Diplomatura en Bioquímica Clínica Departamento de Biología, Bioquímica y Farmacia.

Transcripción

1 Diplomatura en Bioquímica Clínica Departamento de Biología, Bioquímica y Farmacia. Docente responsable: Dra. Graciela Pennacchiotti, Doctora en Bioquímica. Especialista en Bioquímica Clínica. Especialista en Gestión en Salud y Calidad en Bioquímica. Profesora Adjunta Cátedra Bioquímica Clínica I. Universidad Nacional del Sur Equipo docente: Benozzi, Silvia. Magíster en Bioquímica, Especialista en Bioquímica Clínica, Diplomada en Bioética Campion, Amparo. Bioquímica Jouglard, Ezequiel. Bioquímico, Especialista en Hematología Unger, Gisela. Bioquímica Docentes invitados: Patricia Barberio, Bioquímica, Sub- Jefa del Laboratorio Central HMALL, a cargo Sección Virología Pedersen, Dina, Bioquímica, Magister en Micología Médica (en trámite). Sección Microbiología HMALL, auxiliar Bacteriología Clínica DBByF, UNS. Paniccia, Laura, Bioquímica, Especialista en Microbiología Clínica. Sección Microbiología HMALL, asistente Bacteriología Clínica DBByF, UNS. Coordinadoras: Gisela Unger, Silvia Benozzi, Graciela Pennachiotti, Alvaro Campion. Destinatarios. Bioquímicos graduados, médicos, alumnos de bioquímica, alumnos de medicina. Objetivo. Realizar una revisión breve de algunos temas de bioquímica clínica y aportar las últimas actualizaciones de los mismos. Focalizar aspectos metodológicos que contribuyen a la calidad analítica. Incorporar nociones básicas de la farmacología aplicada a las patologías a estudiar y analizar su influencia en los análisis clínicos. Duración. 9 módulos, con posibilidad de tomarlos individualmente. Contenidos. MÓDULO 1: ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD EN LA ETAPA PREANALÍTICA. CALIDAD DE LA MUESTRA PARA DIAGNÓSTICO. Etapa preanalítica y pre-pre analítica. Cómo prevenir los errores preanaliticos. Fase pre-pre analítica: procedimientos realizados fuera del laboratorio y estrategias para prevenir errores. Fase pre-analítica. Prevención, detección y manejo de errores. Concepto de variabilidad biológica y analítica.

2 Variables preanalíticas fisiológicas, variables preanalíticas en la toma de espécimen, Variables pre analíticas interferentes. Definición de las interferencias clínicamente relevantes. Muestra lipémica, ictérica, hemolisis. Interferentes endógenos y exógenos. Uso de anticoagulantes Conservación y almacenamiento de las muestras. Límite de estabilidad en las muestras biológicas. Recomendaciones para el transporte de muestras biológicas Recomendaciones internacionales para la identificación del paciente y sus muestras biológicas Automatización de la etapa preanalitica: mejora la calidad? Criterios de aceptación y rechazo de muestras La etapa preanalítica y seguridad del paciente. Análisis de riesgo. Indicadores de calidad en la etapa preanalítica. MÓDULO 2: LÍPIDOS. ACTUALIDAD CLÍNICA Y METODOLÓGICA DE LAS DETERMINACIONES BIOQUÍMICAS Metabolismo y fisiopatología de lipoproteínas normales y modificadas. Fisiopatología de la aterosclerosis. Impacto de las lipoproteínas sobre el endotelio, riesgo aterogénico. Modificaciones que sufren las lipoproteínas y su rol en el proceso aterogénico. Rol del laboratorio en el estudio de las dislipemias. Etapas preanalítcas, analíticas y postanalíticas. Parámetros de utilidad en la clasificación del riesgo aterogénico El perfil lipídico básico nuestro de cada día : qué y cómo lo hacemos? Niveles deseables y valores de corte según categorías de riesgo: cuáles son actualmente? Utilidad clínica de LDL- Colesterol? Nuevos conceptos. Qué son las LDL pequeñas y densas? ApoB: es útil su medición en la evaluación del riesgo? Col no HDL: cuándo es importante su evaluación? Apo A1, Lp(a), Hipertrigliceridemia, C-HDL es realmente protector? La importancia de establecer factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Objetivos terapéuticos. Las nuevas recomendaciones. Terapéutica actual de las dislipemias, estrategias farmacológicas y no farmacológicas. Mecanismos de acción de drogas hipolipemiantes. Control bioquímico de la seguridad y eficacia del tratamiento. Interferencias farmacológicas en las determinaciones Discusión sobre métodos de laboratorio. Estamos trabajando bien? Discusión de casos clínicos y situaciones en el laboratorio. MÓDULO 3: ACTUALIZACIÓN EN DIABETES Docentes: Jouglard E, Benozzi S, Unger G, Pennacchiotti G Introducción. Clasificación actualizada de los distintos tipos de diabetes. Fisiopatología. Morbi-mortalidad. Factores de riesgo Nuevos criterios diagnóstico de diabetes mellitas, pruebas de laboratorio: glucemia basal, prueba de tolerancia oral a la glucosa, hemoglobina glicosilada? Variabilidad biológica y analítica. Control del paciente diabético: hemoglobina glicosilada, fructosamina, evaluación de parámetros de riesgo aterogénico: colesterol, triglicéridos, lipoproteínas. Glucosuria, cetonuria, microalbuminuria. Variables preanalíticas y analíticas. Interpretación Terapéutica de empleo en los distintos tipos de diabetes. Interferencias por fármacos en el laboratorio de análisis clínicos. Diabetes Gestacional, criterios actuales de diagnóstico. Tratamiento. Relación con Diabetes Mellitus y la enfermedad cardiovascular. Discusión sobre métodos de laboratorio Discusión de casos clínicos desde el laboratorio MÓDULO 4: ROL DEL LABORATORIO EN LA DETECCIÓN PRECOZ DE LA ENFERMEDAD RENAL.

