15/07/2015. Epidemiología NEUROCISTICERCOSIS EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO. LIMA-PERÚ.

Transcripción

1 Curso Teórico-Practico: Cisticercosis Humana, Aspectos Epidemiológicos, clínicos y diagnóstico de la enfermedad Epidemiología La neurocisticercosis es una enfermedad endémica a nivel mundial, principalmente entre países en vías de desarrollo. NEUROCISTICERCOSIS EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO. LIMA-PERÚ. Por las manifestaciones clínicas se considera la enfermedad neurológica más importante en el mundo. Es prevalente y generalizado en Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guatemala, Honduras, México y el Perú. Está presente por transmisión esporádica en la Argentina, Chile, Costa Rica, Haití, Panamá, República Dominicana y Venezuela. Algunos sinónimos: Cerdo.- Sucio, asqueroso, mugriento, asqueroso, inmundo, roñoso, repugnante, etc. Chancho.- Cerdo, puerco, marrano, cochino, gorrino, desastrado (harapiento, andrajoso), jifero (cochino), sucio, etc. Relacionar a los porcinos (Sus scrofa domestica) con sistemas de escasa inocuidad y como transmisores de enfermedades zoonóticas. Estas percepciones, han llevado erróneamente a considerar a la carne de cerdo como promotora de un sinnúmero de enfermedades. La carne de porcino es en principio estéril; es durante la manipulación cuando puede ser contaminada, ya que cuando se corta, las superficies expuestas al aire generan condiciones para el desarrollo de microorganismos. Algunas instituciones técnicas y científicas e incluso de carácter social ven en el porcino una posibilidad alimentaria por su capacidad de transformar residuos en carne de alto contenido proteico. La carne de porcino tiene un importante arraigo popular pese a que se le atribuyen efectos perjudiciales. Contribuye en algunos casos a confundir la etiología de la enfermedad. Por ejemplo en el Perú, a un porcino con cisticerco se le menciona como triquina. La triquinosis (Trichinella spiralis) es una enfermedad parasitaria de tipo vesicular que, a diferencia de otros países de la Región, su presencia en el Perú no se ha demostrado científicamente. 1

2 Sin embargo, los sitios de disposición final de residuos sólidos tienen condiciones de crianza que abren posibilidades para la presencia de enfermedades, algunas de ellas tanto o más perjudiciales que las relacionadas hasta hoy con el porcino. CRIADERO INFORMAL EN CARABAYLLO SAN PEDRO DE CARABAYLLO La crianza informal de porcinos en el Perú, se encuentra asociada a: 1. Falta de oportunidades de trabajo. 2. Escasa cultura sanitaria 3. Pobreza 4. Hábitos culturales perniciosos para la salud pública y 5. Falta de decisión de las autoridades para buscar y dar solución al problema. CRIADERO INFORMAL EN CAMPO LA VIUDA- CARABAYLLO ASOCIACION DE FORESTALES Y CRIANZA CHUQUITANTA SAN MARTIN DE PORRAS CÓMO AYUDAR A LA CRIANZA TECNIFICADA DE PORCINOS La gran preocupación para la mayoría de personas en países en vía de desarrollo es la de cubrir sus necesidades básicas de alimentación, agua potable, sanidad y electricidad. Existe un interesante mercado relacionado con la microempresa, que necesitan ayuda para ganar dinero con su negocio. Guía de diseño de granjas de porcinos para que los microemprendedores independientes puedan inspirarse en obtener productos de calidad. Intentar que las personas reenfoque sus diseños Ayudar a que la gente mejore su calidad de vida y la de su comunidad. Por ejemplo: En vez de IMPONER un modo de arreglar el aspecto legal de esta forma de criar porcinos, ofrecer un proyecto productivo que permita a la gente hacer dinero en su crianza tecnificada. 2

