Virus del Papiloma Humano y carga del cáncer de cuello uterino

Transcripción

1 Instituto Nacional de Cancerología Grupo Area Salud Pública INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA. E.S.E. Virus del Papiloma Humano y carga del cáncer de cuello uterino Marion Piñeros Simposio subregional de nuevas vacunas, OPS MPS, Bogotá 27 a 29 feb 2008

2 Características generales del VPH Es un virus ADN relativamente pequeño Es relativamente resistente: permanece infeccioso en un ambiente húmedo durante varios meses Existen más de 200 tipos Unos 35 tipos infectan el tracto anogenital Muñoz N, et al. Int J Cancer 2004; 111:

3 Tipos de VPH más importantes desde el punto de vista médico VPH de alto riesgo: 18, 39, 45, 59, 68, 70, 85 16, 31, 33, 35, 52, 58, 67 VPH de bajo riesgo: 6, 11, 13, 44, 55, 74 ses. J Clin Virol 2005;32(Suppl 1):S1 6. 5

4 VPH transmisión y factores de riesgo Transmisión Factores de riesgo Genital- genital Manual-genital Oral-genital Madre -feto Número de compañeros/as sexuales. Edad precoz en la primera relación sexual. No circuncisión masculina Castellsagué et al., NEJM 2002

5 S1 Riesgo de adquirir VPH después de la primera relación sexual Riesgo acumulado de infección por VPH(%) Riesgo acumulado de infección VPH en mujeres adolescentes con 1 compañero sexual (UK, ) N= Meses después de la 1 a relación sexual Riesgo acumulado de infección por VPH (%) Estudio con estudiantes de colegio (US, ) 2 N= Meses después de la 1 a relación sexual Adaptado de Collins, et al. Adaptado de Winer, et al. 1. Collins S, Mazloomzadeh S, Winter H, et al. BJOG. 2002;109: Winer RL, etal. Genital human papillomavirus infection: Incidence and risk factors in a cohort of female university students. Am J Epidemiol. 2003;157:

6 Slide 5 S1 Add "adapted from Collins, et. al." under first graph and "Adapted from Winer, et. al" under second graph. Smithstk, 8/30/2005

7 Incidencia de infecciones por VPH por tipo viral según edad, Bogotá 15 Figure 2. Incidence of HPV infections by type of virus and age Incidence rate /100 w-y Age High risk Low risk Fuente: Muñoz N y cols. J Infect Dis 2004;190(12): Molano M, Posso H, Weiderpass E, et al. Br J Cancer. 2002;87:

8 Proporción de cánceres atribuibles al VPH Localización % atribuible al VPH Cáncer de cuello uterino 100% Cáncer de ano 90% Cáncer de vulva 30% Cáncer de pene 40% Cáncer de orofaringe 12% Cáncer de laringe 10% Fuente: Vaccine 2006, Suplemento 3.

9 Porcentaje de casos de cáncer cervical atribuidos a los tipos de VPH más frecuentes

10 Carga global de enfermedades y diagnósticos relacionados con el VPH Atribuibles a tipos de VPH de alto riesgo Atribuibles a tipos VPH de bajo riesgo Cáncer cervical: casos en 2002 Lesiones de alto grado: 10 millones Lesiones de bajo grado: 30 millones Verrugas genitales: 30 millones Infección por VPH sin anormalidades detectables : 300 millones 1. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. CA Cancer J Clin. 2005;55: World Health Organization. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 1999: World Health Organization. WHO Office of Information. WHO Features. 1990;152:1 6.

11 Magnitud del cáncer de cuello uterino Américas casos nuevos muertes Latinoamérica nuevos casos muertes Globocan 2002

12 Incidencia de cáncer de cuello uterino en Suramérica TAE x Globocan 2002

13 Incidencia del carcinoma de cuello uterino, por tipo histológico ~ 2000 ASR per 100, Brazil, Goiania Argentina, Concordia Colombia, Cali Ecuador, Quito Costa Rica France, Martinique Brazil, Campinas Uruguay, Montevideo USA, Puerto Rico Cuba, Villa Clara Argentina, Bahia Blanca Squamous Adenocarcinoma Cancer Incidence in Five Continents, Vol. IX IARC Scientific Publications No. 160

14 Tendencias en las tasas específicas de incidencia por edad, Cali Rate (per ) Age at diagnosis Cancer Incidence in Five Continents, Vol. I a IX, IARC

