se forman el surco posterolateral Raíces Anteriores: motoras a cada lado de la Fisura media anterior, al arrancar estas raíces se forma el surco anterolateral Cordón anterior: entre la fisura media anterior y surco anterolateral Cordón lateral: entre el surco anterolateral y surco posterolateral Cordón posterior: Entre el surco medio posterior y surco posterolateral 5. CONFIGURACIÓN INTERNA Septo y comisura. La fisura media anterior 1/3 anterior El surco medio posterior se extiende y da origen al tabique medio posterior Estas dividen en dos mitades laterales simétricas unidas por la comisura SUSTANCIA GRIS En forma e H, formada por 2 masas laterales unidos por la comisura gris La comisura gris: Anterior separada de la fisura media anterior por la comisura blanca anterior

14 Posterior: comunicada por el borde anterior del septo medio posterior En el centro: conducto central o ependimario y lo divide en una comisura gris anterior y comisura gris posterior; además encontramos el surco intermedio lateral MASAS LATERALES: incurvadas en media luna ASTAS ANTERIORES: motoras, ancha y voluminosa Cabeza, anterior Base posterior Núcleos: Anterolateral ; Anteromedial ; Intermedio-lateral (Asta Lateral) ASTA POSTERIOR: sensitivo, estrecho y alargado Se separa del surco posterolateral por el tracto posterolateral: 3 partes: Base Cabeza : sustancia gelatinosa de Rolando: vértice: núcleo marginal Cuello Entre el asta lateral y asta anterior: la columna intermedia Porción torácica: saliente o asta lateral El asta lateral en la región cervical: raíces accesorias espinales del nervio accesorio Núcleos: Sustancia gelatinosa; Núcleo torácico superior Territorios fisiológicos: Anterior o motor: astas anteriores Posterior o sensitivo : astas posteriores Intermedio o vegetativo: comisura gris: cordón lateral o Viceromotora: anterior o Vicerosensitiva: posterior SUSTANCIA BLANCA. Los tres cordones penetran hasta la sustancia gris. 1. Cordón anterior: separado del cordón lateral por el asta anterior de la sustancia gris y raíces anteriores de los nervios espinales, que emergen en el extremo anterolateral del hasta anterior a. Núcleos: i. Tracto Corticoespinal anterior: vía motora principal ii. Tracto vestíbuloespinal y fibras olivoespinales 2. Cordón lateral: separado del cordón posterior por el asta posterior de la sustancia gris a. Núcleos: i. Tracto espinocerebelosos posterior: posterior Núcleo torácico lateral ii. Espinocerebeloso anterior: iii. Tracto espinotalámico Lateral: vía termoalgesia iv. Tracto espinotalámico Anterior v. Tracto corticoespinal lateral y rubro espinal vi. Fibras de asociación y vegetativas: en el cordón lateral 3. Cordón Posterior: separados por el tabique medio posterior a. Núcleos: i. Fascículo grácil ii. Fascículo cuneiforme iii. Fascículos de asociación Formados por raíces posteriores de los nervios espinales, conducen sensaciones de sensibilidad profunda CONDUCTO CENTRAL. En el centro de la comisura gris; No permeable, cuando lo es no excede 0.2 mm En el extremo inferior a nivel del cono terminal el conducto central presenta el ensanchamiento de Krause o ventrículo terminal de la medula espinal RAICES DE LOS NERVIOS ESPINALES Raíces anterior de las astas anteriores Raíces posteriores de las astas posteriores; evolucionan de neuronas bipolares a unipolares y forman los ganglios sensitivos de los nervios espinales