3 CISTICERCOSIS HUMANA El consumo de carne de porcino NO provoca cisticercos. La cisticercosis es una enfermedad causada por elparásitotaeniasolium,queseda atravésdela ingesta de huevos(proglótidos) de este parásito. Estos huevos, solo están presentes en las heces fecales humanas, para tener cisticercosis, es necesario consumir heces fecales humanas. Esto ocurre cuando se consumen hortalizas regadas con aguas negras. Cuando una persona que tiene parásitos(teniasis por Taenia solium) en el intestino, consume los proglótidos de sus heces al no lavarse las manos. Prevención Neurocisticercosis Ciclo ano-mano-boca CISTICERCOSIS PORCINA - TENIASIS HUMANA HUESPED INTERMEDIARIO HUESPED DEFINITIVO teniasis por Taenia solium El hombre es el único huésped definitivo de Taenia solium. Cisticercosis porcina El hombre y el Porcino son huéspedes intermediarios de lataenia solium. Cisticercosis porcina Neurocisticercosis En el ser humano, el cisticerco se puede localizar en varias partes del organismo: músculos esqueléticos, sistema nervioso, ojos, tejido graso, subcutáneo y corazón. La cisticercosis del sistema nervioso central (SNC) es más frecuente en América. 3

4 Los huevos de la tenia viajan por el sistema circulatorio y producen NEUROCISTIRCECOSIS. PARTE FRONTAL : COMANDO, PENSAMIENTO, RAZONAMIENTO. PARTE TEMPORAL: MOVIMIENTO, MOTROCIDAD FINA Y GRUESA. ESTADISTICA NEUROCISTICERCOSIS EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO. LIMA-PERÚ PARTE OCCIPITAL: NO RECONOCE LO QUE VE PARTE PARIETAL: LA AUDICION LA PERSONA NO ENTIENDE NO INTERPRETA EL SONIDO. GRAFICO Nº 1.- Neurocisticercosis. Pacientes Hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño. Periodo NUMERO DE CASOS Total: 235 casos AÑOS Fuente: Egresos Hospitalarios INSN / Estrategia de Zoonosis, INSN / LIMA-PERU. Grafico Nº 3.- NEUROCISTICERCOSIS: Procedencia de pacientes por Regiones. Periodo Instituto Nacional de Salud el Niño. Lima-Perú. CALLAO 1% LIMA PROV 2% DISA LS 36% OTRAS REGIONES 47% DISA LE 14% 4

5 Gráfico Nº 4. Neurocisticercosis por genero y grupo etáreo. Instituto Nacional de Salud del Niño. Grupo Etáreo Numero % < 1 año a 2 años a 5 años a 9 años a 14 años a 19 años Genero Numero Porcentaje Masculino Femenino Las principales manifestaciones clínicas en el niño son las crisis epilépticas (96.97%). siendo las crisis parciales el tipo más frecuente (55.47%). Los niños tienen un menor grado de infestación, el cisticerco único en fase degenerativa es el hallazgo radiológico más frecuente. Por lo general, los niños con neurocisticercosis tienen menos manifestaciones clínicas que los adultos, siendo la única excepción la encefalitis, debido a una neurocisticercosis quística parenquimal múltiple. AYUDAS DIAGNÓSTICAS: TC Simple y contrastado: Determina: AYUDA DIAGNOSTICAS NEUROCISTICERCOSIS EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO. LIMA-PERÚ RM: Tamaño, localización y número de lesiones Captación del medio de contraste Calcificaciones Presencia de hidrocefalia concomitante Mayor sensibilidad y especificidad Evalúa compromiso subaracnoideo, ventricular o espinal. Técnica de elección en la práctica clínica, es más sensible que la TC para diagnóstico de Neurocisticercosis activa. WB: Caso de Neurocisticercosis Múltiple Paciente de 02 años 01 mes. PPJJ Sánchez Cerro Sullana Piura. ESTUDIO DE CASOS NEUROCISTICERCOSIS EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO. LIMA-PERÚ SIGNOS Y SINTOMAS: Síndrome convulsivo General, Pedida de la conciencia, Lateralización de la cabeza, Retroversión de la mirada, Sialorrea, Vómitos T`DE ENFERMEDAD: 40 días DIAGNOSTICO: Neurocisticercosis Múltiple LOCALIZACION: AHC WB: 7b(+) FONDO DE OJO: Normal RM: Múltiples lesiones en AHC cerebrales de diferente localización. Lesión granulomatosamúltiple TRATAMIENTO : Albendazol(30 días), Acido Valproico Fenitoina Prednisona Consume Carne de Porcino Madre Portadora de Tenia solium 5

