Taller sobre las plumas de insulina

Transcripción

1 Taller sobre las plumas de insulina

2 Terapia Insulínica Objetivos del programa de educación terapéutica en la insulinización Objetivos 1. Identificar tipo de insulina y acción 2.Diferenciar dispositivo 3. Zona de administración y rotación 4. Técnica de administración 5. Material para inyección 6. Modo de conservación de la insulina

3 Terapia Insulínica Tipos de insulina Insulina Rápida (Regular, Cristalina) Insulina Retardada (NPH, Lente) Mezclas de Insulina Rápida y Retardada Análogos de insulina: Ultra-rápida: lispro, aspart, glulisina. Ultra-retardada: glargina, detemir. Mezclas de ultra-rápida y retardada. Concentración 1:100 (1 cc =100 unidades)

4 Heise T y cols: Diabetes: 53: : 2004 Insulina NPH

5 INSULINAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DM2 Variabilidad glucemia y riesgo de hipoglucemia Adaptado de: Kovatchev et al Kovatchev et al. Evaluation of a New Measure of Blood Glucose Variability in Diabetes. Diabetes Care 2006;29:2433 8

6 INSULINAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DM2 Variabilidad glucemia y riesgo de hipoglucemia Adaptado de: Kovatchev et al Kovatchev et al. Evaluation of a New Measure of Blood Glucose Variability in Diabetes. Diabetes Care 2006;29:2433 8

7 Glucosa plasmática (mg/dl) Tercer Nivel: Insulinización (I) Terapia Insulínica Tipos de insulina según su perfil de acción 300 I. Rápidas DM: picos prandiales 200 I. Basales DM: hiperglucemia basal Sujeto sano am 12 pm 6 pm 12 pm 6 am 0

8 Tercer Nivel: Insulinización (I) Terapia Insulínica Tipos de insulina

9 Tercer Nivel: Insulinización (I) Terapia Insulínica Insulinas basales humanas (NPH) Insulina NPH: Neutral Protamine Hagedorn Hipoglucemias y aumento de peso 08:00 14:00 21:00

10 Tercer Nivel: Insulinización (I) Terapia Insulínica Insulinas basales: tipos Basal NPH Análogo basal Inicio: 1,5 h Máximo: 6 h Final: 16 h Inicio:? Máximo: - Final: 24 h

11 Tercer Nivel: Insulinización (I) Terapia Insulínica Insulinas basales: tipos Insulina Glargina Insulina Detemir

12 Tercer Nivel: Insulinización (I) Terapia Insulínica Insulinas basales Análogos basales: ventajas Ventajas de los análogos basales Efecto más constante por su perfil farmacocinético más estable. Mayor duración de acción. Menor riesgo de hipoglucemias. Menor ganancia de peso (insulina detemir).

13 GIR (mg/kg/min) INSULINAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DM2 Análogos basales en DM Variabilidad 4 veces menor con degludec vs glargina IDeg IGlar Mayor riesgo de hipoglucemia Control glucémico óptimo Tiempo (horas) Mayor riesgo de hiperglucemia Heise et al. Diabetes Obes Metab DOI: /j x

14

15

16 INSULINAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DM2 Tipos de insulina Dispositivos de administración

17 Tercer Nivel: Insulinización (I) Terapia Insulínica Tipos de insulina

18 Tercer Nivel: Insulinización (I) Terapia Insulínica Insulinas rápidas: tipos Rápida Análogo rápido I.H. rápida Inicio: Máximo: Final: 10 m 1 h 3 h Inicio: Máximo: Final: 30 m 2 h 6 h Posible administración antes y después de las comidas 8 14

19 Tercer Nivel: Insulinización (I) Terapia Insulínica Insulinas de acción rápida Acción Sistemas de inyección

20 Tercer Nivel: Insulinización (I) Terapia Insulínica Tipos de insulina

21 Tercer Nivel: Insulinización (I) Terapia Insulínica Mezclas bifásicas de insulinas Rápida + NPH Análogo rápido + NP Tipos de mezcla Mezcla 30 insulina humana Tipos de mezcla Mezcla 30, 50, 70 de análogo de insulina

22 Tercer Nivel: Insulinización (I) Terapia Insulínica Mezclas bifásicas de insulinas Mezcla bifásica Basal Rápida min

23 INSULINAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DM2 Mezclas bifásicas de insulina Comparación de farmacocinética y farmacodinámia de insulina premezclada bifásica 30, 50, 70 e insulina pura aspart: estudio cruzado cuádruple aleatorizado Adaptado de: Thorisdottir RL et al Thorisdottir, RL et al. A Comparison of Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Biphasic Insulin Aspart 30, 50, 70 and Pure Insulin Aspart: A Randomized, Quadruple Crossover Study. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology, 104,

24 Tercer Nivel: Insulinización (I) Terapia Insulínica Mezclas bifásicas de insulinas

25 Tercer Nivel: Insulinización (I) Terapia Insulínica Material para inyección Dispositivos desechables Laboratorio SoloSTAR Optiset Kwikpen FlexPen InnoLet

26 Vivir con dabetes Measure Assess Calculate insulin Prepare Inject 1 basal injection per day 365 injections per year 3 bolus injections per day 1,095 injections per year 5 blood glucose tests per day* 1,820 injections per year Total 3,280 injections per year *Person with type 1 diabetes blood glucose test before each meal and before bed **Assuming 75 years of age and diagnosed at age ,200 injections over a lifespan**

27 Only prefilled insulin pen with no push-button extension Inner spring drives injection not an extending push-button Pens set at maximum dose

28 TÉCNICA DE INSULINIZACIÓN Educación Terapéutica. La técnica de administración mm: delgados 6 mm: normopeso 6mm: obesos 4,5,6 mm todos Ángulo: 90º ó 45º

29

30

31

32

33 Muchas Gracias

34 TRESIBA

35 INSULINAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DM2 Ajustarse al horario de administración de insulina basal resulta difícil para los pacientes El 28% de los pacientes encuentra dificultades a la hora de cumplir con el horario de tratamiento diario de insulina 1 El 22% planea sus actividades diarias en función del horario de inyección 2 GAPP Encuesta en internet sobre la percepción de profesionales y pacientes a cerca del tratamiento con insulina. n=1530 pacientes insulinizados 1. Peyrot et al. Diabet Med 2012;29:682 9; 2. Peyrot et al. Diabetes Care 2010;33:240 5

36 INSULINAS EN EL TRATAMIENTO DE LA DM2 Tipos de insulina según su perfil de acción Insulinas rápidas: Insulina humana vs. Análogos rápidos (II) I. Humana sc Efecto < I. Endógena Duración > Absorción An. Rápido sc Efecto ~ I. Endógena Duración ~ Absorción minutos