15 Las dos raíces se unen en el agujero intervertebral posterior al ganglio sensitivo de la raíz posterior, esta raíz está acompañada de un recubrimiento de duramadre que se pierde a nivel de las apófisis transversas. Un nervio espinal es el resultado de la raíz anterior motora y la raíz posterior sensitiva por lo que es sensitivomotor. El nervio espinal se divide en un ramo posterior que se dirige posteriormente, pasa entre las apófisis transversas y se distribuye sobre las partes blandas de la columna vertebral Ramo anterior. Voluminoso y se distribuye en las paredes lateral y anterior del cuerpo Además forman plexos a nivel de las intumescencias y comunicaciones con la porción simpática del sistema nervioso autónomo; 8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros, y un par coccígeo ENCEFALO ROMBOENCEFALO O CEREBRO POSTERIOR (Bulbo Raquídeo, Puente, y Cerebelo) BULBO RAQUIDEO Continua la medula espinal, a nivel de la mitad del arco anterior del atlas, atraviesa el agujero magno y termina en la porción basilar continuándose con el Puente; Asciende y se acoda a nivel del agujero magno, supero-anterior 160º; 3cm de largo RELACIONES: o Exocraneal: Anteriormente: ligamentos que unen el occipital al atlas axis y el diente del axis; posteriormente con la membrana atlantoocipital o Endocraneal; anterior: descansa sobre la porción basilar del occipital y posterior se relaciona con el cerebelo. CONFIGURACIÓN EXTERNA CARA ANTERIOR o Fisura media anterior: Inferior el entrecruzamiento del tracto corticoespinal o Pirámides del bulbo: Limitadas Lateralmente x el surco anterolateral de donde emergen filetes radiculares del nervio hipogloso CARAS LATERALES o Se prolongan los cordones laterales de la medula espinal. o Posterior al surco posterolateral, está la oliva inferior. o La cara lateral se separa de la posterior por el surco posterolateral, de este emergen filetes radiculares de los nervios accesorio, vago y glosofaríngeo o Superficialmente: fibras arqueadas externas anteriores CARA POSTERIOR o Mitad inferior: Surco medio posterior Cordones posteriores, a cada lados del surco, estos cordones se subdividen por el surco intermedio posterior en tubérculo grácil y cuneiforme o Mitad Superior: Los cordones posteriores se convierten en pedúnculos cerebelosos inferiores y limitan entre sí, un espacio triangular llamado el fondo cuarto ventrículo. Velo medular inferior: cierra posteriormente el 4V Por los bordes forma la tenia del 4V y se une a los pedúnculos cerebelosos inferiores Al unirse con la cara profunda de la piamadre forma la tela coroidea del 4V. La tela coroidea y el velo medular inferior, están perforados por el orificio medio que comunica el 4v con el espacio subaracnoideo Al levantar la tela coroidea y velo medular inferior se observa el piso del cuarto ventrículo o fosa romboidea, en donde encontraremos: o El surco medio del 4 ventrículo o Trígono del hipogloso o Trígono del nervio vago o Área vestibular

16 o En las proximidades del cerebelo, el fascículo grácil se convierte en cuerpo yuxtarrestiforme y el fascículo cuneiforme en cuerpo restiforme EXTREMOS. o Extremo inferior : Sin demarcación precisa con la medula espinal o Extremo superior: Separado del puente por el surco bulbopontino, este superiormente se ensancha y forma el agujero ciego, de aquí emerge el nervio Abducens Superior a la oliva se forma la fosa supraolivar Superior al cordón lateral se forma la fosita lateral, de aquí emergen el facial y Vestibulococlear PUENTE O PROTUBERANCIA. Superior a al bulbo, inferior a los pedúnculos cerebrales, anterior al cerebelo CONFIGURACIÓN EXTERNA CARA ANTERIOR o Rodete voluminoso estriado. Mide 3cm de alto por 4cm de ancho o Separado del bulbo por el surco bulbopontino y de los pedúnculos cerebrales por el surco pontopeduncular o Sobre la línea media el surco basilar recorrido por la arteria basilar, los bordes de este surco lo forman los tractos piramidales. CARAS LATERALES o Continuación de la cara anterior, se incurva para comunicarse con los pedúnculos cerebelosos medios. o En el límite de las caras laterales y anterior emergen raíces del nervio trigémino, o Superior a los pedúnculos cerebelosos medios, se encuentran los pedúnculos cerebelosos superiores, separados por un surco. CARAS POSTERIOR o Se observa en la cara posterior de los pedúnculos cerebelosos superiores. o Los