Patología Clínica Forense Bioquímica Citología Hematologia Inmunologia Microbiologia Patología Molecular Microscopia Electrónica

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Marina Casado Calderón
hace 7 años
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1 TOMA DE MUESTRAS EN PATOLOGIA CLINICA FORENSE Alfredo Goytendia Cortez Medico Patologo Clínico Miembro de la Asociación de Patología Forense Miembro de la American Biological Safety Association 18 de Agosto 2011

2 Patología Clínica Forense Bioquímica Citología Hematologia Inmunologia Microbiologia Patología Molecular Microscopia Electrónica

3 Bioquímica Forense Data de Muerte :< 12 horas Separar inmediatamente el suero Se procesa Suero o Humor Vitreo.

4 Muestras Bioquímicas Suero Humor Vitreo Oi Orina

5 Bioquímica Forense Insuficiencia Renal Aguda Urea /Creatinina ( Humor Vitreo /Suero) Pancreatitis Aguda Amilasa Serica ( Suero ) Hepatopatias Agudas Bilirrubinas Totales Fraccionas ( Suero ) Transaminasas ( Suero)

6 Glucosa Post Mortem Muerte violenta: Suceso de transito Piloto de Avión Asfixias intoxicación por CO llega hasta 333 mg/dl Hipertensión intracraneal 560 mg/ ml Muerte Natural: Coma Cetoacidosis Coma Hiperosmolar Muerte por Cetoacidosis Alcoholica Hiperglicemia Periodos prolongados de Hipoxia Determinar la glicemia post mortem ayuda a confirmar un estado hiperglucemico pre mortem. Glucosa en H. Vitreo + Sangre + Oi Orina+ cuerpos Cetonicos.

7 CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS DE TOMA DE MUESTRAS EN CADAVERES GUIA DE OBTENCIÓN DE SANGRE 1. Colocar sobre la mesa de trabajo todo el material que se necesitará para ejecutar la obtención de la muestra. 2. Verificar el llenado de la solicitud de exámenes. 3. Lavarse las manos antes de obtener la muestra y colocarse Equipos de Protección Personal (EPP). 4. Rotular previamente los tubos y/o viales a utilizar. 5. Tomar la jeringa, Introduzca la aguja en la vena femoral u otra vena accesible, sino hubiera acceso venoso, proceda a colectar sangre de la cavidad cardiaca, aspirar no menor de 6 ml. 6. Luego extraída la sangre por punción venosa retire la aguja de la jeringa y colóquela en la caja de Bioseguridad para eliminación de material punzocortante. 7. A continuación vierta la sangre en: (1) Tubo con anticoagulante (tubo con tapa lila) para trabajar con sangre total o si se desea obtener plasma para pruebas HEMATOLOGICAS, y (2) Tubo de prueba sin anticoagulante (tubo con tapa roja) si se va a requerir suero para pruebas BIOQUIMICAS e INMUNOLOGICAS.

8 Acceso Femoral vs Sangre Intracardiaca

9 Recipientes primarios adecuados

10 Recipientes primarios adecuados

11 GUIA DE OBTENCIÓN DE HUMOR VITREO. Colocar la aguja el bisel hacia arriba; introduzca la aguja en el ángulo externo del ojo, de cm. aproximadamente. Luego extraída el humor vitreo no menor de 3ml por punción retire la aguja de la jeringa y colóquela en la caja de Bioseguridad para eliminación de material punzocortante. A continuación vierta el Humor Vitreo en: Tubo sin anticoagulante (tubo con tapa roja).

12 Centrifugación de Sangre para obtención del suero

13 Almacenamiento en Crioviales

14 Procesamiento en el Área de Bioquímica i

15 Conservación de Muestra Conservación vs Congelación

16 CITOLOGIA Exámenes Citoquimicos i i Análisis( Fresco-Bioquímico-Citológico Citológico- Gram de Liquido corporales y contenidos. Exudados / Trasudados

17 Exámenes Citoquimicos Liquido Pleural Liquido Peritoneal Liquido id Cefalorraquideo Liqquido Pericardico Liquido Sinovial Orina

18 GUIA DE OBTENCIÓN DE LIQUIDOS ASCITICO, PLEURAL, PERICARDICO y CEFALORRAQUIDEO. Tomar la jeringa y aspirar lentamente el líquido de la cavidad no menor de 6 ml, en caso fuera Liquido Celorraquideo, realizar Técnica de Punción Lumbar o colectar de la cisterna magna. Luego extraída el Liquido biológico por punción retire la aguja de la jeringa y colóquela en la caja de Bioseguridad para eliminación de material punzocortante. A continuación ió vierta el líquido Biológico i en: : Tubo sin anticoagulante (tubo con tapa roja).

