FECHA: HORA DEL PROCEDIMIENTO: HORA DE LLEGADA:

Transcripción

1 Jack Bueno, MD Prasanna Gulur, MD Srikrishna Nagri, MD Timothy Scherer, MD Dartmouth-Hitchcock 2300 Southwood Dr. Exit 8 Lower Level-Endoscopy Dpt. Nashua, NH **Algunas condiciones médicas requieren que el procedimiento se haga en el hospital. St. Joseph s Hospital 172 Kinsley St., 2 nd Floor- Endoscopy Dpt. Nashua, NH Se requiere pre-registración una semana antes del procedimiento. PHONE or Via the INTERNET Nombre del paciente: Su colonoscopia está programada con el Dr.: FECHA: HORA DEL PROCEDIMIENTO: HORA DE LLEGADA: **Por favor tome en cuenta que conflictos de horarios en la unidad de Endoscopía acontecen a causa de emergencias y cancelaciones. Nosotros reservamos el derecho de cambiar la hora de su cita y tratamos de darle un aviso de 24 horas si es posible. Si usted tiene que faltar a su cita, por favor notifíquenos de antemano o es posible que no podamos volver a programarsela. Gracias. 7 DIAS ANTES 3 DIAS ANTES 1 DIA ANTES DIA del PROCEDIMIENTO Arregle y confirme transporte; NO MANEJE EN TODO EL DIA, y no se puede volver a trabajar Revise las instrucciones de preparación Lista de Medicamentos para dejar de tomar. Medicamentos sin prescripción: anti inflamatorios, multivitaminas con hierro, todas hiervas medicinales y suplementos, por favor ver la lista en la página 2 LISTA DE COMPRAS (Pg. 3) 1 botella de MiraLax de 8.3 onzas o genérico 1 botella de MiraLax de 4.1 onzas o genérico 1-64 oz de líquido claro permitido para mezclar con La preparación 1-32 oz de líquido claro permitido para mezclar con la preparación Toallitas de bebé y crema protectora (opcional) PARE de comer semillas y cáscaras **Coma exactamente lo que es permitido, no haga cambios. DESAYUNO ANTES DE LAS 9 DE LA MAÑANA 2 huevos, 2 rodajas de pan blanco O 1 taza de yogurt natural, o 1 taza de yogurt de vainilla (no semillas, cerezas, o nueces) y 1 banana ALMUERZO ANTES DE LA 1 DE LA TARDE 1 Un sandwich simple de pollo o pavo con pan blanco solo con aderezos; no lechuga o tomates. O 1 taza de macaroni con queso O 4 onzas de pechuga de pollo sin piel y 1 taza de queso cottage 4 HORAS Antes: Mezcle la botella de MiraLax de 4.1 onzas en un recipiente de-32 onzas de líquido claro permitido y tómelo en el periodo de 1 hora. Debe tomar sus medicamentos (Pg. 4) 3 HORAS Antes: NADA POR VIA ORAL (POR LA BOCA) No goma de mascar No Caramelos No Fumar No Agua LLEGUE UNA HORA antes de la hora de su procedimiento Traiga su tarjeta de seguro Haga una copia de la lista de sus medicamentos/alergia y traigala con usted, si está programado para el hospital St. Joseph LLAME a su doctor que le receta diluyentes sanguíneos y pídale instrucciones de cómo parar de tomarlos TOME SOLAMENTE liquídos claros durante todo el día. Comience entre las 3:00 y 5:00 pm Mezcle el contenido de la botella de 8.3 oz de MiraLax en un recipiente de 1-64 onzas de liquído permitido y tómelo despacio en un período de 3 horas. Ultima bebida de la noche 1 HORA antes de irse a la cama. Tome sus medicamentos que usualmente toma en la noche. 1 Traiga una lista de sus medicamentos/alergia, si está programado en el hospital St. Joseph DEJE todas las joyas en casa Planee estar en el hospital por 2 horas