15 Incidencia específica por edad, cáncer de cuello uterino, varios países ( ) Globocan, 2002

16 Incidencia y mortalidad por cáncer, principales localizaciones, mujeres, Colombia, 2002 Casos nuevos año: casos nuevos Cuello uterino Estómago Cuerpo del útero Colon/recto Pulmón

17 Cáncer de cuello uterino: casos nuevos /año Colombia 1995/1999 Bogotá Antioquia Valle Nariño Atlántico Bolivar Caldas Santander Cauca Córdoba Tolima Cundinamarca Norte de Santander Magdalena Risaralda Boyacá Meta Huila Sucre Quindío Cesar Caquetá Guajira Arauca Casanare Putumayo Chocó Amazonas Guaviare San Andrés y Providencia Vichada Guainía Vaupés Casos Piñeros M, Ferlay J, Murillo R. 2005

18 Mortalidad por cáncer de cuello uterino en el mundo, TAE x mujeres, 2002

19 Mortalidad por cáncer de cuello uterino, Colombia Fuente: Murillo R, Piñeros M, Hernández G. Atlas de mortalidad, INC 2000

20 Distribución (%) de las muertes por cáncer de cuello uterino según régimen de afiliación, Colombia, ,2 6,6 3,7 Contributivo 26,8 Subsidiado Vinculado Ignorado 42,8 Sin información

21 Casos nuevos de cáncer de cuello, por estado según régimen de afiliación. INC, Bogotá, Colombia, In situ III B 30 % de casos Contributivo Subsidiado Vinculado Régimen de afiliación Fuente: RIC, INC,2003

22 Tendencias en la mortalidad por cáncer de cuello uterino en distintos países ,36 10,48 5,28 10,14 15,95 11,06 5,48 9,81 16,12 9,64 7,99 4,80 10,42 17,48 12,54 4,70 10,95 16,13 9,63 10,97 4,56 11,27 Tasa por Inglaterra Tasa por ,51 9,49 9,23 5,55 11,48 México 14,95 8,89 14,55 5,53 12,26 14,31 10,81 11,51 4,93 12,26 14,69 12,13 5,10 12,15 14,68 11,63 5,08 13,02 Chile 14,74 11,21 4,23 13,28 13,26 9,50 12,16 4,07 12,58 13,58 9,33 11,42 5,25 13,82 13,03 10,10 10,15 5,16 14,80 12,73 9,14 12,37 4,60 Costa Rica Colombia 14,03 9,74 11,63 4,94 14,85 12,99 9,59 14,61 6,52 14, Canadá Australia EEUU ,39 9,76 13,06 6,10 15,71 12,60 9,07 10,47 7,58 16,06 12,39 9,19 10,38 6,03 16,05 12,66 8,55 10,05 5,28 15,52 Argentina Cuba Brasil 11,67 8,22 10,97 5,30 14,78 11,25 8,86 10,37 5,47 15,07 12,18 8,57 11,07 5,25 14,66 10,60 9,26 12,12 5,30 14, Año ,52 11,44 5,38 13,86 10,08 5, Año Murillo R. Rev Col Cancerol 2003;7(2)

23 Tendencias en la mortalidad por cáncer de cuello uterino* en Colombia, 1980 a T A E p o r Año * Con redistribución de C55 Fuente: INC, base Dane

24 Muchas gracias!

25 VPH - Tipos patógenos y enfermedades relacionadas GRUPO 1 TIPOS DEL VPH Vacuna No vacuna ENFERMEDADES ASOCIADAS Mucosos Bajo riesgo 6 42, 43, 44, 55+ Condilomas acuminados 11 Papilomatosis laríngea >90% 2 de los Tumor de Buschke-Loewenstein condilomas Alto riesgo16, 18 31, 33, 45 Verrugas planas, enf de Bowen >70% 3 de los 26, 35, 39, 51, 55Displasia y carcinoma cervical cánceres cervica52, 56, 58, 59, 66Carcinoma de pene, vulva, vagina, ano 1. Wieland y cols. Papillomaviruses in human pathology: Epidemiology, pathogenesis and oncogenic role. En: Gross, Barasso Eds. Human papillomavirus infection: A clinical atlas. Ullstein-Mosby; págs Von Krogh. Eur J Dermatol. 2001; 11: Muñoz y cols. N Engl J Med. 2003;348: