Boletín Epidemiológico

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1 ISSN Versión impresa ISSN Versión electrónica Boletín Epidemiológico Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud Lima, Perú Volumen 21, Número 2, 212/Semana epidemiológica 2 (al 14 de Enero de 212) Contenido Editorial Importancia de las sanidades internacionales en la vigilancia epidemiológica. Pág Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 14 de enero de 212. Pág Infecciones Respiratorias Agudas Dengue Malaria Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de la vigilancia conjunta del sarampión-rubéola. Indicadores de la vigilancia en salud pública de la parálisis flácida aguda. Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica Pág. 29. Situación actual del brote de dengue en la ciudad de Pucallpa, distrito Callería, provincia Coronel Portillo, Ucayali, 212. Pág. 3. Seguimiento de la situación de malaria por Plasmodium falciparum en el distrito Tumbes, provincia y departamento Tumbes 211. Pág. 31. Eventos relacionados a lluvias intensas en el Perú, SE Pág. 32. Disponible en: epid/bol_epid.htm Editorial Importancia de las sanidades internacionales en la vigilancia epidemiológica Sugerencia para citar: Portugal W., Importancia de las sanidades internacionales en la vigilancia epidemiológica. Bol Epidemiol. (Lima). 212; 21 (2): En el Perú, las medidas de vigilancia y control sanitario en los puntos de entrada, fundamentalmente en los aeropuertos y puertos marítimos internacionales (como en el caso del Callao), son parte de las actividades a desarrollar en la preparación y respuesta frente a una alerta sanitaria internacional, como puede ser una pandemia así como ante desastres antrópicos, ante los cuales las Sanidades Aérea y Marítima Internacionales, deben responder, a partir de un plan de contingencia, ocupándose entre otros aspectos, de la evaluación y la atención de los viajeros afectados, para lo cual coordina con los servicios médicos correspondientes para el aislamiento, tratamiento y otros servicios de apoyo. Las Sanidades Internacionales, brindan orientación a los viajeros que ingresan, así como a aquellos que salen del país, respecto al riesgo de transmisión del evento. También se encargan de identificar aquellos viajeros que puedan presentar alguna sintomatología, contribuyendo durante la fase inicial de contención, a ganar tiempo para la puesta en marcha de medidas en otros niveles, además de difundir las medidas de prevención, y así reducir de alguna manera el impacto del evento en la población. Actualmente, cualquier Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPI) se encuentra en el marco del nuevo Reglamento Sanitario Internacional-25 (RSI), legislación sanitaria vinculante a nivel internacional, cuya finalidad es prevenir la propagación internacional de enfermedades, evitando en lo posible las interferencias con el tráfico y el comercio internacionales. El RSI permite a los Estados la adopción de medidas de salud pública en puntos de entrada y constituye la principal herramienta para el establecimiento de las mismas; así mismo establece la necesidad de definir la autoridad sanitaria y la obligatoriedad de que los Estados dispongan de las capacidades sanitarias necesarias en sus puntos de entrada, para implantar medidas que limiten la difusión internacional de las enfermedades. En nuestro país, esto corresponde a las Sanidades Internacionales, en el Aeropuerto Internacional Jorge Chávez,

2 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (2), 212 donde se encuentra ubicada la Sanidad Aérea Internacional y en el Puerto Marítimo Internacional del Callao, a la Sanidad Marítima Internacional, ubicada en las cercanías al puerto; ambas sanidades forman parte de la Dirección Regional de Salud del Callao. Entre las más importantes actividades que realizan las Sanidades Internacionales, se encuentran, la de realizar la vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles, así como la vigilancia y control de salud ambiental, de acuerdo a las normas nacionales e internacionales vigentes; también se realiza promoción de la salud, prevención de la enfermedad y atención integral de salud a los usuarios nacionales e internacionales, que participen en actividades aéreas y marítimas o hagan uso de sus instalaciones. Finalmente, es bueno resaltar que la Sanidad Aérea cuenta con más de 8 años y la Sanidad Marítima con más de 1 años de existencia en forma ininterrumpida, con los reconocimientos nacionales e internacionales, tales como del Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Epidemiología (MINSA-DGE), de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), de Lima Airport Partners (LAP), entre otras instituciones públicas y privadas. En ese sentido las sanidades internacionales se encuentran en el proceso de cumplimiento de las capacidades como puntos de entrada, los cuales deberán certificarse el próximo 214 como país, ante la OMS, tarea en la que se encuentra comprometida la Sanidades Aérea Internacional y la Sanidad Marítima Internacional del Callao. Referencias bibliográficas: Dirección Regional de Salud del Callao. Reglamento de Organización y Funciones de la Dirección Ejecutiva de Sanidades Internacionales (29). Callao. Organización Mundial de la Salud. Reglamento Sanitario Internacional (25). Ginebra. Méd. Epid. Walter Portugal Benavides Director de la Oficina de Epidemiología GERESA/DIRESA Callao. 18

