RABIA HUMANA SILVESTRE EN EL PERÚ

Transcripción

1 RABIA HUMANA SILVESTRE EN EL PERÚ 14 Reunión de Directores de Programas de Control de la Rabia REDIPRA 14 Ana María Navarro Vela Ministerio de Salud -Perú Hotel Meliá Lima, Lima, Perú de agosto de 2013

2 OBJETIVOS ELIMINACIÓN DE LA RABIA HUMANA TRANSMITIDA POR EL PERRO PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA RABIA HUMANA TRANSMITIDA POR MURCIÉLAGOS HEMATÓFAGOS SITUACIÓN DE LA RABIA HUMANA PERÚ * 0 casos de rabia humana transmitida por perros en el Perú R-Urbana R.Silvestre Fuente: ESNZ-DGSP--MINSA Recrudecimiento de brotes de rabia humana silvestre en áreas de selva del Perú

3 RABIA HUMANA SILVESTRE DEPARTAMENTOS AFECTADOS PERÚ * En el Perú, entre los años 1975 al 2013, se notificaron 316 personas fallecidas por rabia. 12 departamentos afectados; 50% del territorio peruano. Amazonas 51% de los casos en la región de Amazonas. Los más afectados pob. < de 15 años de las comunidades indígenas. 15% de los casos en la región de Madre de Dios. 9%enlaregióndeAyacucho Fuente: ESNZ-DGSP-MINSA

4 RABIA HUMANA SILVESTRE *-PERÚ REGIONES AFECTADAS ESPECIE RESPONSABLE DE MUERTES HUMANAS * PERÚ MURCIÉLAGO CHOSNA BURRO BOVINO (contacto ) TOTAL AMAZONAS PASCO 5 5 SAN MARTIN 3 3 LORETO MADRE DE DIOS CUSCO HUANUCO 1 1 APURIMAC AYACUCHO JUNIN 5 5 PUNO CAJAMARCA 1 1 TOTAL FUENTE: ESNZ/MINSA

5 Características de población afectada Son nativos de la etnia aguaruna-huambisa. Difícil acceso a los servicios de salud. Principal actividad económica: caza de animales, cultivo de plátano y yuca. Viviendas construidas con material de la zona y abiertas por no ofrecer protección al ingreso de los murciélagos. Creencias mágico-religiosas, no permiten toma de muestras de los pacientes, ni transferencia a un hospital.

6 El principal método de barrera física empleado es el mosquitero, sin embargo, el uso continuo se da en los padres de familia.

7 Percepción ante las mordeduras Usted cree que la mordedura de murciélago es peligrosa? No, a mi mordió el murciélago desde que era niña y nunca me enferme de rabia, (contesta la joven madre ). Tu crees que este animalito te puede causar daño? No, (responde un niño) por que yo soy mas grande que el jiincham

8 Principales medidas de emergencia en la prevención y control de brotes de rabia transmitida por vampiros Búsqueda de personas mordidas por vampiros por lo menos en los 6 meses anteriores y Tratamiento antirrábico de personas mordidas (CRL) (CC eventualmente). Dificultades: Intervención costosa (pago de personal, alquiler de embarcaciones, compra de combustible). Requiere mucho personal de salud por tiempo prolongado (> 60 días). Limitaciones en la cadena de frío. Impacto: reduce el número de fallecidos dependiendo de la oportunidad y rapidez en la intervención.

9 Medidas a mediano y largo plazo en la prevención y control de los brotes de rabia transmitida por vampiros Uso de mosquiteros. Protección de viviendas (Ayacucho, Alto Amazonas). Protección de camas (Condorcanqui). Vacunación pre exposición - Una solución?

10 JUSTIFICACIÓN DE CAMPAÑAS DE VACUNACIÓN ANTIRABICA DE PRE EXPOSICIÓN EN PERÚ PERSONAS MORDIDAS POR MURCIÉLAGOS REGIONES DE RIESGO * PERÚ REGIÓN TOTAL % AMAZONAS CUSCO LORETO JUNIN RESTO PAÍS TOTAL Fuente:ESNZ/DIRESAS El incremento de accidentes de mordedura y la presencia de casos de rabia silvestre en la selva amazónica y selva central del Perú

11 Plan Vacunación antirrábica de pre-exposición con vacuna de cultivo celular en comunidades en riesgo de rabia OBJETIVO Reducir el riesgo de presentación de rabia humana transmitida por mordedura de murciélagos hematófagos en la población que habita en comunidades de alto riesgo de la selva amazónica y selva central En el 2011 se inició con la Región Amazonas Plan Multianual En el 2012 se incorporan las Regiones de Loreto, Junín y Cusco.

12 Fortaleciendo esta decisión en el Perú Se recibe importante donación de vacuna células diploides (IMOVAX Rabies), por parte de Sanofi Pasteur en (45,000 dosis). Presupuesto por el Gobierno Central a través de Presupuesto por Resultados 2011 Actualmente la adquisición de la vacuna se obtiene a través del Fondo Rotatorio y se tiene prevista la atención de las necesidades de acuerdo a programación local.

13 AVANCES EN LAPREVENCIÓN DE LA RABIA SILVESTRE EN COMUNIDADES DE RIESGO PARTICIPACIÓN DE LA COMUNIDAD Seguimiento de Mordidos por la Asociación de padres de familia

14 CAPACITACIÓN EN ESCUELAS NATIVAS Fuente: DIRESA Amazonas

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17 RESULTADOS PLAN DE VACUNACIÓN ANTIRRÁBICA DE PRE- EXPOSICIÓN CON VACUNA DE CULTIVO CELULAR PERÚ * Ambito: Las áreas endémicas de las DIRESA s de Amazonas, Loreto, Cusco, Junín POB. A POB VAC COB REGIÓN ATENDER POB VAC POB VAC POB VAC ACUMUL ANUAL AMAZONAS JUNIN CUSCO LORETO TOTAL Fuente: ESNZ/DIRESAS

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19 PERSPECTIVAS Continuar con la implementación del Plan de Vacunación en comunidades indígenas que residen en zonas de riesgo de transmisión de rabia por murciélagos. Fortalecimiento de la vigilancia de los accidentes de mordeduras por animales silvestres para el tratamiento oportuno Fortalecimiento de la colaboración Intersectorial con SENASA principalmente y promoción de comités locales de colaboración comunal en la lucha contra la rabia silvestre. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud y de la red de laboratorios. Fortalecer la inserción en la currícula estudiantil las acciones de prevención de rabia silvestre ejem. Guía del docente en Amazonas.

20 Sensibilización de otros sectores o proyectos sociales para manejo de determinantes de rabia: alumbrado eléctrico, compra de mosquiteros. Lograr la participación activa de los gobiernos regionales, locales y de la comunidad a través de sus organizaciones no gubernamentales y organizaciones sociales de base con el fin de lograr su adherencia, sostenibilidad y la responsabilidad en las actividades del Plan. Concluir los estudios de Investigación para conocer los niveles de conversión de anticuerpos en personas vacunadas con vacuna cultivo celular esquema de pre exposición

21 CONCLUSIONES La implementación de la estrategia de vacunación pre exposición se constituye en un gran reto que vienen asumiendo los establecimientos de salud de las comunidades mas vulnerables. A pesar del desconocimiento que aún existe al respecto originado por distintos factores (creencias mágico religiosas, socio económicas, políticas, etc).

22 GRACIAS Agradecimientos: OPS/OMS CDC /Rabies Program SANOFI PASTEUR Por los niños del Perú Foto: Luis Daza