Anexo 3 Requisición y autorización de compra de un bien o servicio
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- Vicenta Gómez Páez
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1 Requisición y autorización de compra de un bien o servicio Página 1 de 5 Clave:
2 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL FONDO DE INVESTIGACION EN SALUD (FIS) REQUISICION Y AUTORIZACION DE COMPRA DE UN BIEN O SERVICIO No DE PROTOCOLO O PROYECTO ASIGNADO POR EL FIS 1 FECHA Día Mes Año 2 BIEN DE CONSUMO TIPO DE ADQUISICION BIEN DE INVERSION 3 SERVICIOS UBICACIÓN DE LA UNIDAD ADMINISTRATIVAS DONDE SERA ENTREGADO EL BIEN O SERVICIO 4 PROVEEDOR SELECCIONADO TRES COTIZACIONES SIN COMPROBANTE FISCAL 5 CARTA DE EXCLUSIVIDAD O PROVEEDOR AUTORIZADO 6 DIRECTA RUBRO DE AFECTACION CONFORME AL CATALOGO DESCRIPCION DEL BIEN Y/O SERVICIO UNIDAD DE MEDIDA CANTIDAD SOLICITADA PRECIO UNITARIO IMPORTE TOTAL 13 CONDICIONES DE ENTREGA CAPACITACION SI NO INSTALACION SI NO 14 PUESTA EN OPERACIÓN SI NO GARANTIA SI NO INFORME DE ACTIVIDADES SI NO SOLICITA COMPRA VERIFICA REQUISICION RESPONSABLE TECNICO RESPONSABLE ADMINISTRATIVO HOJA 1 de 2 Página 2 de 5 Clave:
3 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL FONDO DE INVESTIGACION EN SALUD (FIS) REQUISICION Y AUTORIZACION DE COMPRA DE UN BIEN O SERVICIO En cumplimiento al apéndice de los Lineamientos para la adquisición de bienes de consumo, inversión y servicios para el desarrollo del protocolo de investigación en salud o proyecto para el desarrollo de la investigación, del Manual de Operación y Funcionamiento del Fondo de Investigación en Salud, solicitamos se autorice el requerimiento de compra de los bienes y servicios necesarios para el desarrollo de la investigación. SOLICITA VERIFICA RESPONSABLE TECNICO Conozco y acepto las obligaciones y responsabilidades que se desprenden de la entrega de información que sustenta la compra de bienes o servicios relacionados en el requerimiento. RESPONSABLE ADMINISTRATIVO Conozco y acepto las obligaciones y responsabilidades legales que se desprenden de la verificación de los documentos que sustentan esta solicitud de compra y certifico que la cuenta bancaria del protocolo cuenta con el recurso necesario en el rubro del gasto para cubrir esta solicitud de De acuerdo a lo estipulado en la requisición de compra de un bien o servicio y a la verificación de la documentación que se agrega; se autoriza la compra VALIDA AUTORIZA JEFE DE AREA DE CONTROL ADMINISTRATIVO SECRETARIO ADMINISTRATIVO DEL COMITÉ TECNICO DEL FONDO HOJA 2 de 2 Página 3 de 5 Clave:
4 Requisición y autorización de compra de un bien o servicio INSTRUCTIVO DE LLENADO Nº DATO ANOTAR 1 Número del protocolo o proyecto asignado por el FIS Número de control asignado por el Fondo de Investigación en Salud. 2 Fecha Fecha de elaboración de la requisición. 3 Tipo de bien y/o servicio Con una X en el recuadro, la opción que corresponda. 4 Ubicación de la Unidad Administrativa donde será entregado el bien o servicio El nombre y dirección anotando: calle, número exterior e interior del inmueble, código postal, colonia y entidad federativa de la Unidad Administrativa, Centro de Investigación o Unidad Médica donde será entregado el bien o servicio. 5 Proveedor Proveedor seleccionado para la adquisición del bien o servicio. 6 Método de compra Seleccionar el método de 7 Rubro de afectación conforme al catálogo El rubro de gasto que corresponda de acuerdo con el Catálogo para la clasificación del gasto de los recursos financieros que administra el Fondo. 8 Descripción del bien y/o servicio Descripción del bien o servicio a contratar. 9 Unidad de medida El tipo de unidad del bien o servicio que se requiere, ejemplo; pieza, caja, servicio, etc. 10 Cantidad solicitada El número de unidades del bien o servicio que solicitan. 11 Precio unitario Precio unitario 12 Importe Importe 13 Total Importe total Página 4 de 5 Clave:
5 Requisición de compra de un bien o servicio INSTRUCTIVO DE LLENADO Nº DATO ANOTAR 14 Condiciones de entrega Seleccionar las condiciones de entrega según aplique. 15 Responsable Técnico Nombre y firma del/la Responsable Técnico que solicita la 16 Responsable Administrativo Nombre y firma del/la Responsable Administrativo que verifica la solicitud de la 17 Responsable Técnico Nombre y firma del/la Responsable Técnico que solicita la 18 Responsable Administrativo Nombre y firma de/la Responsable Administrativo que verifica la autorización de 19 Jefe de Área de Control Administrativo Nombre y firma del/la Jefe de Área de Control Administrativo que valida la autorización de compra 20 Secretario Administrativo Nombre y firma del/la Secretario Administrativo del Comité Técnico del Fondo de Investigación en Salud, que autoriza la Página 5 de 5 Clave:
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