3 Docentes: Benozzi S, Pennacchiotti G. Estudio epidemiológico de la Insuficiencia Renal Crónica. La importancia de la detección precoz de la enfermedad renal, su rol como factor de riesgo cardiovascular. Clasificación de la enfermedad renal crónica en función del filtrado glomerular Evaluación de la velocidad de filtración glomerular medida (marcadores exógenos y endógenos) y calculada (fórmulas MDRD, Cockroft-Gault, CKDEpi). Utilidad de las fórmulas, aplicación. Actual consenso entre la Sociedad Argentina de Nefrología, la Fundación Bioquímica Argentina y la Asociación Bioquímica Argentina para el estudio y detección precoz de la enfermedad renal. Determinación de cistatina C. Determinación de creatinina y su impacto en la estimación del filtrado glomerular. Diferencias metodológicas: métodos químicos, cinéticos y enzimáticos. Métodos de referencia. Actuales recomendaciones. Albúmina Urinaria (ex Microalbuminuria). Fisiopatología. Epidemiología. Algoritmos diagnósticos. Consideraciones preanalíticas. Muestra de elección. Evaluación de la orina completa. Estamos trabajando bien? Parámetros de importancia en la detección precoz de la enfermedad renal. Control de calidad interno y externo de orina Marcador de injuria renal: Eritrocitos Dismórficos: tipos de dismorfia. Acantocitos o células G1 como marcadores de enfermedad glomerular. Definición. Utilidad en el diagnóstico diferencial de las hematurias. Indicaciones al paciente y muestra de elección. MÓDULO 5: BIOMARCADORES DE ENFERMEDAD CARDIACA. ASPECTOS BIOQUIMICOS Y METODOLÓGICOS Docentes: Campion A, Benozzi S, Pennacchiotti G. Fisiopatología del Síndrome Coronario Agudo: La pandemia cardiovascular. Respuesta metabólica local y humo ral de la hipoxia en el tejido miocárdico. Seguimiento por el laboratorio. El dilema del dolor torácico. Procesos que evolucionan hacia el SCA. Biomarcadores bioquímicos de enfermedad cardiaca: el aporte bioquímico a la problemática. Concepto de biomarcadores. Marcadores de predicción y marcadores diagnóstico. Marcadores clásicos. Nuevos marcadores bioquímicos de enfermedad arterial coronaria. La evolución del ateroma. Marcadores de inflamación. PCR ultrasensible: marcador de inflamación o factor etiológico? Biomarcadores clásicos de infarto agudo de miocardio. Creatinquinasa, CKMB masa. Metodología, aplicación e interpretación. Troponina: el marcador bioquímico que revolucionó la cardiología. Troponina T e I. Metodología. Ventajas, desventajas y limitaciones. Puntos de corte. Troponina ultrasensible. Utilidad clínica de los péptidos natriuréticos. Diagnósticos diferenciales. Aspectos metodológicos. Valores de corte. Interpretación. Variables preanalíticas. Interpretación de los mecanismos fisiopatológicos para la elección de parámetros bioquímicos en el diagnóstico y control evolutivos del IAM Terapéutica aplicada, fundamentos, cambios bioquímicos observados en el laboratorio, interferencias. Discusión sobre la metodología de laboratorio. Discusión de casos clínicos desde el laboratorio MÓDULO 6: MARCADORES BIOQUÍMOCS EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA. Docentes: Barberio P, Unger G, Pennacchiotti G. Fisiopatología de la enfermedad del hígado. El laboratorio en la injuria hepática. Aspectos metodológicos de los marcadores bioquímicos de injuria y de función. Variables preanalíticas y analíticas. El laboratorio en las enfermedades hepáticas autoinmunes. Hepatitis autoinmune. Cirrosis Biliar Primaria. Colangitis Esclerosante Primaria. Síndromes de Superposición. Marcadores bioquímicos de autoinmunidad, metodología e interpretación Marcadores Virales. Características generales de los virus de la hepatitis. Epidemiología. Vías de Transmisión. Diagnóstico Seguimiento. Vigilancia

