Dr. Miguel Ángel Calleja Hernández. Vicepresidente SEFH CHU Granada. UGC intercentro interniveles Farmacia

Transcripción

1 Dr. Miguel Ángel Calleja Hernández. Vicepresidente SEFH CHU Granada. UGC intercentro interniveles Farmacia

2 EVOLUCIÓN DEL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE. PUESTA EN SITUACIÓN, NUEVAS POBLACIONES Dr. Miguel Ángel Calleja Hernández. Vicepresidente SEFH CHU Granada. UGC intercentro interniveles Farmacia.

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11 Retos Cronicidad. Educación al paciente Nuevas tecnologías Medicina personalizada Nuevas formas de financiar el medicamento. RWE y Big Data Nuevos fármacos.

12 La cadena de la selección de medicamentos Registro (autorización) Clasificación legal Financiación selectiva CCAA Selección en el ámbito asistencial Atención Primaria Hospitales Selección por en grupo: Protocolos Individualmente

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15 Grupo de Coordinación de Posicionamiento Terapéutico

16 EFICACIA EFECTIVIDAD SEGURIDAD

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18 ADHERENCIA Factores que influyen: Vía de administración: preferencia del paciente Impacto de posología en adherencia. Forma de administración (alimentos) Papel del FH Nuevas tecnologías: app, dispositivos electrónicos, peliculas.

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22 INFORMACIÓN ESPECÍFICA MEDICO Prescripción adecuada FARMACÉUTICO Conservación adecuada (2-8ºC) Dispensación adecuada DISPENSACIÓN Conservación adecuada (2-8ºC) CONSERVACIÓN DISPENSACIÓN ENFERMERIA Preparación correcta Administración correcta CONSERVACIÓN PREPARACIÓN (DILIUR, ESTABILIADAD) ADMINISTRACIÓN >2 H EVITAR RAM PACIENTE Conservación adecuada (2-8ºC) Administración correcta CONSERVACIÓN ADMINISTRACIÓN 45º ZONAS DE ADMINISTRACIÓN FAMILIARES CUIDADORES Métodos mejora de adherencia CUESTIONARIOS RECORDATORIO DOSIS OLVIDO DOSIS

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25 Nuevas tecnologías Telemedicina Sistemas electrónicos Más accesibilidad (home delivery)

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30 Implantación de un Programa de Atención Farmacéutica para Pacientes Externos con Esclerosis Múltiple Tomás Sánchez Casanueva

31 RESULTADOS Cambios de tratamiento: Tratamiento Sin cambios Respuesta subóptima Intolerancia Problemas técnicos Alergia Anticuerpos anti VJC Avonex 31 (91,2%) 2 (5,9%) 1 (2,9%) Betaferon 10 (58,8%) 2 (11,8%) 4(23,5%) 1 (5,9%) 0 0 Rebif 9 (90%) 1 (10%) Rebif 8 (88,9%) 1 (11,1%) Copaxone 12 (66,7) 6 (33,3%) Tysabri 1 (20%) (60%) 1 (20%) Extavia 2 (100%) Total El motivo más frecuente 73 (76,8%) de cambio 12 fue (12,6%) una respuesta 5(5,3%) subóptima1 en (1,1%) consonancia 3 (3,2%) con la 1 (1,1%) evidencia publicada Descrito hasta un 30% de fallo terapéutico en los tres primeros años

32 RESULTADOS Adherencia al tratamiento inmunomodulador: la diferencia entre la adherencia previa y la obtenida durante el periodo de estudio no fue significativa Adherencia previa (máx. 100%) % Adherencia durante el periodo de estudio (máx. 100%) = 1,12 (IC 95%= 3,39 1,14; p= 0,326) IC 95% Adherencia media (según registro de dispensaciones) IC 95%; durante % Adherencia 18 meses: 61,5% (IC 95%: 59,4 63,5) durante el periodo de IC 95%; % Adherencia estudio (max 100%); El 75,2% previa de (max pacientes 100%); tratados con fármacos inmunomoduladores 98,4 declararon97,3 administrase todas las dosis en las cuatro semanas previas Un 68,2% de pacientes tratados con IFNβ 1b declararon administrase todas las dosis en las cuatro semanas previas. Según el registro de dispensaciones se administraron el 94,3 % de las dosis dispensadas. Estos datos se relacionan con la autodeclaración como adherente por parte del paciente (86,2% de los casos de Tomelloso)

33 RESULTADOS Se recogieron 29 encuestas de las 32 entregadas en el hospital de Tomelloso (90,6%). A. Zona y proceso de dispensación: Los resultados previos y posteriores a la intervención fueron similares, sin diferencias significativas en ninguna de las preguntas PREVIO POSTERIOR PREVIO POSTERIOR PREVIO POSTERIOR PREVIO POSTERIOR El estado de la sala de dispensación La facilidad para llegar a la sala de dispensación Muy bueno Bueno Regular El horario de atención al público El tiempo de espera para ser atendido por el farmacéutico

34 RESULTADOS B. Habilidades del farmacéutico, confianza e interés En este apartado se observan mejoras significativas (p<0,001) en todos los ítems. PREVIO POSTERIOR PREVIO POSTERIOR PREVIO POSTERIOR PREVIO POSTERIOR La amabilidad (cortesía) del farmacéutico La confianza que el farmacéutico me transmite La preparación del farmacéutico para realizar su trabajo La disposición del farmacéutico a contestar a mis preguntas PREVIO POSTERIOR El interés por solucionar mis problemas relacionados con los medicamentos Muy bueno Bueno Regular

35 RESULTADOS C. Información recibida La información recibida por el paciente sobre su tratamiento fue valorada positivamente y mejoró de forma significativa (p<0,001) en todos los aspectos valorados tras la intervención PREVIO POSTERIOR PREVIO POSTERIOR PREVIO POSTERIOR Información sobre como debo tomar mi medicación Información sobre la acción y los efectos de mi medicación Información sobre los efectos adversos de mi medicación Muy bueno Bueno Regular

36 RESULTADOS D. Satisfacción global: Fue alta y mejoró significativamente (p=0,016) tras la implantación del programa de atención farmacéutica. PREVIO Satisfecho Muy satisfecho POSTERIOR

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38 CONCLUSIONES Trabajo colaborativo del Farmacéutico de Hospital en el seguimiento del paciente con EM. Mejorar la formación específica en EM (MAPEX, Grupos de Trabajo) Proyectos de Resultados en Salud

39 EVOLUCIÓN DEL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE. PUESTA EN SITUACIÓN, NUEVAS POBLACIONES Dr. Miguel Ángel Calleja Hernández. Vicepresidente SEFH CHU Granada. UGC intercentro interniveles Farmacia.