Sinovitis Transitoria Inespecífica

Transcripción

1 Sinovitis Transitoria Inespecífica Es una inflamación aguda y autolimitada precedida casi siempre de una infección del tracto respiratorio superior de etiología vírica. Aparece de forma brusca con dolor localizado uni o bilateralmente en ingle, muslo o rodilla, con cojera. No se suele acompañar de síntomas generales.

2 Sinovitis Transitoria Inespecífica Se presenta a cualquier edad pero es más frecuente entre los 18 meses y los 10 años Afecta por igual a ambos sexos No hay predilección por el lado afectado

3 PARALISIS CEREBRAL Inestabilidad C1-2 Sindrome de Down Columna: Espondilolistesis, Lesión Neurológica Osteomielitis Vertebral Cadera: Sinovitis, Perthes, Deslizamiento Femoral Proximal Rodilla: osteocondritis, Tumores, Fracturas Fisurarias, Fractura por Stress, Quiste oseo, Tumores Enfermedad de Köhler, coalición Tarsal, piedras en el zapato, Zapatos apretados Pierna más corta

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5 Sinovitis Transitoria Inespecífica Cadera Rodilla Tobillo Hombro y Codo

6 Los niños con STC se presentan con una cojera mal definida, dolor en la cadera o en la rodilla y, posiblemente, febrícula. Los niños mantienen la cadera a menudo en flexión, abducción y rotación externa.

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8 Radiología: El examen radiológico inicial es inespecífico. Puede ser normal o mostrar derrame articular. El derrame articular se evidencia por: - Aumento del espacio articular. - Desplazamiento lateral de la cabeza femoral. En la artritis séptica complicada puede observarse osteolisis o reacción perióstica.

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10 ULTRASONIDO Es muy sensible para detectar pequeñas cantidades de líquido intraarticular. El margen de la cápsula aparece convexo, en lugar de cóncavo y el espesor de la cápsula articular excede los 5 mm. La ecogenicidad del líquido puede, en algunas ocasiones, indicar la causa del derrame.

11 Las hemorragias y los exudados son generalmente ecogénicos (con detritus), mientras que el trasudado tiende a ser anecogénico-hipoecogénico (limpio). Puede ayudar como guía para la punción diagnóstica y el drenaje. Diferencia claramente la artritis séptica de los abscesos de tejidos blandos o tenosinovitis Es un método rápido, no invasivo, transportable y económico. Pueden hacerse evaluaciones estáticas y dinámicas.

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13 El niño siempre mejora después de unos días de reposo por lo general domiciliario, aunque raras veces es necesario hospitalizar al paciente y podemos aliviar las molestias con un antiinflamatorio oral. Los síntomas pueden durar entre 3-10 días, raras veces más de 2 semanas. Si el trastorno no se soluciona con el reposo debe llevarse a cabo un estudio más completo para descartar otros procesos que pueden simular una Sinovitis Transitoria.

14 A veces es difícil diferenciar la STC de una artritis séptica precoz; si existe un alto grado de sospecha clínica, hay que puncionar y aspirar la cadera.

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17 Esta enfermedad evoluciona hacia la curación sin ningún tipo de secuelas. Sin embargo se ha descrito en algunos pacientes que la cabeza del fémur puede ser al final del crecimiento un poco más grande de lo que correspondería, pero en ningún caso esto puede comportar una incapacidad o alteración de la función.

18 PRONOSTICO Algunos pacientes con STC (2-5 %) evolucionan presentando antes de un año la enfermedad de Legg- Calvé-Perthes. Por lo tanto, hay que realizar una exploración dos o tres veces durante el año siguiente a la presentación aguda de la enfermedad.