pedúnculos se reúnen en la cara posterior del puente, y dejan un triángulo (porción superior del 4V) donde se inserta el velo medular superior; este a posterior, se continua con el cerebelo y a los lados con los pedúnculos cerebelosos superiores o Al retirar el velo medular superior se descubre el triángulo pontino que es la porción superior del piso del 4V, limitada por los pedúnculos superiores, donde se encuentran Colículo facial; Fosita superior; Área vestibular ESTREMO SUPERIOR: Surco pontopeduncular: emerge el nervio patético CEREBELO Situado en el piso inferior del cráneo, posterior al bulbo y puente y e inferior a los hemisferios cerebrales, de los que se separa por la tienda del cerebelo Alargado transversalmente, mide unos 10cm de alto por 6 de A-P; Aplanado de S-I CONFIGURACIÓN EXTERNA. CARA SUPERIOR o vermis del cerebelo. o A cada lado de la vermis se inclinan inferiormente los hemisferios del cerebelo o Presenta un borde circunferencial, con dos escotaduras una media anterior y otra media posterior CARA INFERIOR o Sobre la línea media, está la vallecula del cerebelo, en cuyo fondo sobresale la vermis del cerebelo o La mitas inferior de esta cara corresponde al bulbo raquídeo o A cada lado se observan los hemisferios cerebelosos, convexos CARA ANTERIOR o Ocupada por el fondo del saco del cuarto ventrículo limitado por: Superiormente: el extremo anterior de la vermis o língula y el velo medular superior Inferiormente sobre la línea media el nódulo

17 Inferiormente a cada lado del nódulo por el velo medular superior A los lados por los pedúnculos cerebelosos El velo medular inferior: se prolonga a los lados del nódulo o flóculo; su cara inferior forma la amígdala del cerebelo PEDUNCULOS CEREBRALES: Dos voluminosos haces blancos, son continuación de las pirámides bulbares; Parten del puente, de dirigen S-A-L y penetran en el Diencéfalo superior a los tractos ópticos; Miden unos 15cm Cara anterior: sustancia perforada anterior, nervio motor ocular común, cuerpos mamilares Cara posterior: tubérculos cuadrigéminos y glándula pineal Cara lateral: surco lateral del mesencéfalo Extremo superior: comunicación con el cerebro intermedio Extremo inferior: surco pontopeduncular: emerge el troclear TELENCEFALO Reposa por su cara inferior a la fosa craneal anterior y media Superior- calvaria; Ovoide; extremo posterior grueso; A-P: 16cm, transversal 14; vertical: 12cm 1100 gr hombre ; 1000 mujer; Dividido en 2 hemisferios por la fisura longitudinal del cerebro, donde avanza la hoz del cerebro; Unido medialmente por las comisuras interhemisférica: cuerpo calloso, septo pelúcido ; Escavado por los ventrículos laterales 1. Configuración externa Cara superolateral: o Superior: borde superior del hemisferio cerebral; bordeado por el seno sagital superior o Unión del ¼ anterior, con los ¾ posteriores por la fisura lateral o Calvaria Cara medial: o Interna, plana y vertical o Porción adherente: cuerpo callosos septo pelúcido, fornix, Diencéfalo o Porción libre: borde superior del hemisferio cerebral al cuerpo calloso Cara inferior: o Lateralmente: borde inferior de la cara superolateral o Extremo anterior, y posterior escotados por la fisura longitudinal o Surco lateral divide en Parte orbitaria: apoyada sobre la órbita ósea superior. Bulbo y tracto olfatorio: sustancia perforada anterior Parte temporo-occipital: reposa en la fosa craneal media LÓBULO CEREBRALES LÓBULO FRONTAL A. Límites y Surcos Surco central: desde el borde lateral de la sustancia perforada anterior, dirección superior ascendente y posterior por la cara externa, en el lóbulo frontal proporciona dos ramas una ascendente y anterior y llega hasta la parte media del hemisferio. En la profundidad se encuentra el lóbulo de la ínsula Surco central: nace en el borde superior del hemisferio cerebral, de la fisura longitudinal cerebral, se dirige anterior e