6 Sistemas de Producción Sistemas Intensivo de Producción De una población de 40,000 marranas en crianza tecnificada, se estima que un 70% de ellas se ubica en la costa, un 5% en la sierra y un 25% en la selva. Sistemas Extensivo de Producción 22 de Febrero del :35 Tumbes - Tumbes es una de las regiones más propensas a contraer la cisticercosis por tenia (triquina); debido a que gran parte del departamento no cuenta con los servicios básicos, sobre todo en las zonas más alejadas. Así lo dio a conocer el epidemiólogo e investigador de la Universidad Cayetano Heredia, ViterboAyvar. SALUD. El especialista explicó que la enfermedad se propaga debido que el servicio de agua potable y alcantarillado esmuydeficienteengranpartedelaregión. Detalló que lo preocupante se da sobre todo en las zonas alejadas deldepartamento. Estos pobladores no cuentan con los servicios básicos adecuados, remarcó Viterbo Ayvar. Explicó que esta situación obliga a la población a realizar sus necesidades biológicas en el campo; posteriormente quienes ingieren losexcrementossonlos porcinoscriadosal airelibre. Más tarde la carne del cerdo es consumido, produciéndose así una cadena interminable, explica. Refirió que criar los animales en granjaes costoso, pero es lo más indicado para evitar la transmisión de la triquina. Referida información fue compartida durante el evento control de tenia cisticercosis, el cual acogió a investigadores detalla internacional. 27 de Mayo del :05 Huancavelica - El Hospital Departamental de Huancavelica (HDH), reportó dos nuevos casos de cisticercosis registrados en la provincia. El reporte fue realizado por las diversos puestos de salud y algunos se diagnosticaron durante los tamizajes realizados en el nosocomio. Indicaron que durante el 2014 hubo cinco casos de contagio de esta enfermedad parasitaria, todos ocurridos en el radio urbano de la provincia de Huancavelica, de los cuales cinco de los pacientes presentaban neurocisticercosis, es decir un estado avanzado de la enfermedad, que produce infección del sistema nervioso central. Estos dos últimos casos, reportados de enero a febrero, uno de los pacientes proviene deldistrito de Ascensión yelotro de laprovincia de Huancavelica. Aparentemente, contrajeron la enfermedad por consumo de carne de cerdo contaminado porel parásito taeniasolium. QUÉ ES LA CISTICERCOSIS?. ES UNA ENFERMEDAD PRODUCIDA POR UN PARÁSITO, CUYO HUÉSPED INTERMEDIO, ES EL CERDO PRINCIPALMENTE Y EL DEFINITIVO EL SER HUMANO. El 90% de las veces la enfermedad ataca o se localiza en el sistema nervioso y un % en el tejido subcutáneo, ojos, lengua y pulmones. CONSEJOS. Recomiendan que para no contraer el parásito denominado taenia solium, es que si va a consumir carne de cerdo y derivados, cuidar que estos sean frescos y bien cocidos. Por el problema de los camales clandestinos, es mejor adquirir estos productos en comercios certificados por la autoridad sanitaria. Es también recomendable la cultura de prevención y realizarse análisis médicos periódicos, para descartar un contagio y ello pueden hacerlo en forma gratuita enelhdh oenel puestodesalud desujurisdicción. sin salud animal no hay alimentos de calidad y sin estos no se puede alcanzar el bienestar de las poblaciones humanas. 6

7 Porque lo que sucede a los hijos de los hombres, y lo que sucede a los animales, un mismo suceso es; como muere el uno así muere el otro; todos tienen un mismo aliento de vida; el hombre no tiene ventaja sobre los animales,. Eclesiastés Cap. 3 Versículo 19 7