3 Situación y tendencias de la vigilancia Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (2), 212 Episodios de IRAs Episodios de SOB/ASMA Episodios de Neumonias Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 14 de enero Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 14 de enero de 212. Bol Epidemiol (Lima). 212; 21 (2): Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 años A nivel nacional en las 2 primeras semanas del año 212 se notificaron episodios de IRA en menores de 5 años, 1 % (91) de los cuales fueron neumonías. Según el canal endémico nacional, los episodios de IRA, neumonía y SOB/Asma, notificados hasta la SE 2 se encuentra dentro de lo esperado (Fig 1, 2 y 3). Zona Epidemia Zona Alarma Zona Éxito Zona Epidemia Semanas epidemiologicas Zona Alarma Zona Éxito Zona Seguridad Figura 1: Canal endémico de Episodios de IRA en menores de 5 años. Perú Zona Epidemia Semanas epidemiologicas Zona Seguridad Figura 2: Canal endémico de Episodios de neumonías en menores de 5 años. Perú Zona Alarma Semanas epidemiologicas Zona Éxito Zona Seguridad Figura 3: Canal endémico de los episodios de SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú 212 La tendencia general de las neumonías muestra una tendencia decreciente en los últimos años, sin embargo es importante resaltar que las neumonías suelen incrementarse en los meses de invierno. Del total de neumonías notificada a la SE 2, en promedio de los últimos años el 33 % son neumonías graves que llegan a hospitalizarse. N de episodios neumonía % 5% 4% 3% 2% 1% % Neumonia grave Neumonias Tendencia Neumonía Figura 4: Episodios de neumonía y porcentaje de neumonía grave en menores de 5 años. Perú (acumulado a la SE 2). En el presente año la tasa de notificación de neumonías a nivel nacional hasta la SE 2 es de 3,11 episodios por cada 1 mil menores de 5 años. 1 departamentos presentaron tasas por encima del nivel nacional, Ucayali, Huánuco y Loreto reportaron las tasas más altas del presente año. Todos los departamentos reportaron tasas por debajo de su promedio de lo notificado en los últimos 5 años, a excepción de Huánuco y Moquegua UCAYALI 8.66 HUANUCO 8.26 LORETO 5.85 PASCO 5.73 CALLAO 4.27 AMAZONAS 4.7 SAN MARTIN 3.96 AREQUIPA 3.38 CUSCO 3.3 LIMA 3.11 PERÚ 3.3 MADRE DE DIOS 2.92 MOQUEGUA 2.28 PIURA DEPARTAMENTOS Figura 5: Tasa de episodios de neumonía en menores de 5 años, según departamentos, Perú LAMBAYEQUE 212 Promedio 5 años 2.2 ANCASH 1.87 PUNO 1.63 HUANCAVELICA % Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRAs y síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología 1.35 CAJAMARCA 1.26 LA LIBERTAD 1.14 APURIMAC 1.4 TACNA.98 JUNIN.97 TUMBES.88 AYACUCHO.86 ICA % neumonía grave Tasa por 1 mil menores de 5 años 19

4 2 REGION IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada Hasta Tabla 1: acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 212 SE. 2 Hasta Hasta Neumonía no Complicada IH EH IH EH Tasa mortalidad SOBA/ASMA Amazonas 1,314 2, Ancash 1,467 3, Apurimac 718 1, Arequipa 2,49 5, Ayacucho 915 1, Cajamarca 2,358 4, Hasta Mortalidad por Neumonía Hasta SE 2 Total Muertes por Neumonía Hasta Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (2), 212 Callao 1,941 4, Cusco 1,761 3, Huancavelica 1,113 2, Huanuco 1,36 2, Ica 1,421 2, Junin 1,463 2, La Libertad 2,558 5, Lambayeque 2,12 4, Lima Ciudad 4,35 8, Lima Este 3,5 6, Lima 2,8 4, Lima Sur 2,835 5, Loreto 2,282 4, Madre De Dios Moquegua Pasco 899 2, Piura 1,563 3, Puno 1,878 3, San Martin 1,96 2, Tacna 475 1, Tumbes Ucayali 1,88 2, Total general 44,947 91, x 1, menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

5 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (2), 212 Dengue A la semana epidemiológica (SE) 2-212, el Perú, tiene un acumulado de 791 casos de dengue que fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE), de los cuales el 8,7 % (639 casos) corresponden a dengue sin señales de alarma (DDSA), el 7,8 % (62 casos) son casos con señales de alarma (DCSA) y 6 casos de dengue grave. En la SE-2, se han notificado 358 casos de dengue, según se detalla a continuación: Dengue sin señales de alarma (DSSA), 293 casos notificadas por las siguientes DIRESA/SRS: Ucayali (121), Loreto (7), Jaén (35), San Martín (17), Madre de Dios (16), Amazonas (15), Piura (7), Tumbes (5), Junín (4), Huánuco (2) y Lambayeque (1). Dengue con señales de alarma (DCSA), 62 casos, de los cuales 38 fueron notificados por la DIRESA Ucayali, 14 por la DIRESA Loreto, Jaén (5 casos), Junín (1 caso), San Martín (1 caso) y Lima Ciudad (1 caso), este último en investigación y Dengue grave (DG), 3 casos de Ucayali. También, se ha reportado la defunción de un caso probable de dengue de una niña de 1 años procedente del distrito de Callería en Pucallpa. La enfermedad del dengue en el país se viene presentando en forma epidémica en la ciudad de Pucallpa (DIRESA Ucayali) y se observan tendencia al incremento de casos en las DIRESA/DISA de Jaén, Amazonas y San Martín. En estas regiones ocurren intensas lluvias que favorecen el incremento de las densidades del vector. Desde fines de diciembre de 211, hay un predominio en la circulación del VD2 sobre el VD1. En la SE 2-212, de los 121 casos DSSA notificados, 44 (36,3 %) casos corresponden a Yarinacocha, 41 (33,8 %) casos a Callería, 34 (28 %) casos a Manantay y un caso a Campoverde en la provincia de Coronel Portillo. En el distrito y provincia de Padre Abad se notificó 1 caso. De los 38 casos de DCSA notificados por la DIRESA Ucayali, 21 casos fueron notificados por el distrito de Calleria, 1 casos por Yarinacocha y siete casos Manantay. En cuanto al dengue grave, se notificaron dos casos en Callería y uno en Yarinacocha. Los índices aédicos para enero 212 en los distritos de la ciudad de Pucallpa varían de 5, a 5,6 % en Callería, de 2,4 a 16,2 % en Yarinacocha, de a 8,6% en Manantay y 12,5 % en Campoverde. El control vectorial en esta Región tiene varias limitaciones, ante esta situación la DIRESA Ucayali ha declarado a la región en alerta amarilla. De las 6 viviendas (1 %) programadas para su intervención para el tratamiento espacial, solo se ha logrado intervenir el 34 % del total de viviendas; sin embargo, el 1% de las viviendas han tenido el control focal. Región Loreto En la SE 2-212, la DIRESA Loreto, mantiene un ligero incremento de casos comparado con las últimas semanas de 211, debido a los brotes ocurridos en los distritos de Ramón Castilla - localidad de Caballacocha, Yurimaguas y Pebas. Región Ucayali La ciudad de Pucallpa se encuentra en brote desde la SE , en la SE 2-212, aún continúa la actividad epidémica de dengue en los distritos de Calleria, Yarinacocha y Manantay con tendencia al incremento comparado con las emanas anteriores. Figura 7: Casos de dengue por semana epidemiológica, Loreto, Perú Figura 6: Casos de dengue por semana epidemiológica, DIRESA Ucayali En la SE 2-212, de los 84 casos de dengue notificados por esta DIRESA, 7 son DSSA, el 94 % de estos casos fueron reportados en los distritos de Iquitos 2, Belén 8, Punchana 2, San Juan 11 en la provincia de Maynas. En las provincias de Ucayali y Alto Amazonas, se notificaron 14 casos en el distrito de Contamana y 7 casos en Yurimaguas. En relación a DCSA, en la provincia de Maynas se han reportado 2 casos en el distrito de Iquitos, 2 casos en Napo, un caso en Belén y San Juan Bautista. En el distrito y provincia de Ramón Castilla se han presentado 6 casos y en el distrito de Yurimaguas 2 casos. 21

6 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (2), 212 El serotipo predominante en Iquitos, Ramón Castilla y Yurimaguas es el VD2 genotipo americano/asiático. Región Madre de Dios En la semana 2-211, de los 16 casos de dengue notificados por la DIRESA Madre de Dios, 15 casos se infectaron en el distrito y provincia de Tambopata y un caso en el distrito de Madre de Dios en la provincia de Manú. Se ha observa un ligero incremento de casos en las últimas dos semanas. Región Amazonas De los 15 casos DSSA notificados en la SE 2-212, 13 casos tienen como lugar probable de infección al distrito de Bagua y un caso en el distrito de Bagua Grande en la provincia de Utcubamba. La tendencia en la transmisión se encuentra en ascenso al compararla con la SE Figura 9: Casos dengue por semana epidemiológica, Amazonas SRS Jaén - Región Cajamarca Figura 8: Casos dengue por SE. Madre de Dios Los serotipos circulantes son el 1 y el 3. En setiembre de 211, el Instituto Nacional de Salud (INS) detectó el genotipo asiático/americano del VD2 en una muestra procedente de Madre de Dios. En la SE 2-12, continúa el incremento de casos, habiéndose notificado 35 casos de DSSA en los distritos de Jaén (32) y Bellavista (2), los casos de DCSA proceden de los distritos de Bellavista (3) y Jaén (2). El índice aédico en noviembre 211, para la ciudad de Puerto Maldonado en el distrito de Tambopata es 7,35 %, de alto riesgo. La DIRESA continúa realizando las actividades de control vectorial para evitar nuevamente una epidemia. Región Junín En la SE 2-212, fueron notificados 4 casos de DSSA presentados en los distritos de Chanchamayo 3 casos y un caso en el distrito y provincia de Satipo. El único caso de DCSA procede del distrito de Chanchamayo. En las últimas semanas la tendencia es hacia el incremento de los casos. El serotipo circulante en este departamento es el VD1. Región Tumbes En la SE 2-212, se ha presentado 5 casos de DSSA en los distritos de Aguas Verdes y La Cruz en las provincias de Zarumilla y Aguas Verdes, respectivamente. El serotipo circulante en la región es el VD1. Además, ha sido detectado recientemente el genotipo asiático/americano del VD2 en el distrito de Tumbes. A la SE 2-211, la tendencia es estacionaria Figura 1: Casos dengue por SE. Jaén Actualmente, los serotipos circulantes son el 1 y el 3. La SRS viene realizando actividades de control con la finalidad de evitar que el VD2 genotipo Asia/americano se propague y predomine en la zona. Región San Martín Fueron notificados 17 casos de DSSA que se infectaron en las provincias de Picota, Bellavista, San Martín, Huallaga, Lamas y Moyobamba. Un caso con señales de alarma procede de Tarapoto en la provincia de San Martín. Se observa tendencia al incremento sostenido desde la SE Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología 22

7 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (2), 212 Tabla 2: acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 212 SE. 2 Dengue sin señales de alarma Dengue con señales de alarma Dengue grave REGION Hasta Hasta Hasta C P D C P D C P D Defunciones Amazonas Ancash.. Apurimac.. Arequipa.. Ayacucho.. Cajamarca Callao.. Cusco Huancavelica.. Huanuco Ica.. Junin La Libertad Lambayeque Lima Ciudad Lima Este.. Lima.. Lima Sur.. Loreto Madre De Dios Moquegua.. Pasco Piura Puno.. San Martin Tacna.. Tumbes Ucayali Total general C = Confirmado P = Probable D = Descartado x 1 hab. FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación 23