inferior y termina cerca del surco lateral Surco precentral: se origina del borde superior del hemisferio anterior al central 1cm se dirige paralelo a este. Surco Frontal superior: se origina del surco precentral, paralelo a la fisura longitudinal del cerebro se dirige inferior hasta el polo frontal Surco frontal Inferior: paralelo al frontal superior, un poco inferior en la pared externa B. Circunvoluciones Circunvolución precentral p prerolandica: Entre el surco precentral y surco central Circunvolución frontal superior o Porción dorsal: borde superior del hemisferio; medial: surco del cíngulo; posterior: surco precentral; lateral: fisura frontal superior

18 o Porción orbitara: cara inferior del lóbulo frontal lateral a la fisura longitudinal del cerebro y medial al surco del bulbo olfatorio; porción recta o Lobulillo paracentral: unión de los extremos de las circunvoluciones prerolandica y postrolandica, inferoposterior: Surco del cíngulo; superior: borde superior Circunvolución frontal media: o Entre el surco frontal superior y el inferior o Segmento superior: inferior al surco frontal superior y superior al inferior o Segmento inferior; orbitaria en forma de H, entre los surcos del bulbo olfatorio Circunvolución frontal inferior o Inferior y lateral a la circunvolución frontal media o Porción orbitaria; Porción triangular; Porción opercular LÓBULO PARIETAL A. Límites y surcos Surco central: revisado anteriormente Surco Parietooccipital: se encuentra en el borde superior posterior del hemisferio cerebral a 5 cm del extremo posterior occipital: o Rama interna: se continúa como surco discontinuo o cisura perpendicular interna. Termina en el extremo posterior de la circunvolución del cíngulo. o Rama externa: cisura perpendicular externa, discontinua termina como incisura preoccipital. Surco Subparietal: poco marcado, parte del punto donde la cisura subfrontal (cíngulo) se flexiona hacia arriba para llegar al borde superior del hemisferio corre paralelo al cuerpo calloso Surco Interparietal o Postcentral: empieza posterior al ángulo formado por los surcos central y lateral, asciende paralelo al central como surco postrolándico (postcentral) luego se flexiona hacia atrás y discurre paralelo al borde superior del hemisferio. B. Circunvoluciones Circunvolución postcentral o parietal ascendente. entre el surco central o rolándico y postcentral o postrolándico Circunvolución parietal superior o primera parietal: sobre el borde superior del hemisferio cerebral, detrás de la parietal ascendente, por arriba del surco interparietal Invade la cara interna donde forma el lóbulo cuadrilátero que está delimitado: adelante: cisura callosomarginal (subfrontal); atrás: cisura perpendicular interna y hacia abajo el surco subparietal Circunvolución parietal inferior o Inferior a la circunvolución parietal superior, posterior al circunvolución postcentral (postrolandica). o Segmento supramarginal o lóbulo del pliegue curvo: abraza el extremo del surco lateral o Circunvolución angular o pliegue curvo; posterior al supramarginal, rodea el extremo posterior del surco temporal superior o surco paralelo LÓBULO OCCIPITAL Ocupa la parte posterior del hemisferio cerebral; Pirámide triangular: vértice o polo occipital Cara lateral: fosas cerebrales: escama del occipital Cara medial: Fisura longitudinal cerebral Inferior: tienda del cerebelo A. LIMITES Y SURCOS Surco parietooccipital y occipital transverso B. CIRCUNVOLUCIONES Circunvolución primera: continua el lóbulo parietal superior Circunvolución segunda: continua la circunvolución angular Circunvolución tercera: unida por pliegue a la circunvolución temporal media e inferior Circunvolución cuarta: se continua con la circunvolución occipitotemporal Circunvolución Quinta: constituye la circunvolución lingual Circunvolución Sexta: o cuña. Cara medial del lóbulo occipital LÓBULO TEMPORAL: