Highlights Edición 2016, 4 o trimestre. Fluorescence Imaging

Transcripción

1 Highlights 2016 Edición 2016, 4 o trimestre Fluorescence Imaging

2 Fuente: Dr. Niclas Kvarnström, Hospital Universitario Sahlgrenska, Gotemburgo, Suecia (ilustración) El sistema de infrarrojos cercanos (NIR/ICG) en la cirugía hepática Mediante los infrarrojos cercanos se hace visible la distribución del contraste fluorescente verde de indocianina (ICG); con ello se pueden visualizar más claramente estructuras anatómicas como las vías biliares, el sistema linfático y los vasos sanguíneos. IMAGE1 S NIR es un sistema versátil muy útil en la cirugía hepática. El sistema permite diagnosticar posibles metástasis hepáticas, tumores hepáticos primarios, así como derrames biliares. También es posible llevar a cabo una segmentectomía hepática guiada por fluorescencia. El sistema presenta las siguientes ventajas: Aplicación multidisciplinaria, tanto en cirugía endoscópica como abierta Laparoscopios de 10 y 5 mm de diámetro Tecnología xenón (no se precisa protección contra radiación láser) Conmutación intuitiva entre luz blanca y modo de fluorescencia por medio del interruptor de pedal 2

3 Modo estándar NIR/ICG y modo SPECTRA Fuente: Dr. Takeaki Ishizawa, Universidad de Tokio, Japón (ilustración) Diagnóstico de metástasis y carcinomas hepáticos con ayuda del sistema NIR/ICG Los tumores hepáticos primarios constituyen el sexto tipo de cáncer más frecuente en el mundo. Las metástasis hepáticas son incluso 20 veces más frecuentes que los tumores hepáticos primarios. 1 El sistema NIR/ICG ofrece las siguientes ventajas en la cirugía hepática: Visualización intraoperatoria de metástasis y carcinomas hepáticos sobre y bajo la superficie tisular gracias a la combinación de ICG y NIR 2 Posibilidad de diagnosticar metástasis de pocos milímetros 3 Facilita la determinación de los límites de la resección 4 1 Índice de cáncer en Alemania 2011/2012 (10.), Robert-Koch-Institut, Berlín 2 Hasta un centímetro, dependiendo de la estructura tisular 3 Tummers et al., First experience on laparoscopic near-infrared fluorescence imaging of hepatic uveal melanoma metastases using indocyanine green, Boni et al., Doctor-to-Doctor Manual ENDO-PRESS, NIR/ICG Fluorescence Imaging in Laparoscopic Surgery (ISBN ) 3

4 Fuente: Dr. Niclas Kvarnström, Hospital Universitario Sahlgrenska, Gotemburgo, Suecia Segmentectomía hepática con ayuda del sistema NIR/ICG Otra posible aplicación en la cirugía hepática es la administración selectiva de verde de indocianina en el vaso irrigador durante una segmentectomía hepática, ya sea laparoscópica o abierta. La resección hepática parcial requiere un conocimiento exacto del sistema vascular y las delimitaciones de los segmentos teniendo en cuenta la gran cantidad de variaciones anatómicas de los vasos sanguíneos: El tumor se localiza mediante TC (tomografía computarizada), TRM (tomografía por resonancia magnética) y ultrasonido Se inyecta una dosis de verde de indocianina en el vaso que alimenta al segmento Gracias a la fluorescencia, el segmento afectado puede diferenciarse claramente de los segmentos circundantes La fluorescencia del verde de indocianina también permite localizar derrames en las vías biliares, que pueden producirse después de una segmentectomía hepática o bien después de un trasplante de hígado. 4

5 Modo estándar NIR/ICG y modo SPECTRA Fuente: Dr. Takeaki Ishizawa, Universidad de Tokio, Japón VITOM II ICG Aplicación en la cirugía hepática El VITOM II ICG de KARL STORZ constituye una solución óptima para la cirugía hepática abierta. Se puede utilizar sin dificultad en combinación con el sistema IMAGE1 S NIR para laparoscopia. Durante una intervención abierta, permite localizar con ayuda de un diagnóstico por fluorescencia metástasis y carcinomas hepáticos, así como la visualización de segmentos hepáticos y derrames biliares. Posibilidad de integrar el VITOM en el área de trabajo del cirujano con ayuda de un brazo de soporte Para obtener resultados óptimos, puede utilizarse adicionalmente el modo de visualización SPECTRA A, el cual genera un desplazamiento del espectro cromático. 5

6 Sistema IMAGE1 S Sistema IMAGE 1 HUB Sistema de cámara IMAGE1 S CONNECT TC 200 IMAGE 1 HUB HD Cámara CCU IMAGE1 S H3-LINK TC 300 ICG Fuente de luz D-LIGHT P/ Cabezal de cámara IMAGE1 S H3-Z FI TH 102 Cables de luz Cables de luz de fibra óptica 495 NAC/NCSC/TIP Ópticas VITOM Ópticas HOPKINS ACA/BCA/AGA/BGA 8710 AGA/8711 AGA ACA/BCA VITOM II ICG AGA CN/UGK/HC HM/HR 6

7 Antes de realizar una intervención quirúrgica, se recomienda verificar si ha elegido el producto idóneo. 7

8 KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Alemania Postbox 230, Tuttlingen, Alemania Teléfono: +49 (0) Fax: +49 (0) FI /2016/QHL-D