8 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (2), 212 Situación de la Malaria en el Perú Hasta la SE el Perú ha notificado un total de 563 casos confirmados de malaria. El 82,4 % (464 casos) del total de los casos corresponden a infecciones por P. vivax. y 17,2 % (97 casos) por P. falciparum y 2 casos de malaria mixta. Si comparamos el acumulado del 211 para la SE 2, se observa una disminución de 61% para este año. en la provincia del Manu y 1 caso en el distrito de Inambari en la provincia de Tambopata. Pero si comparamos la ocurrencia de casos para el mismo período en el 211. Región Junín Esta región ha notificado 25 casos de malaria por P. vivax en la SE procedentes de la provincia de Satipo de los distritos de Río Tambo (16 casos), Pangoa (4 casos), Mazamari (1 caso) y Coviriali (1 caso) y los distritos de Perené (2 casos) y Chanchamayo (1 caso) de la provincia de Chanchamayo. En las 2 últimas semanas se observa incremento de casos pero una ocurrencia menor que en el 211 para las mismas semanas. Región Ayacucho Fuente: NOTI-SP Figura Nº 11. Casos malaria por SE. Perú El 96,6 % del total de casos de malaria del país, están focalizados en los departamentos de Loreto (274 casos), Ayacucho (132 casos), Junín (73 casos), Madre de Dios (34 casos) y Cusco (25 casos). El incremento de las lluvias y humedad ambiental, a nivel del pais favorece el incremento de los casos de malaria en algunas regiones del país, principalmente en la región de selva central VRAE (Junín, Ayacucho y Cusco), Loreto y Madre de Dios. De igual manera es probable que se produzcan incremento de casos en la costa norte del pais En las dos primeras semanas se observa un incremento de casos pero menor que en el 211. En la SE se ha notificado 52 casos, los cuales proceden de la provincia de Huanta en los distritos de Sivia (33 casos), Llochegua (17 casos) y en la provincia de La Mar en los distritos de Anco (1 caso) y Ayna (1 caso). Región Cusco En la SE 2-212, Cusco ha notificado 8 casos en los distritos de Pichari (6 casos), Kimbiri (1 caso) y Maranura (1 caso) en la provincia de La Convención. La tendencia es estacionaria y menor que en el 211. Región Loreto Es el departamento que notifica el 48,6% de casos de malaria a nivel del país. Si comparamos el acumulado a la SE observamos un descenso de 3% en la notificación. En la SE 2-212, la DIRESA Loreto ha notificado 96 casos de malaria, de los cuales 69 corresponden a malaria por P. vivax, 26 a malaria por P. falciparum y un caso de malaria mixta. El 84 % de los casos de malaria por P.vivax proceden de los distritos de Alto Nanay, Napo, San Juan Bautista, Mazán e Iquitos en la provincia de Maynas, asimismo los distritos de Tigre, Trompeteros y Nauta en la provincia de Loreto. Fuente: MINSA DGE RENACE. Perú (*) SE Figura 12: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 211 Región Madre de Dios. En la SE 2-212, la DIRESA de Madre de Dios tiene un ligero incremento de casos de malaria por P. vívax, se ha notificado 19 casos en los distritos de Madre de Dios (16 casos) y Huepetuhe (2 casos) 24

9 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (2), 212 Tabla 3: Casos e acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 212 SE. 2 Malaria Vivax Malaria Falciparum REGION Hasta Riesgo: IPA 211 Hasta Riesgo: IPA 211 Defunciones Amazonas..2.. Ancash.... Apurimac..2.. Arequipa.... Ayacucho Cajamarca..5.. Callao.... Cusco Huancavelica..1.. Huanuco.... Ica.... Junin La Libertad Lambayeque..2.. Lima Ciudad.... Lima Este.... Lima.... Lima Sur.... Loreto Madre De Dios Moquegua.... Pasco Piura Puno.... San Martin Tacna.... Tumbes Ucayali Total general x 1 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). 25

10 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (2), 212 En la tabla 4, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 2 de 212. Tabla 4: acumulada de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 212 SE. 2 Enfermedad de Carrión Aguda Enfermedad de Carrión Eruptiva Fiebre Amarilla Selvática REGION Hasta Defunciones Hasta Hasta C P D C P C P D C P D Defunciones Amazonas.. Ancash Apurimac.. Arequipa.. Ayacucho.. Cajamarca Callao.. Cusco Huancavelica.. Huanuco.. Ica.. Junin.. La Libertad.. Lambayeque.. Lima Ciudad.. Lima Este.. Lima.. Lima Sur.. Loreto.. Madre De Dios.. Moquegua.. Pasco.. Piura.. Puno.. San Martin.. Tacna.. Tumbes.. Ucayali.. Total general C = Confirmado P = Probable D = Descartado x 1 hab. FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información 26

11 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (2), 212 N episodios Enfermedad diarreica aguda (EDA) A nivel nacional hasta la SE 2 del año 212, se notificaron episodios de enfermedades diarreicas agudas, 95 % como EDA acuosa. Por cada episodio de EDA disentérica notificado hasta la SE 2, se notificaron 21 episodios de EDA acuosa, esta razón fue mayor que años anteriores a la misma SE, debido a la disminución sostenida de EDA disentérica que se observan en los últimos 6 años N episodios Años Acuosa Disenterica Razón Acu/Dis FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 13. Episodios de EDA por año y según tipo de EDA, Razón EDA Acuosa/disentérica. Perú (a la SE 2) La distribución de EDA por grupos de edad evidencia cambios de patrones en los últimos años, antes del 27 hasta la SE 2, por cada 1 episodios de EDA en mayores de 5 años se notificaron entre 12 y 15 episodios en menores de 5 años, sin embargo en el 212, por cada 1 episodios de EDA en mayores de 5 años se notificaron 98 en menores de 5 años. 5.. Razón Razón Los episodios de EDA notificados hasta la SE 2 del presente año se encuentra por debajo del promedio de lo notificado en años anteriores. Episodios de EDAs Zona Epidemia Zona Alarma Zona Éxito Semanas epidemiologicas Zona Seguridad FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE Figura 15. Canal endémico de los episodios de EDAs por SE, Perú 212. La tasa de notificación de EDA a nivel nacional hasta la SE 2 del presente año fue de 13 episodios por cada 1 mil habitantes, 14 departamentos presentaron tasas por encima del nivel nacional, Pasco y Amazonas reportaron las tasas más altas. Todos los departamentos reportaron tasas por debajo de su promedio de los últimos 5 años (27-211) PASCO AMAZONAS MOQUEGUA 25.3 TACNA AREQUIPA MADRE DE DIOS LORETO 22.3 CALLAO UCAYALI HUANCAVELICA APURIMAC LA LIBERTAD ANCASH 13.4 ICA PERÚ DEPARTAMENTOS FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología Epidemiología (RENACE) HUANUCO LAMBAYEQUE AYACUCHO CUSCO 212 Promedio (27-211) 11. TUMBES 1.93 LIMA 9.49 PIURA 9.31 CAJAMARCA 8.39 JUNIN 7.4 SAN MARTIN 5.21 PUNO (DGE) Red Nacional de Figura 16. Tasa de episodios de EDA por departamento. Perú 212 (hasta la SE 2). Tasa por 1 mil hbitantes 1 5 < 5 años >5 años Razón <5/> Años.5. Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología FUENTE: MINSA Dirección General de Epidemiología (DGE) Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Figura 14. Porcentaje de EDA según grupos de edad, Razón según grupo de edad. Perú (a la SE 2) El porcentaje de casos que llegan a hospitalizarse por una EDA no supera el 1 % del total de casos y es similar en todos los grupos de edad. 27

12 28 REGION Hasta Tabla 5: acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 212 SE. 2 Eda Acuosa Defunciones Tasa mortalidad Amazonas 673 1, Ancash 741 1, Apurimac Arequipa 1,468 3, Ayacucho Cajamarca 723 1, Callao 1,7 2, Hasta Eda Disentérica Defunciones Tasa mortalidad Sospechosos de Cólera Hasta Defunciones Tasa mortalidad Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (2), 212 Cusco 758 1, Huancavelica Huanuco Ica Junin 6 1, La Libertad 1,41 2, Lambayeque 724 1, Lima Ciudad 1,622 3, Lima Este 1,345 2, Lima 911 1, Lima Sur 1,37 2, Loreto 1,97 2, Madre De Dios Moquegua Pasco 49 1, Piura 769 1, Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Total general 19,725 38, , x 1, hab. FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

13 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (2), 212 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 2, 212 Cutervo San Martín Ica 1 Amazonas 8 Ucayali IV Lima Este V Lima Ciudad Ancash II Lima Sur Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Bol Epidemiol (Lima). 212; 21 (2): Pág. 29. Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Puno Pasco Arequipa Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Chota Lima Junín Loreto Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad Cusco Huánuco Apurímac Tumbes Jaén Chanka Moquegua Lambayeque I Callao La ponderación de indicadores es que equivale a un 1 %. PONDERACION ENTRE INDICADORES N Indicadores de monitoreo ponderación 1 OPORTUNIDAD.15 2 CALIDAD DEL DATO.3 3 COBERTURA.2 4 RETROINFORMACION.15 5 SEGUIMIENTO.1 6 REGULARIZACION.1 Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, Las DIRESAs: Luciano Castillo (78,1%), Ucayali (78,7 %), Loreto (79, %) San Martin (79, %) y Puno (8, %), no obtuvieron el puntaje mínimo esperado para esta semana; el resto de DIRESAS están por encima del mínimo esperado. En la SE 2 de 212, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 93,3 sobre 1 calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 2 fue retroalimentación con 78,8 sobre 1, calificado como regular. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 95,4 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 1 %, en el indicador calidad del dato se obtuvo 91,5 %, en el indicador seguimiento se obtuvo 1 % y en el indicador regularización se obtuvo 1 %, calificando como óptimo. OPORTUNIDAD RETROINFORMACION CALIDAD DEL DATO Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE COBERTURA 95.4 Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica Dirección General de Epidemiología Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE

14 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (2), 212 Brotes y otras emergencias sanitarias Situación actual del brote de dengue en la ciudad de Pucallpa, distrito Callería, provincia Coronel Portillo, Ucayali, 212 Sugerencia para citar: Situación actual del brote de dengue en la ciudad de Pucallpa, distrito Callería, provincia Coronel Portillo, Ucayali, 212. Bol Epidemiol (Lima). 212; 21 (2): Pág. 3. Desde la SE 41 del año 211, en la provincia Coronel Portillo, específicamente en los distritos Callería, Yarinacocha y Manantay, viene presentándose un brote de dengue con presencia de casos graves y defunciones. En las últimas semanas el número de casos notificados se ha incrementado significativamente y se ha identificado el genotipo América/Asia. La edad promedio de los casos es 25,2 años con un rango entre y 9 años y una mediana de 21 años. El 35% de los casos son menores de 15 años, 54% entre 15 y 49 años y el restante 12% a mayores de 5 años; el 51,8% de casos corresponden a personas de sexo masculino. Durante el brote, el 97% de los casos proceden de los distritos Callería (44%), Yarinacocha (36%) y Manantay (17%). Entre el 211 y el 212 la DIRESA Ucayali ha notificado 4 muertes por dengue grave, el primero en la SE y 3 durante el brote actual de los cuales 2 murieron en la SE (1 en el Hospital Regional de Pucallpa y 1 en el Hospital Cayetano Heredia de Lima) y 1 en la SE 2-212, ocurrida en el Hospital de EsSalud de la ciudad de Pucallpa. Número de casos Casos probables y confirmados de dengue, departamento Ucayali, (A la SE 2) Muerte por dengue Inicio del brote de Dengue En el 211 año se ha identificado la circulación de los 4 serotipos del virus dengue; en el brote actual el INS ha identificado la circulación del genotipo Americano/Asiático del DENV-2. El vector está disperso en la región, los índices aédicos en las localidades evaluadas durante el mes de enero del presente año son de alto riesgo, en el distrito Callería osciló entre 5% y 5,9%, en el distrito Yarinacocha entre 2,4% a 16,2% y en el distrito Manantay entre % y 8,1%. 5 Fuente: Noti - Sp I.- Situación actual Semanas Epidemiológicas La Región Ucayali es una zona endémica de dengue con periodos epidémicos. Durante el año 211 a nivel regional se ha notificado 117 casos de dengue, de los cuales el 53% son casos confirmados por laboratorio y el 47% probables. Del total de casos notificados, el 28,5% tuvieron signos de alarma y 1,5% fueron casos graves. En lo que va del año hasta la SE 2 la DIRESA Ucayali ha notificado 22 casos. En el primer trimestre del año 211 se reportó transmisión epidémica, luego de lo cual se redujo la incidencia de casos como resultado de las actividades de control realizadas. Sin embargo, a partir de la SE 41 la tendencia nuevamente se incrementa con presencia de casos graves y defunciones. Desde que inició el brote en la SE 41 hasta la fecha se ha notificado 149 casos de dengue. La DIRESA ha identificado como principales determinantes, para la transmisión del dengue: altos índices de Aedes aegypti, almacenamiento inadecuado de agua, acumulación de inservibles en las viviendas, altas temperaturas del ambiente, baja percepción del riesgo por dengue por parte de la población, desplazamiento poblacional desde y hacia zonas de transmisión de dengue, insuficientes recursos para la implementación de acciones de prevención, entre otros. II.- Actividades realizadas Ante la ocurrencia del caso, la DIRESA Ucayali viene realizando lo siguiente: Investigación y notificación de casos. Se viene fortaleciendo la vigilancia de febriles en los establecimientos de las áreas de riesgo de la región. Activación del Comité Regional de Lucha contra el Dengue, actualmente se viene elaborando un Plan de Prevención y Control del Dengue. Se ha emitido una alerta epidemiológica regional dirigida a los establecimientos de salud para el fortalecimiento de la vigilancia de febriles y casos probables de dengue. Se ha establecido que el ámbito de intervención es 6 viviendas y actualmente se realiza actividades de control focal y nebulización intradomiciliaria en forma parcial. 3

15 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (2), 212 En las últimas semanas del mes de diciembre del 211, la DGSP y la DIGESA han desplazado expertos en el manejo de casos y control vectorial para la asistencia técnica correspondiente. La DGE desplazó un equipo de epidemiólogos para brindar asistencia técnica y apoyo al equipo regional en la evaluación de la situación y de la respuesta así como en la organización regional para el control del brote. La DGE realiza el seguimiento de la situación del brote dengue en Ucayali en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Ucayali. III.- Análisis de la situación Actualmente, Ucayali viene presentando un brote de dengue localizado en la ciudad de Pucallpa, con ocurrencia de casos graves y una tendencia ascendente en el número de casos notificados. Esta situación debe alertar a los servicios de salud de la región ante el riesgo de una epidemia de gran magnitud y severidad en diferentes ámbitos de la región. Durante el brote actual, se ha identificado la circulación del genotipo América/Asia del DENV- 2, el cual se relaciona con epidemias de gran magnitud con casos graves y muertes como lo ocurrido durante el año 211 en el departamento de Loreto. Esta situación demanda una respuesta inmediata tanto en el fortalecimiento de la organización de los servicios para la atención de casos de diferente grado de severidad como en las acciones de control de la transmisión. Es necesario implementar a nivel regional actividades integrales de control del dengue, incluyendo el fortalecimiento de capacidades del personal para la atención curativa de las diferentes formas clínicas del dengue. La ocurrencia de este brote determina un riesgo para la ocurrencia de brotes similares en otros ámbitos del país considerando en alto flujo de movilización de la población y la dispersión del Aedes aegypti. Es necesario que se fortalezcan las estrategias de comunicación a fin de que la población acceda oportunamente a los servicios de salud. La DIRESA Ucayali y en general las diferentes áreas con antecedente de transmisión de dengue del país, deben evaluar el riesgo de transmisión de dengue para implementar actividades de prevención y control. Fuente: Informe de brote Oficina de Epidemiología DIRESA Ucayali. Noti -Sp - DGE Seguimiento de la situación de malaria por Plasmodium falciparum en el distrito Tumbes, provincia y departamento Tumbes 211 Sugerencia para citar: Seguimiento de la situación de malaria por Plasmodium falciparum en el distrito Tumbes, provincia y departamento Tumbes 211. Bol Epidemiol (Lima). 212; 21 (2): Pág. 31. El departamento de Tumbes viene presentando transmisión de malaria por Plasmodium falciparum desde la semana epidemiológica 41 del año 21, donde se identificó la circulación de una cepa similar al que circula en la Amazonía del Perú. II.- Situación actual Malaria por Plasmodium falciparum: Desde que se inició el brote en la SE 41 del año 21, hasta la SE 1 del presente año, la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Tumbes ha notificado 176 casos de malaria por P. falciparum, 174 procedentes del distrito Tumbes y 2 del distrito Corrales. Del total de casos, 14 (7,95%) se corresponden al año 21, 159 (9,34%) al año 211 y 3 (1,7%) al año 212 (hasta la SE 1). Luego de presentarse casos entre las SE 41 y 52 del año 21, nuevamente a partir de la SE 5 del 211 se presentan casos con un comportamiento irregular a lo largo del año. En las últimas semanas la tendencia de casos notificados se viene incrementando en forma sostenida. La edad promedio de los casos es 33,5 años con un rango de 2 a 82 años y una mediana de 3,5 años; el 14,2% corresponden a menores de 15 años, el 8,3% entre 15 a 59 años y 5,5% de 6 años a más; el 56% corresponden a personas de sexo masculino. Desde que se inició el brote, el área de transmisión se localiza en el distrito de Tumbes, el 8% de los casos proceden de las localidades San José, Salamanca, El Milagro, Buenos Aires, Cercado Tumbes y Andrés Araujo; otras localidades como Las Malvinas, El Recreo, El Pacífico, Los Jardines, El Tablazo, Bellavista y 7 de junio, también reportaron casos. Los casos del distrito Corrales fueron notificados en las 5 y SE 52 del año 211. En las últimas 4 semanas epidemiológicas el 8% de los casos notificados proceden de las localidades: San José, Salamanca, El Cercado Tumbes, Andrés Araujo y Los Jardines Malaria por Plasmodium vívax: Durante el año 211, la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Tumbes notificó 518 casos de malaria por Plasmodium vívax, de los cuales el 77% (397/518) proceden del distrito Tumbes. Comparativamente 31

16 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (2), 212 con el mismo periodo del año anterior la incidencia de casos notificados se ha reducido en un 7% Determinantes de la transmisión y aspectos críticos para el control: Entre los principales determinantes de la persistencia de la transmisión se tiene: características climáticas, geográficas y ambientales que favorecen la presencia del vector transmisor en toda la región, presencia de cultivos de arroz en distritos, alta tasa de migración (desplazamiento desde y hacia zonas endémicas o de transmisión de la Malaria), comportamiento propio de zona de frontera, inadecuado ordenamiento ambiental que determina la formación de criaderos del vector, renuencia de población a adoptar medidas preventivas como el uso de mosquiteros, casas seguras con celosillas, exposición de la población con escasa protección en las horas de mayor actividad del vector Anopheles, resistencia a los principales insecticidas, entre otros. III.- Actividades realizadas Ante la ocurrencia de casos, la DIRESA Tumbes, continúa realizando intervenciones para el control, entre las principales acciones realizadas se tiene: Búsqueda activa de febriles, investigación y seguimiento de casos probables en diferentes localidades del distrito Tumbes (El Milagro, San José, Salamanca, Alan García, El Pacífico, Lagos y Los Jardines). Administración de tratamiento supervisado de casos con Mefloquina y Artesunato. Difusión radial, escrita, televisiva de mensajes preventivos de malaria y de la intervención de control del vector adulto. No se realiza el rociado residual de viviendas, dado que la DIRESA no cuenta con los insecticidas y viene evaluando la susceptibilidad y resistencia a los plaguicidas por el vector en coordinación con el Instituto Nacional de Salud (INS). El equipo técnico de la DIRESA viene coordinando con la Dirección Regional de Agricultura y la Gobierno Regional para la Durante el año 211 el MINSA a través de las Diferentes Direcciones Generales, Oficina Generales e INS brindaron asistencia técnica en evaluación de la situación, evaluación de las intervenciones, diagnóstico de laboratorio y estrategias de control de la transmisión. Entre el 1 y 13 de Enero del 212 la Estrategia Sanitaria Nacional de Control de Enfermedades Metaxénicas en coordinación con un equipo técnico del MINSA (DGE, DIGESA, OGC) con participación de OPS y Cooperantes Internacionales se desplazó a la ciudad de Tumbes para evaluar la situación de la transmisión de la malaria por P. falciparum en Tumbes y apoyo a actividades de control. La DGE en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Tumbes evalúa en forma permanente la situación de la transmisión de la malaria en Tumbes. IV.- Análisis de la Situación La Región Tumbes actualmente presenta un brote de malaria por Plasmodium falciparum, luego de cuatro años sin presencia de casos por esta especie. Desde que el brote fuera identificado en la SE 41 del año 21 hasta la fecha persiste la transmisión, la misma que presenta un comportamiento irregular con una tendencia al incremento en el número de casos notificados en las últimas semanas. La presencia del agente y los determinantes para la persistencia del vector condicionan un alto riesgo de extensión de la a otros departamentos de la costa norte del Perú que en los últimos 3 años se mantienen sin transmisión de Plasmodium Falciparum). Por lo cual es necesario implementar acciones para fortalecer las actividades de control. La DGE continuará realizando el seguimiento de la situación y mantendrá informada a la Alta Dirección y diferentes instancias del MINSA. Fuente: Informes de brote Oficina de Epidemiología DIRESA Tumbes. Base Noti Sp DGE / Oficina de Epidemiología DIRESA Tumbes Eventos relacionados a lluvias intensas en el Perú, SE Sugerencia para citar: Eventos relacionados a lluvias intensas en el Perú, SE Bol Epidemiol (Lima). 212; 21 (2): Pág. 32. I.- Situación Actual En la Se 2, del 8/1/12 al 14/1/12, ocurrieron eventos relacionados a fenómenos lluviosos en diferentes ámbitos del país que trajeron consigo deslizamientos, huaycos e inundaciones produciendo daños a la salud de las personas, interrupción de los servicios básicos de luz, agua y desagüe, afectación de las carreteras y de los medios de comunicación, entre otros. Las lluvias de mayor intensidad ocurrieron en la Selva, Centro y Sur del País Región Puno: En el distrito Caracoto, el 11/1/12 como consecuencia de las intensas precipitaciones pluviales se produjo el aumento del caudal y desborde del río Coata, registrándose 1 personas afectadas y 2 viviendas afectadas Región Huancavelica: En el distrito Acoria el 9/1/12 se produjo intensas precipitaciones pluviales acompañadas de granizada afectando la 32

