NEUROCISTICERCOSIS: ENFERMEDAD PARASITARIA AÚN VIGENTE

Transcripción

1 NEUROCISTICERCOSIS: ENFERMEDAD PARASITARIA AÚN VIGENTE Victor Leonel Argueta Sandoval Departamento de Patología Dr. Carlos Martínez Durán Hospital General San Juan de Dios G U A T E M A L A

2 DOCTOR DANIEL CARRASCO DAZA

3 DOCTOR DANIEL CARRASCO DAZA

4 QUERÉTARO

5 DOCTOR DANIEL CARRASCO DAZA

6 DOCTOR DANIEL CARRASCO DAZA

7 DEPORTISTA

8 DOCTOR DANIEL CARRASCO DAZA

9 CAMPECHE

10 DOCTOR DANIEL CARRASCO DAZA

11 DESCANSE EN PAZ

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14 NEUROCISTICERCOSIS Infección parasitaria helmíntica mas común del Sistema nervioso central. Causa de epilepsia adquirida en todo el mundo. ScientificWorld Journal. 2012; 2012: Epilepsia. 2005;46(4): Neurology 2005;65(2):

15 CISTICERCOSIS Forma intermedia o larvaria de la Tenia solium, que tiene una forma quística con una delgada pared transparente. Med(B.A.) 2009; 69(1): 1-8

16 CISTICERCO Quiste Corte histológico

17 Corte histológico: CISTICERCO

18 Pared de quiste: CISTICERCO

19 Pared de quiste: CISTICERCO

20 Microvellosidades: PARED DE QUISTE

21 CISTICERCO Cisticerco se adquiere al ingerir huevos de parásito por alimentos y agua contaminados. Se menciona también la autoinfección. Se distribuyen por torrente sanguíneo, llegando a músculo, cerebro, ojos, tejido subcutáneo y otros, depositándose en su forma larvaria. Rev Neurol 2003; 36: Lancet 2003; 362:

22 TENIA SOLIUM Se adquiere ingiriendo el cisticerco: Carne de cerdo mal cocida. Las larvas se evaginan, el escólex se adhiere a pared intestinal y empieza a crecer el cuerpo del parásito. Lancet 2003; 362: Ann Rev Med 2000; 51:

23 COCLO VITAL DE TENIA SOLIUM

24 TENIA SOLIUM Cabeza( Escólex ): 4 ventosas Ganchos Cuerpo: Proglótides hermafroditas. Vive en intestino delgado adherido a pared y expulsa varios proglótides con muchos huevos. Rev Neurol 2003; 36:

25 TENIA SOLIUM

26 TENIA SOLIUM

27 TENIA SOLIUM

28 CISTICERCO Tiempo de vida: Huevo de tenia a Cisticerco (10 semanas ). Cisticerco puede vivir muchos años. Tenia solium puede vivir hasta 15 años. Med (B.A.) 2009; 69(1): 1-8

29 IMÁGENES CON CALCIFICACIONES Calcificación: Múltiples calcificaciones:

30 NEUROCISTICERCOSIS

31 NEUROCISTICERCOSIS Enfermedad emergente en Europa Occidental: : 779 pacientes. Hasta 1985 : 28 casos. Portugal: 384 casos. España: 228 casos. Francia : 80 casos. Italia: 21 casos. Reino Unido: 26 casos.

32 NEUROCISTICERCOSIS Procedencia de pacientes: 53% inmigrantes. 8% Viajeros en Europa. 39% No viajeros. Enfermedad que se encuentra todavía en países en desarrollo y que por la inmigración se considera una enfermedad emergente en los países desarrollados. Acta Neurol Belg Apr 18. [Epub ahead of print] PLoS Negl Trop Dis August; 4(8): e805.

33 NEUROCISTICERCOSIS Se lleva a cabo una inmunomodulación a través de macrófagos activados, que lleva a producción de citocinas y activación de argizina 1, que sugiere un mecanismo inmunoprotectivo. Ther Adv Neurol Disord March; 4(2):

34 NEUROCISTICERCOSIS Hay aumento de subpoblación CD-8 de Linfocitos T y concentración de citocinas, que predisponen a la inmunidad. ScientificWorldJournal. 2012; 2012:

35 NEUROCISTICERCOSIS Localización: - Parenquimatosa - Espacio subaracnoideo - Ventricular. - Cordón espinal Curr Opin Infect Dis October; 24(5): Arch Intern Med 1997; 157:

36 Parenquimatosa: IMÁGENES DE LOCALIZACIÓN Subaracnoideo:

37 IMÁGENES DE LOCALIZACIÓN Intraventricular: Médula espinal:

38 Cerebros: NEUROCISTICERCOSIS

39 NEUROCISTICERCOSIS Dos tipos de quistes: a) Racemosos: Hasta 10 centímetros. b) Celuloso: 3 a 20 milímetros. Lancet 2003; 362: Rev Neurol 1999; 29:

40 Cisticerco: NEUROCISTICERCOSIS Hospital General, Guatemala:

41 Celuloso: TIPOS DE QUISTE DE CISTICERCO Racemoso

42 NEUROCISTICERCOSIS Cuatro estadios de Cisticerco: 1) Vesicular: Mínima inflamación asociada. 2) Vesicular- Coloidal: Muerte del parásito. 3) Granular-nodular: Colapso por fibrosis. 4) Calcificado. Ann Rev Med 2000; 51:

43 ESTADIOS DE CISTICERCO Vesicular: Vesicular-coloidal:

44 ESTADIOS DE CISTICERCO Granular-nodular: Calcificado:

45 ESTADIOS DE CISTICERCO Cambios de degeneración:

46 CAMBIOS INFLAMATORIOS Meninges: Cisticerco:

47 Cambios degenerativos: CISTICERCO

48 NEUROCISTICERCOSIS Síntomas: Takayanaqui: Epilepsia: 62% Hipertensión intracraneana: 38% Meningitis: 35% Disturbios psiquicos: 11% Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.65 no.1 São Paulo Mar. 2007

49 NEUROCISTICERCOSIS Criterios absolutos de diagnóstico: - Histología. - Imágenes con quiste y escólex en su interior. - Visualización de parásito subretiniano en fondo de ojo. Neurology 2001; 57:

50 DIAGNÓSTICO Histología: Imágenes: Fondo de ojo:

51 HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS GUATEMALA: Casos de Neurocisticercosis con cirugía ( ) SEXO TOTAL Femenino 17 Masculino 13 Total 30

52 GRUPOS DE EDAD DEL SEXO FEMENINO Total 17 pacientes EDAD TOTAL 6 a 12 años 2 13 a 20 años 1 21 a 30 años 9 31 a 40 años 2 41 a 50 años 0 51 a 60 años 1 61 a 70 años 2

53 GRUPOS DE EDAD DEL SEXO MASCULINO Total 13 pacientes EDAD TOTAL 6 a 12 años 1 13 a 20 años 1 21 a 30 años 4 31 a 40 años 2 41 a 50 años 4 51 a 60 años 1

54 LOCALIZACIÓN DE CISTICERCO 18 casos Sexo Parénquima Ventricular Subaracnoideo Total Femenino Masculino Total

55 SÍNTOMAS Sexo Cefalea, náuseas y vómitos Convulsciones Otros Femenino Masculino Total Total

56 DIAGNÓSTICO Sexo TAC RMN Eosinofilia Total Femenino Masculino Total

57 NEUROCISTICERCOSIS Estadio Número de casos Vesicular 12 Vesicular coloidal 5 Granular nodular 12 Calcificado 1 Total 30

58 Hematoxilina-eosina NEUROCISTICERCOSIS Tricrómico

59 PAS NEUROCISTICERCOSIS Tricrómico

60 NEUROCISTICERCOSIS Convulsiones es el cuadro clínico más común(70%). Causa de epilepsia de inicio tardío en muchos países, principalmente en países en desarrollo. ScientificWorldJournal. 2012; 2012: Curr Op Infect Dis 2003; 16:

61 NEUROCISTICERCOSIS Tests serológicos tienen poca sensibilidad y especificidad. Neuroimágenes no son específicas, aunque hay amplias descripciones del diagnóstico. ScientificWorld Journal. 2012; 2012:

62 NEUROCISTICERCOSIS Prevención: Apropiada crianza de cerdos. Vacuna en cerdos. Curr Opin Infect Dis October; 24(5):

63 PROGRAMAS DE PREVENCIÓN PUBLICIDAD

64 Forma artesanal: CRIANZA DE CERDOS

65 NEUROCISTICERCOSIS Epidemiólogos: Mayor fuente de contaminación es la directa( Persona a persona: Manipula- ción de alimentos y convivencia). Neurology 2000; 55: Infect Dis Clin North Am 2000; 14:

66 NEUROCISTICERCOSIS La autoinfección es rara (Via fecal-oral), porque Teniasis no es común en pacientes con NCC. Neurology 2000; 55: Infect Dis Clin North Am 2000; 14:

67 BARRILETES DE GUATEMALA Tradiciones:

68 BARRILETES DE GUATEMALA

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