Dra. Nieves Gonzalo Jiménez Microbiología Hospital Vega Baja. 2010

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José Manuel Peralta Venegas
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1 Dra. Nieves Gonzalo Jiménez Microbiología Hospital Vega Baja. 2010

2 Diagnóstico correcto de la infección Selección adecuada de la muestra clínica Conocimiento de la epidemiología de la infección Elección del antibiótico - Farmacocinética - Localización de la infección

epidemiología de la infección Elección del

3 Tratamiento de un proceso infeccioso hasta la obtención de los resultados del cultivo. Microorganismo causal más frecuente Conocimiento de las resistencias de ese microorganismo en el área Conocimiento de las variaciones en el tiempo de las resistencias bacterianas

Microorganismo causal más frecuente Conocimiento de las

4 Infecciones de vías respiratorias altas y ORL Faringoamigdalitis Sinusitis Conjuntivitis Otitis Infecciones de vías respiratorias bajas Neumonía Reagudización de EPOC Infecciones urinarias Cistitis Pielonefritis Prostatitis Infecciones intraabdominales Peritonitis Gastroenteritis Abscesos y colecistitis Infecciones cutáneas y de tejidos blandos Úlceras Heridas Abscesos

urinarias Cistitis Pielonefritis Prostatitis Infecciones intraabdominales Peritonitis

5 Enfermedades de transmisión sexual Endocarditis Meningitis y encefalitis Sepsis Infecciones osteoarticulares Artritis séptica Osteomielitis

6 Infección adquirida en el Hospital Situación del paciente Maniobras invasivas Servicio de ingreso Agente etiológico

7 Infección respiratoria En el paciente con ventilación mecánica En el paciente sin ventilación mecánica Infección urinaria Enfermedad intestinal por Clostridium difficile Sepsis Infección del catéter Infección de la herida quirúrgica Infección quirúrgica en traumatología - con implantes - sin implantes

por Clostridium difficile Sepsis Infección del catéter Infección de la

8 Datos demográficos, sexo y edad NHC o SIP Facultativo solicitante Servicio solicitante Servicio de destino

9 Infección adquirida en la comunidad (detectada en las primeras 48h desde el ingreso) Infección adquirida en el Hospital (detectada tras 48h desde el ingreso) Tratamiento antibiótico previo

10 Situación clínica de infección adquirida en la comunidad I Faringoamigdalitis Sinusitis Conjuntivitis Otitis Neumonía Reagudización de EPOC Cistitis Pielonefritis Prostatitis Peritonitis Gastroenteritis Abscesos intraabdominales y colecistitis Úlceras Heridas Abscesos subcutáneos

Reagudización de EPOC Cistitis Pielonefritis Prostatitis Peritonitis

11 Situación clínica de infección adquirida en la comunidad II Enfermedades de transmisión sexual Endocarditis Meningitis y encefalitis Sepsis Artritis séptica Osteomielitis

12 Situación clínica de infección adquirida en el Hospital Infección respiratoria En el paciente con ventilación mecánica En el paciente sin ventilación mecánica Infección urinaria Enfermedad intestinal por Clostridium difficile Sepsis Infección del catéter Infección de la herida quirúrgica Infección quirúrgica en traumatología. con implante. Sin implante

urinaria Enfermedad intestinal por Clostridium difficile Sepsis Infección del catéter

13 Muestra Orina Heces Esputo Aspirado bronquial Lavado broncoalveolar Exudado faríngeo Exudado conjuntival Exudado ótico Exudado de herida o absceso Exudado uretral Exudado vaginal Exudado endocervical Sangre LCR Líquido pleural Líquido ascítico o peritoneal Líquido articular Punta de catéter Otros

absceso Exudado uretral Exudado vaginal Exudado endocervical Sangre LCR

14 Estudio solicitado Cultivo

15 Es primordial conocer todos los datos relevantes del paciente y de la muestra clínica: 1. Para procesarla correctamente y con ello obtener resultados óptimos para el tratamiento del proceso infeccioso 2. Para poder tener las herramientas que permitan hacer esquemas y guías de tratamiento empírico

Para procesarla correctamente y con ello obtener resultados óptimos para

16 VENTAJAS: - Validación del volante de petición: No se puede solicitar un estudio determinado si previamente no se rellenan todos los campos necesarios INCONVENIENTES: - Necesidad de contar con puntos informáticos en los Servicios desde los que se realiza la petición

todos los campos necesarios INCONVENIENTES: - Necesidad de contar

17 Un volante debidamente cumplimentado es el PRIMER PASO Para que el programa VIRESIST se convierta en la herramienta de consulta y ayuda para el tratamiento empírico

18 Diseño de un volante de petición, virtual si es posible, compatible con nuestro programa informático, que permita establecer una base microbiológica sólida para el programa VIRESIST.

19 A pesar de la dificultad para analizar los diagnósticos en las bases de datos disponibles y mientras se disponga del nuevo volante

20 Microorganismos más aislados: Streptococcus pneumoniae 21,8% Escherichia coli 13,8% Pseudomonas aeruginosa 12,6% Staphylococcus aureus 10,3% Haemophilus sp 5,7% Antibiótico recomendado: - Amoxicilina-Ácido clavulánico - Ciprofloxacino o Levofloxacino si se sospecha Pseudomonas aeruginosa por la enfermedad de base o neumonía por Legionella sp. - Azitromicina o macrólido: añadir si se sospecha Mycoplasma pneumoniae o Chlamydophila sp.

clavulánico - Ciprofloxacino o Levofloxacino si se sospecha Pseudomonas aeruginosa por la enfermedad de base

21 Microorganismos más aislados: Pseudomonas aeruginosa 23,5% Escherichia coli 14,9% Staphylococcus aureus 10,7% Klebsiella pneumoniae 6,0% Otros BGN 15,0% Antibiótico recomendado: Ceftazidima o Piperacilina-Tazobactam

22 Microorganismos más aislados: Pseudomonas aeruginosa 20% Sptreptococcus pneumoniae 11% Haemophilus sp 9% Klebsiella pneumoniae 9% Escherichia coli 9% Enterobacter cloacae 9% Antibiótico recomendado: Ciprofloxacino

23 Microorganismos más aislados: Pseudomonas aeruginosa 32,9 % Escherichia coli 11,4% Pseudomonas sp 10,0% Serratia sp 8,6% Streptococcus pneumoniae 7,1% Antibiótico recomendado: Piperacilina-Tazobactam

24 Microorganismos más aislados: Estafilococos coagulasa negativa 62% Enterococcus faecalis 6% BGN (Pseudomonas sp, E. coli, Proteus sp) 15% Antibiótico recomendado: Vancomicina o Linezolid más tobramicina

25 Microorganismos más aislados: Escherichia coli 54,3% Enterococcus faecalis 13,0% Klebsiella pneumoniae 8,8% Antibiótico recomendado: -Fosfomicina - Amoxicilina Ácido Clavulánico, en las infecciones complicadas

26 Herramienta de consulta para el tratamiento empírico de la infección - diagnóstico - gérmenes más aislados - patrón de resistencias

27 CRITERIO DEL FACULTATIVO CULTIVO

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