19 Toma de muestra de LCR

20 Toma de Liquido Pericardico

21 GUIA DE OBTENCIÓN DE ORINA.

22 GUIA DE OBTENCIÓN DE ORINA. Tomar la jeringa, punzar y aspirar lentamente el líquido de la cavidad de la vejiga jg no menor de 6 ml, Luego extraída la orina por punción de vejiga retire la aguja de la jeringa y colóquela en la caja de Bioseguridad para eliminación de material punzocortante. A continuación vierta la orina en: Tubo sin anticoagulante t ( Borosilicato) para centrifugar.

23 Exámenes Citoquimicos Estudio en Fresco-Bioquímico-Citológico Citológico- Gram de Liquido corporales y contenidos.

24 Exámenes Citoquimicos Análisis Citoquimico de Polímeros en Tejido pulmonar-sangre-orina y glúteos Técnico de Tinción con sudan III

25 Hematologia Forense Estudio Hematológico Hemoglobina-HematocritoHematocrito Frotis de Sangre Gota Gruesa Bilirrubinas Hemoparasitos en Sangre Bartonelosis Malaria

26 Procesamiento de Muestras Hematologicas

28 Tubo con Tapa Lila Colecta de sangre de Acceso venoso ( Femoral) o de sangre Intra cardiaca. Con jeringa de 5 ml o 10ml No menor de 6 ml No centrifugar Realizar Frotis Hematocrito Dosaje de Hemoglobina

30 Toma de muestra en Vivos

31 Aguja BD Eclipse, con dispositivo de seguridad integrado que neutraliza el bisel y el cuerpo de la aguja; siliconada interior y exteriormente, de paredes finas, estériles, 21 G x 1,25, en envase hard pack y etiqueta protectora-precinto.

32 Frasco para colecta de orina, en plástico (polipropileno il neutro), estéril y graduado d (120 ml). Posee cierre hermético a rosca y dispositivo iti para la transferencia de la muestra de orina.

33 Toma de muestra en Vivos

34 Envió de Muestras Análisis Centrifugar Volumen Envase Cadena de Frió Bioquímica Si > 2ml Criovial 2ºC a 8ºC Citoquimico Si >2ml Criovial 2ºC 2C a8ºc Hematologia No Envió de laminas 4 ml Tubo tapa lila + 02 laminas 2ºC a 8ºC

35 Red de Laboratorios

36 IMPLEMENTACION DE LA RED NACIONAL DE LABORATORIOS CLINICOS NIVELES DENOMINACION CATEGORIA CANTIDAD NIVEL I NIVEL II NIVEL III NIVEL IV Divisiones Medico Legales Divisiones Medico Legales Divisiones Medico Legales C 130 B 27 A 3 Divisiones Nacionales 4 * Fuente, Gerencia de Calidad Setiembre 2008

37 División Medico legal C Cantidad 1 Tipo de personal Personal Técnico, capacitado en Toma de Muestra de Sangre y Recepción de Muestra Biológicas

38 División Medico legal C NIVEL I N DE AMBIENTES CANTIDAD UNIDAD m2 INFRAESTRUCTURA POR AREAS Ambiente para Toma y Recepción de Muestras.

39 División Medico Legal C Cadena de Custodia de Evidencias Bioquímica Hematologia Citoquimica DML A DML B

40 División Medico Legal B NIVEL II N De Ambiente s Cantidad Unidad 01 6 m2 01 Infraestructura Por Áreas Ambiente para Recepción de Muestras. 10 m2 Toma de muestras M2 Área de Procesamiento m2 TOTAL

41 División Medico Legal B Cantidad mínima Tipo de Personal 1 Tecnólogo Médico 2 Personal Técnico, con experiencia en Laboratorio

42 División Medico Legal A NIVEL III N DE AMBIENT ES CANTIDAD MINIMA UNIDAD 6 m2 INFRAESTRUCTURA POR AREAS Ambiente para Recepción de Muestras. 10 m2 Toma de muestras m2 Área de procesamiento m2 TOTAL

43 División Medico Legal A Cantidad mínima 2 Tipo de Personal Médico Cirujano con especialidad Patología Clínica 3 Tecnólogos Médicos 3 1 Personal Técnico de Laboratorio Personal administrativo

44 GRACIAS RPC : Asociación de Patología forense apatologiaforense.blogspot.com

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