4 MÓDULO 7: LÍQUIDOS DE PUNCIÓN. Docentes: Campion A, Pedersen D, Paniccia L, Pennacchiotti G.. Estudio básico de Líquidos de punción. Mecanismo de formación de trasudados y exudados. Importancia de etapa preanalítica, analítica y postanalítica. Líquido Pleural, Líquido Ascítico, Líquido Pericárdico. Diagnóstico diferencial entre Exudado y Trasudado. Pruebas bioquímicas: Criterios de Light, Boyer, Meyer. Otros parámetros bioquímicos. Patologías involucradas en los derrames. Citología de los líquidos de punción. Análisis de muestras de líquidos pleurales, pericárdicos, peritoneales, cefalorraquídeos (LCR), articulares y de diálisis peritoneal. Derrames benignos y malignos. Mecanismos de metástasis a serosas: nociones de la transición epitelio-mesénquima en la metástasis de carcinomas a serosas. Líquidos de derrame de cavidades serosas: Líquido pleural: Definiciones de derrame pleural paraneumónico y empiema. Características del Líquido pleural asociadas con infecciones del tracto respiratorio inferior. Agentes etiológicos del derrame pleural infeccioso. Líquido pericárdico: Etiología de la pericarditis infecciosa y no infecciosa. Toma de muestra, transporte y conservación. Líquido articular: Estudio microbiológico. Artritis séptica: definición. Etiología de artritis séptica y reactiva. Toma de muestra, transporte y conservación Procesamiento de la muestra: Observación macroscópica, examen microscópico y cultivo. Detección de antígenos. Otros métodos diagnósticos. Líquido cefalorraquídeo: Estudio microbiológico. Infecciones del SNC. Definición de meningitis. Vías de infección. Clasificación de las meningitis. Agentes etiológicos. Toma de muestra, transporte y conservación. Procesamiento de la muestra: Observación macroscópica, examen microscópico y cultivo. Detección de antígenos. Otros métodos diagnósticos. Líquido peritoneal y de diálisis: Definición de peritonitis y clasificación. Enfermedades asociadas. Agentes etiológicos. Toma de muestra, transporte y conservación. Procesamiento de la muestra: Observación macroscópica, examen microscópico y cultivo. D tección de antígenos. Otros métodos diagnósticos Líquido de diálisis peritoneal: Vías de infección. Etiología. Estudio microbiológico. MÓDULO 8: EQUILIBRIO ÁCIDO BASE - MEDIO INTERNO. Docentes: Campion A, Benozzi S, Pennacchiotti G. Introducción al EAB. Mecanismos de compensación: Sistemas Buffers, Comp. Pulmonar y Renal. EB y Ácido Láctico. Disturbios simples y mixtos. Fisiopatología. Casos Clínicos. Conceptos Básicos de Medio Interno. Homeostasis. Osmolalidad Plasmática y Urinaria. Fisiología de los electrolitos principales. Na+, K+, Cl-, Ca++, Mg++, P. Ley de electroneutralidad. SID. Fisiopatología. Casos Clínicos. Monitoreo de la Oxigenación. Respiración Externa e Interna. Transporte de O2, intercambio gaseoso. Curva de disociación de la Hb. Co-Oximetría. Fisiopatología. Casos Clínicos. Etapa Preanalítica en el EAB-gases en sangre y Medio Interno. Equipos multiparamétricos. Resolución de casos en el Laboratorio de Urgencias. MÓDULO 9: ETAPA POST-ANALÍTICA. ASPECTOS RELEVANTES. Etapa post-analítica Variabilidad biológica. Intervalos de referencia. Valor de referencia del cambio Etapa post-post analítica Pruebas críticas y resultados críticos, definiciones. Impacto del laboratorio en las decisiones clínicas. Informe del laboratorio Armonización. Normativas de acreditación.

5 Incorporación de los comentarios interpretativos en los informes de laboratorio. Indicadores de calidad en las etapas post y post-post analíticas. Modalidad de Cursado. Curso con evaluación final totalmente A DISTANCIA, a través del Campus virtual de la UNS. Se organiza en nueve módulos, el colega que tome el curso podrá seleccionar uno o más de ellos, no siendo obligatoria la realización de la totalidad de los mismos. Cada módulo, de 100 hs, tendrá entregas de material cada 15 días, con asistencia permanente de docentes en foros de discusión. Certificados. Los participantes que finalicen el curso, recibirán un certificado expedido por la Universidad Nacional del Sur. Inscripciones. Desde el Sitio Web de Continuar.UNS.