9. PROCEDIMIENTO PARA SUPERVISAR LA INTEGRACiÓN DEL

Transcripción

1 Subdlrec;clón Servicios Clinícos 9. Procedimiento para supervisar la integración l expediente cllnico Hoja: PROCEDIMIENTO PARA SUPERVISAR LA INTEGRACiÓN DEL EXPEDIENTE CLíNICO Ora. Veróni y Sentíez Finna JUlio 2008

2 Subdirección Servicios Cllnicos 9. Procedimienlo para supervisar la integración l expediente c.onico Rev. O Hoja: 2 S 1.0 Propósito. 1.1 Verificar que el personal medico integre el expediente clínico todos los pacientes que ingresan al Hospital Especialidas pediatricas en base a la NOM-168-SSA Alcance. 2.1 A nivel interno aplica a la Subdirección Servicios Clínicos y Quirúrgicos así como a todo el personal medico y quirúrgico l Hospital Especialidas Pediátricas. 3.0 Pollticas operación, nomas y lineamientos. 3.1 La Subdirección Servicios Clínicos es la responsable supervisar que la integración l expediente clínicos sea en base a la NOM-168-SSA Es responsabilidad la Subdirección Servicios Clínicos supervisar al medico tratante la correcta integración y llenado l expediente clínico. 3.3 La integración l expediente clínico se realízará conforme a la normatividad vigente, la NOM-168 SSA La Dirección Médica es la responsable emitir la normatividad aplicable para la correcta integración l expediente clínico. 3.5 La Dirección Médica, a través la Subdirección Servicios Clínicos, es la responsable difundir la NOM-168-SSA-1998, al personal médico l Hospital Especialidas Pediátricas. Ora Veróni

3 MANUAl DE PROCEDIMIENTOS Subdirección Servicios Cllnicos 9. Procecfrmiento para supervisar la integración l expediente clinico 4.0 Descripción l procedimiento. Secuencia etapas Actividad 1 Emite la normatividad 1.0 Emisión la clínico. normatividad y turna. Normatividad. 2. Recibe y difun la normatividad a todo el personal 2.0 Recepción y difusión normatividad y turna. 3.0 Supervisión y verificación la integración l expediente chnico. 4.0 Elaboración, emisión resultados y turna. 5.0 Recepción, análisis resultados y elaboración estrategias mejoras. 6.0 Recepción difusión estrategias mejoras. medico, para su aplicación en la integración l expediente clínico. Normatividad 3. Supervisa y verifica que el expediente clínico en formato electrónico y escrito, estén integrados acuerdo a la normatividad, en las diferentes áreas l Hospital (admisión continua, pediatría, terapia intensiva pediátrica y neonatal). Expedientes clínicos electrónicos ( SIGHO) Expedientes clínicos im resos. 4.1 Elabora reporte mensual. 4.2 Emite resultados y turna a la Dirección Médica para su análisis. 5 1 Recibe reportes y analiza resultados. 5.2 Elabora estrategias mejora y tuma a la Subdirección Servicios Clínicos para su difusión al personal medico. 6.1 recibe y difun estrategias a todo el personal y medico clínico l Hospital Especialidas pediátricas. TERMINA PROCEDIMIENTO. Dirección Médica. Subdirección Subdirección Subdirección Dirección Médica. Subdirección

4 Subdirección Servicios Clínicos 9. ProcedImiento para supervisar la integración l expediente cllnico Hoja: Diagrama flujo. DIRECCION MEDICA SUBDIRECCION DE SERVICIOS CLlNICOS -rumallll!da:l rnmiin'ido. SI4'6lWilOl1 y... on la " J~ l exp3lienlé! cwllco 4 TERMINA Fiona

5 Subdirección Servicios Clínicos 9. Procedimiento para supervisar la integración l ejlpediente cltníco Hoja: 6 S 6.0 Documentos referencia. Documentos DECRETO por el que se crea el Centro Regional Alta Especialidad Chiapas, como Organismo Descentralizado la Administración Pública Feral. En el Diario Oficial la Feración en fecha 29 Noviembre 2006, Primera Sección l Tomo DCXXXVIII No. 20 Estatuto Orgánico l Centro Regional Alta Especialidad Chiapas. Primera Sesión Extraordinaria la H. Junta Gobierno a los treinta días Enero 2007 Manual Organización Especifico l Centro Regional Alta Especialidad Chiapas, autorizado vigente Guía Técnica para la elaboración Manuales Procedimiento Norma Oficial Mexicana l Expediente ClíniCO NOM-168-SSA Código (cuando aplique) 7.0 Registros. Tiempo Responsable Registro conservación conservarlo Acuse memorandum Subdirección 5 años resultados evaluación. Subdirección Expediente Clínico 5 años. Código registro o intificacjón única Numero memorándum Numero expediente clínico ~ I J Dra. Verón

6 MANUAL DE PROCEOfMIENTOS Subdirección Set'Vicios CIlOicos 9. Procedimiento para supervisar la Integración l expediente clínico Rev. O Hoja: Glosario. 8.1 Expediente clinico: conjunto documentos escritos, gráficos e imagenológicos o cualquier otra indole, en los cuales el personal salud, berá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias. 8.2 SIGHO: Sistema Información para la Gerencia Hospitalaria 8.3 NOM-168-SSA : representa el instrumento para la regulación l expediente clínico y orienta al sarrollo una cultura la calidad, permitiendo los usos: médico, jurídico, enseñanz.a, investigación, evaluación, administrativo y estadístico. 8.4 Evaluación: Medición sistemática cualquier cambio en un estado o situación dada, ntro un periodo específico, que se verifica como resultado actividas realizadas para alcanzar un objetivo terminado. 8.5 Norma: Ornamiento imperativo y especifico acción que persigue un fin terminado, con la característica ser rígido en su aplicación. 9.0 Cambios esta versión. Número Revisión No aplica la actualización No aplica Descripción l cambio No aplica J 10.0 Anexos No aplica. Dra. Verón