17 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (2), 212 localidad de Huayllaccoto, no se registraron daños personales Región Apurímac: En los distritos Pacucha y Talavera, el 9/1/12 como consecuencia de las intensas precipitaciones pluviales se produjo una inundación que afectó a 2 viviendas afectadas Región Ayacucho: En el distrito Ayacucho, el 9/1/12 se produjo intensas precipitaciones pluviales que afectaron la localidad de Ayacucho. Se registraron 5 personas damnificadas y una vivienda destruida. 5.- Región Madre de Dios: En el distrito Inambari, el 12/1/12, como consecuencia de las intensas precipitaciones pluviales se produjo el aumento y desborde del caudal del río Inambari ocasionando inundando en la localidad Villa Santiago. Se registraron 2 personas afectadas y 4 viviendas afectadas. 6.- Región San Martín: En el distrito Pachiza el 15/1/12 como consecuencia de Intensas precipitaciones pluviales se produjo aumento del caudal y desborde en el río Huayabamba, se registraron 6 viviendas afectadas 7.- Región Cusco: En el distrito Huayopata, el 14/1/12 como consecuencia de las precipitaciones pluviales se produjeron deslizamientos y derrumbes de tierra, afectando la Carretera Quilla bamba Alfamayo y Puente Alfamayo 8. Región Tumbes: En el distrito Zarumilla, el 14/1/12, se presentaron intensas precipitaciones pluviales produciendo interrupción del fluido eléctrico del AA.HH. Oswaldo Cabrera y Barrio Fonavi y obstrucción de las redes de alcantarillado frente al mercado Modelo. Según la Comisión Multisectorial Encargado del Estudio Nacional del Fenómeno del Niño, en el litoral peruano, de enero a febrero se espera que en promedio, la temperatura del aire y el mar, así como el nivel medio del mar, presenten una tendencia gradual hacia la normalización. Debido a las condiciones aún frías en el Pacífico central ecuatorial, se esperan lluvias entre normal y ligeramente superiores en la sierra central y sur; asimismo las condiciones frías frente a la costa norte producirían lluvias menores a lo normal en la zona norte de la vertiente del Pacífico, sin descartar la presencia de lluvias significativas de corto periodo. II.- Análisis de la Situación (Apurímac, Ayacucho, Huancavelica y Cusco) y zona Sur (Puno) del país. Hasta la fecha, los eventos relacionados a lluvias han sido de alcance local y se ha reportado daños en las poblaciones afectadas (afectación de personas, interrupción de servicios básicos, interrupción de carreteras, entre otros). Los eventos relacionados a lluvias intensas generan cambios en el ambiente que determinan un riesgo potencial epidémico para la ocurrencia de brotes y epidemias en las zonas afectadas. Actualmente se viene presentando transmisión o brotes localizados en las diferentes regiones del país que tiene alto potencial epidémico y que ante las lluvias y altas temperaturas pueden extenderse hacia otras áreas y constituirse en epidemias de mayor magnitud como: Dengue (En Tumbes, San Martín, Ucayali, Loreto, Pasco y Huánuco), Malaria por P. falciparum (En Tumbes, Loreto, San Martin), Bartonelosis (Piura, Cajamarca). Asimismo existe riesgo potencial de brotes por Hantavirus (Loreto), peste (La Libertad, Lambayeque, Cajamarca), rabia transmitida por murciélagos (Amazonas en comunidades nativas), Infecciones respiratorias agudas, entre otras. La DGE ha emitido una alerta epidemiológica informando del riesgo y con recomendaciones para la organización de la red de vigilancia para la implementación de la vigilancia epidemiológica post desastre, según corresponda. Considerando la época actual en la que se presentan lluvias de diferente magnitud y relacionadas a estas eventos que pueden constituirse en emergencias o desastres es necesario que a nivel regional se mantengan en alerta a los servicios de salud y a los COE locales, distritales y regionales, asimismo se organicen e implementen planes de prevención y respuesta ante la posible ocurrencia de eventos relacionados a lluvias. Las Oficinas de Epidemiología de las DIRESAS/GERESAS en coordinación con los COE deben evaluar las áreas de riesgo y el riesgo potencial epidémico relacionado a eventos lluviosos a fin de organizar y preparar la respuesta. Fuente: Dirección General de Epidemiología. Reporte INDECI ias.asp Nota de Prensa , Comisión Multisectorial Encargado del Estudio Nacional del Fenómeno del Niño Dirección sectorial de alerta respuesta frente a epidemias y otras emergencias sanitarias Dirección General de Epidemiología En la SE 2, en el Perú, se vienen presentando eventos relacionados a lluvias en la zona selva (San Martín y Madre de Dios), zona centro 33

18 Bol. Epidemiol. (Lima). 21 (2), 212. Ministerio de Salud Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud Dr. Enrique Roberto Jacoby Martínez Vice-Ministro de Salud Dirección General de Epidemiología Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General Equipo Editor Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos, Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de Transmisión Vectorial Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright DGE-MINSA-Perú Viste nuestra web: Sala de situación: Sala de situación de influenza: La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú. Teléfono: (511) (511) (511) (511) Correo electrónico y suscripciones: URL: 34

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