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1 El aparato respiratorio lo forman las vías respiratorias y los pulmones. Fosas nasales: cavidades separadas por el tabique nasal y posteriormente se unen a la rinofaringe. Faringe: tubo común al aparato digestivo y respiratorio. En su parte inferior, se comunica por detrás con el esófago y por delante con la laringe. Se diferencian 3 porciones: la nasofaringe.- inmediatamente por detrás de la nariz y encima del paladar blando, en las paredes laterales desembocan las trompas de eustaquio (oído medio) la orofarige, detrás e la boca y debajo del paladar blando, en sus paredes se sitúa las amígdalas; la laringofaringe, es la porción más inferior, continua con la laringe y el esófago. SCS 01

2 Laringe: órgano hueco localizado entre C4-C6, delante del esófago. Tráquea:la continuación de la laringe hasta los bronquios, junto con éstos, tiene la función de transportar el aire entre el exterior y el interior de los pulmones; calentar y humedecer el aire transportado y depurarlo de partículas de polvo. Bronquios:2 estructuras tubulares (en el interior del tórax) son los principales, que se van ramificando en secundarios y bronquiolos(forman parte del pulmón) Pulmones: son 2 órganos que constituyen el elemento fundamental del aparato respiratorio. 2 caras (mediastínica y costal) en la cara mediastínica está el hilio pulmonar. El pulmón derecho es más grande; el interior es esponjoso formado por gran número de alvéolos pulmonares; hay tantos bronquios secundarios como lóbulos pulmonares, a su vez se divide en segmento broncopulmonar y cada segmento en lobulillo. Los alvéolos pulmonares se asemejan a las celdas de un panal. En la pared hay células epiteliales (neumocitos) y los macrófagos alveolares. SCS 02

3 La Pleura: membrana serosa de doble capa (fina) la interna se llama pleura visceral y la externa pleura parietal. La visceral es la que contacta con el tejido pulmonar. Entre ambas capas tenemos la cavidad pleural y el líquido pleural que facilita los movimientos respiratorios. La circulación pulmonar: el intercambio de CO2 por oxígenos se llama hematosis. Ventilación pulmonar: la inspiración es un movimiento activo y la espiración es pasivo. SCS 03

4 Volúmenes y Capacidades pulmonares: Frecuencia respiratoria: Es el número de veces que respiramos en un minuto o unidad de tiempo. La frecuencia media en un adulto joven y sano es de veces por minuto y es lo que se considera como eupnea. La frecuencia respiratoria es mayor en los niños recién nacidos y en los ancianos. Volumen respiratorio/minuto o Ventilación pulmonar: Es el volumen de aire que entra y sale del aparato respiratorio en un minuto. En una inspiración normal entra en el pulmón 0,5 L de aire. Volumen respiratorio/minuto = 0,5 L x 12 resp/min = 6 L/minuto. Volumen corriente: Es la cantidad de aire que entra y sale del pulmón, durante una respiración normal en situación de reposo. Se denomina también volumen de ventilación pulmonar (VVP) o basal. Es de 0,5 L. Volumen de reserva espiratorio: Es la cantidad máxima de aire expulsada por los pulmones al final de una espiración normal. Es de 1,5 L aproximadamente. Volumen residual: Es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiración forzada. Es de 1 L. Gracias al volumen de aire residual al fina de la espiración los pulmones no están totalmente colapsados lo que evita que las cavidades alveolares se arruguen y colapsen como si se tratase de un pergamino. Volumen inspiratorio de reserva: Es la cantidad máxima de aire que se puede introducir en los pulmones al final de una inspiración normal. En condicione normales es de 2,5 L. SCS 04

5 Capacidad funcional residual: Es el volumen de aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal. Es igual a la suma del volumen residual más el volumen de reserva espiratorio. Vale 2,5 L. Capacidad pulmonar total: Es el volumen de aire que hay en el pulmón al fina de una inspiración forzada. En condiciones normales es de 5,5 L. Capacidad vital: Es la máxima cantidad de aire que se puede expulsar después de haber realizado una inspiración forzada. Se mide a través de un técnica denominada espirometría que mide la capacidad vital no forzada y 1 capacidad vital forzada. Es de 4,5 L. Espacio muerto anatómico: Es el volumen de aire que ocupa las vías respiratorias durante la respiración y que no va a llegar a los alvéolos pulmonares. Por tanto, es el volumen de aire que no participa del intercambio gaseoso. En condiciones normales es de 0,15 L. La hemoglobina es una proteína que se halla en las células sanguíneas (hematíes o eritrocitos) transporta el oxígenos; como máximo, una molécula de hemoglobina puede unirse a cuatro de oxígeno. SCS 05

6 PACIENTE CON OXIGENOTERAPIA: MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN DEL OXÍGENO, PRECAUCIONES Y MÉTODOS DE LIMPIEZA DEL MATERIAL. VENTILOTERAPIA.- es el empleo de ventilador o respirador mecánico, para mantener la función respiratoria del paciente por un espacio prolongado de tiempo. FUENTES DE OXÍGENO.- Existen 2 formas de almacenarlo: central de oxígeno, instalado en hospitales, que desde un tanque central, se reparte por medio de tuberías. Las tomas se encuentran en la pared, junto a unos manómetros de presión. Para su utilización, es necesario un caudalímetro, para regular el flujo en litros/min y un humidificador; y las balas de oxígeno o tanques que contiene oxígeno con una presión superior a la atmosférica y a 21ºC y contiene un manorreductor o esfera graduada que nos indica la presión máxima o la necesidad de cambiarla; también es necesario para su uso el caudalímetro y el humidificador. SCS 06

7 TÉCNICAS DE LA OXIGENOTERAPIA.- comunicarle al paciente nuestra intención y si lo tolera, colocarlo en posición de fowler, recordarle a todos los que estén en la habitación que el oxígeno es un gas inflamable; poner agua estéril en el humidificador y colocar el suministro de acuerdo al flujo indicado por el facultativo. MEDIOS USUALES PARA EL SUMINISTRO DE OXÍGENO: Cánula nasal o gafas nasales, dispositivos sencillos y cómodos, con 2 orificios de 1,5 cm que sobresales del tubo y se insertan en los orificios nasales. Se emplea con concentraciones bajas de oxígeno y le permite al paciente multitud de movimientos; Catéter nasal, se usa menos que las gafas nasales y consiste en introducir por una fosa nasal hasta la orofaringe un catéter, que se alternará y cambiará por cada orificio nasal cada 8 horas; Oxígeno transtraqueal. SCS 07

8 PACIENTE CON OXIGENOTERAPIA: MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN DEL OXÍGENO, PRECAUCIONES Y MÉTODOS DE LIMPIEZA DEL MATERIAL. Máscaras de oxígeno, dispositivos usados para suministrar oxígeno, humedad o calor húmedo, se adapta a la nariz y boca y se fija mediante una cinta y son de baja y alta presión. La máscara facial con reservorio y la de efecto venturi pueden liberar concentraciones más altas (la de efecto venturi consigue concentraciones entre 24%-55% para flujos de 2 a 4 litros/min) la máscara facial simple se usa para un corto plazo, aporta concentraciones entre el 30%-60% y está contraindicada en pacientes con retención de dióxido de carbono; Tiendas de oxígeno, sistema para circular aire filtrado y enfriado dentro de una cubierta de plástico, dando una concentración moderada o baja. Empleadas en niños que no toleran las mascarillas, para montarla, conectaremos el tubo de salida a un recipiente, colocamos la cubierta de plástico, colocamos al paciente en la posición deseada bajo la misma, bajar la parte posterior y pasarla por debajo del colchón, conectar los tubos al manómetro de regulación de salida de la botella, recubrir y remeter todos los restos de la tienda. SCS 08

9 PACIENTE CON OXIGENOTERAPIA: MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN DEL OXÍGENO, PRECAUCIONES Y MÉTODOS DE LIMPIEZA DEL MATERIAL. Campana de oxígeno, estructura de plástico o vidrio, donde se introduce la cabeza del paciente y se ajusta al cuello, por lo que nos permite un fácil acceso al enfermo, también es más empleada en niños. MEDIDAS DE SEGURIDAD.- aunque el oxígeno no es explosivo, está sujeto a combustión, por lo que debemos extremar precauciones como no fumar, inspeccionar todo equipo electrónico que se encuentre cerca del paciente, el paciente no debe usar rasuradora eléctrica ni cobertores de lana (electricidad estática) dentro de una tienda, no use un peine ni permita timbres. - actualmente, casi todo el material es de un sólo uso, por lo que procederemos a su eliminación; y ya sea para su limpieza o eliminación, emplearemos las pautas del centro o las marcadas por el fabricante. SCS 09

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