PROCTOLOGÍA. Hemorroides Fisura anal Abscesos y fístulas Sinus pilonidalis
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- Miguel Morales Toledo
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1 PROCTOLOGÍA Hemorroides Fisura anal Abscesos y fístulas Sinus pilonidalis
2 HEMORROIDES Definición
3 HEMORROIDES Etiología - Estreñimiento - Esfuerzo prolongado - Ritmo intestinal irregular - Diarrea - Embarazo - Herencia - Postura erecta - Edad...
4 HEMORROIDES Clasificación. Clínica EXTERNAS - INTERNAS GRADO PROLAPSO SÍNTOMAS I No Rectorragia II Al defecar Reducción espontánea Prolapso Rectorragia Disconfort moderado III Al defecar-espontáneo Prolapso Rectorragia Disconfort moderado Reducción manual Ensuciamiento Rectorragia Prolapso Prurito Ensuciamiento Dolor IV Persistente No se puede reducir Secreción Prurito ocasional Prolapso Rectorragia Trombosis Ensuciamiento Dolor
5 HEMORROIDES Diagnóstico - Historia clínica - Inspección anal prolapso reductible? - Tacto rectal
6 HEMORROIDES Tratamiento Medidas higiénico-dietéticas Tratamiento médico Tratamiento quirúrgico
7 HEMORROIDES Tratamiento Medidas higiénico-dietéticas ESFUERZO DEFECATORIO Fibra Agua
8 HEMORROIDES Tratamiento Tratamiento médico BAÑOS DE ASIENTO Agua templada *Evitar cremas con corticoides y anestésicos
9 HEMORROIDES Tratamiento Tratamiento quirúrgico Hemorroides sintomáticas (III-IV) Patología perianal asociada Trombosis hemorroidal
10 HEMORROIDES Tratamiento Tratamiento quirúrgico HEMORROIDECTOMÍA Milligan-Morgan Ferguson
11 HEMORROIDES Trombosis hemorroidal externa TRATAMIENTO MÉDICO vs TRATAMIENTO QUIRÚRGO (reposo + analgesia) (extirpación bajo anestesia local)
12 HEMORROIDES Prolapso hemorroidal trombosado MUSCULATURA ANAL PROLAPSO DIFICULTAD RETORNO VENOSO TROMBOSIS +/- necrosis
13 HEMORROIDES Prolapso hemorroidal trombosado HEMORROIDECTOMÍA AZÚCAR
14 FISURA ANAL Definición
15 FISURA ANAL Fisiopatología HIPERTONÍA BASAL EAI ISQUEMIA Sobretodo en rafe posterior* DOLOR Espasmo esfinteriano *85% pacientes presentan ausencia de arteriolas en el rafe posterior
16 FISURA ANAL Clasificación Primaria vs secundaria Aguda vs crónica
17 FISURA ANAL Evolución clínica Proctalgia intensa Sangrado intermitente Hipertonía esfinteriana 4-6 sem Cicatrización HERIDA SUPERFICIAL Sintomatología Reagudización HERIDA CRÓNICA
18 FISURA ANAL Diagnóstico - Historia clínica - Inspección anal - Tacto rectal
19 FISURA ANAL Tratamiento ROMPER EL CÍRCULO VICIOSO! Tratamiento conservador Tratamiento quirúrgico
20 FISURA ANAL Tratamiento conservador Medidas higiénico-dietéticas ± suplementos de fibra ESFUERZO DEFECATORIO
21 FISURA ANAL Tratamiento conservador Baños de asiento PRESIÓN BASAL EAI
22 FISURA ANAL Tratamiento conservador Analgesia + Relajante muscular PROCTALGIA
23 FISURA ANAL Tratamiento conservador Pomada de Trinitrato de Glicerilo PROCTALGIA
24 FISURA ANAL Tratamiento Historia clínica y exploración Fisura anal idiopática DIETA + TNG tópico +/- AINES 6-8 sem 6-8 sem Curación: ALTA NO curación NO MEJORÍA NO curación MEJORÍA CIRUGÍA Repetir tto tópico 6-8 semanas
25 FISURA ANAL Tratamiento quirúrgico Esfinterotomía lateral interna
26 ABSCESOS Y FÍSTULAS DE ANO Definición
27 ABSCESOS Y FÍSTULAS DE ANO Etiopatogenia Teoría criptoglandular Oclusión orificio glándula poder patógeno gérmenes Absceso
28 ABSCESOS Y FÍSTULAS DE ANO Localización E B C A D A- perianal B- submucoso C- interesfinteriano D- isquiorrectal (isquioanal) E- pelvirrectal
29 ABSCESOS Y FÍSTULAS DE ANO Clínica DOLOR - Tumoración - Fiebre - Salida de pus - Signos de sepsis - Fístula: ensuciamiento
30 ABSCESOS Y FÍSTULAS DE ANO Diagnóstico - Historia clínica - Inspección anal - Tacto rectal
31 ABSCESOS Y FÍSTULAS DE ANO Tratamiento QUIRÚRGICO
32 SINUS PILONIDAL Definición
33 SINUS PILONIDAL Etiología Infección Folículo piloso Caída pelo: orificio MOVIMIENT O NALGAS Entrada de otros pelos Abscesos Trayectos Reacción CUERPO EXTRAÑO
34 SINUS PILONIDAL Clínica ABSCESO SACRO SUPURACIÓN OCASIONAL
35 SINUS PILONIDAL Diagnóstico - Historia clínica - Inspección
36 SINUS PILONIDAL Tratamiento QUIRÚRGICO
37 Muchas gracias por vuestra atención
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