2 Si su seguro médico ha sido cambiado y usted ha sido programado para una visita, debe notificarnos con anterioridad, pues una autorización previa es requerida. Gracias. INFORMACIÓN SOBRE EL SEGURO MÉDICO Verifique los beneficios de su seguro médico. Preguntas que debe hacerle a su compañía de seguro médico: 1. Cuál es mi cobertura para una colonoscopía de detección (V76.51) con anestesia y la posibilidad de un diagnostico? Se define a un paciente que no tenga síntomas gastrointestinales actuales, mayor de 50 años, sin antecedentes personales o historial familiar de pólipos y/o cáncer en el colon gastrointestinal. 2. Cuál es mi cobertura para una colonoscopía de detección y monitoreo/alto riesgo(v12.72) con anestesia y la posibilidad de un diagnostico? Se define a un paciente que no tenga síntomas gastrointestinales, que tenga antecedentes personales de pólipos y/o cáncer en el colon gastrointestinal ó historial familiar de pólipos gastrointestinales y/o cáncer en el colon. 3. Cuál es mi cobertura si tengo una colonoscopia de detección/monitoreo y se encuentran y extraen pólipos? Pregunte si ahora usted está sujeto a pagar un deducible o un pago adicional que incluya patología. 4. Cuál es mi cobertura/costos adicionales por los cuales seré responsable si tengo una colonoscopia de diagnóstico con anestesia? Se define como tener una colonoscopía por razones médicas, por ejemplo, sangrado rectal, estreñimiento, cambios en hábitos intestinales u otros síntomas. 5. Si usted está teniendo una EGD y una colonoscopía, por favor verificar cualquier posible gasto de bolsillo para la anestesia y / o patología? ASISTENCIA FINANCIERA Acuerdos de pago pueden hacerse contactando individualmente al proveedor de servicios a los números de teléfonos siguientes: ANESTESIA Nashua Anesthesia Partners pregunte por Holly en (Si el procedimiento se encuentra en Dartmouth- Hitchcock Endoscopy) Granite State Anesthesiology en (Si el procedimiento se encuentra en St. Joseph Hospital) o Servicios de anestesia proveídos en el Hospital St. Joseph no están cubiertos si usted recibe NH Health Access Network (NHHN) PROCEDIMIENTO Dartmouth Hitchcock pregunte por Kelley Shook St. Joseph Hospital pregunte por el departamento de asistencia financiera FACTURACIÓN Su procedimiento será enviado a su compañía de seguros a menos que se han hecho otros arreglos. Todas las reclamaciones son facturadas individualmente, por departamento (es decir, anestesia, patología, proveedor, instalaciones). Dartmouth Hitchcock es considerado un centro de Cirugía Ambulatorio. TRANSPORTE Se requiere que alguien le acompañe a casa, y preferimos que la persona espere por usted. No se permiten taxis, a menos que usted vaya acompañado por un adulto responsable. No se le permitirá caminar o conducir a casa debido a la anestesia. Usted no puede conducir por el resto del día después de su procedimiento. Tenemos absoluta confianza que usted pueda volver a sus actividades normales el día siguiente. No se puede volver al trabajo después de su procedimiento. 2

3 MEDICAMENTOS NO TOME 7 DIAS ANTES-PARE PERMITIDO Advil Feldene Multivitaminas que contengan hierro Medicamentos recetados diarios Aleve Suplementos de hierbas Naprosyn (Naproxan) Celebrex Anaprox Ibuprofen Nuprin Vitamina D Arthrotec Indocin Orudis Calcio Resfriado/sinus con Ibuprofeno Píldoras de hierro Relafen Medicamentos de regularidad Daypro Lodine Vitamina E Methotrexate Omega 3 (Aceite de pescado) Mobic Voltaren (Didofenac sodium) Plaquenil (Hydroxychloroquine) Motrin Medicamentos para apoplejías Tylenol Aspirina (dosis baja) Tramadol Llame a su doctor para obtener instrucciones de como tomar sus medicamentos antes y después del procedimiento si usted toma: o Coumadin, Plavix, Aggrenox, Ticlid o Pradaxa. o Si es diabético/a. o Si está en un régimen de anti-artritis reumatoide. o Inyecciones de Lovenox deben ser suspendidas ocho (8) horas antes del procedimiento. PREPARACIÓN INTESTINAL con MiraLax 3 DÍAS ANTES DEL PROCEDIMIENTO RESTRICCIONES DIETÉTICAS: o No coma las semillas o las cáscaras de (tomates, uvas, semillas en pan, pepinos, palomitas de maíz, maíz, nueces). Si usted desea manzanas, peras, o melocotones, debe pelarlos primero. 1 botella de 8.3 oz Miralax (polyethylene glycol 3350) 1 botella de 4.1 oz Miralax (polyethylene glycol 3350) Otros nombres de marca aprobados: Dulcolax Balance CVS PureLAX Walgreens Smooth LAX COMPRE UN (1) recipiente de 64 onzas de líquido claro PERMITIDO y refrigérelo. UN (1) recipiente de 32 onzas de líquido claro PERMITIDO y refrigérelo. Toallitas de bebé (desechables) y crema protectora, si lo desea. El DÍA ANTES DEL PROCEDIMIENTO: NO SE PERMITE Alimentos sólidos- Después de las 9:00 a.m. Alcohol Leche o productos lácteos Jugo de naranja Antiacidos calizos LIQUIDOS CLAROS PERMITDOS INCLUYEN Zumos de fruta claros sin pulpa (arándano agrio, uva, jugos Ocean Spray) Bebidas gaseosas regulares o de dieta (Sprite, Gingerale, 7-Up, Coke, Pepsi Gatorade, Powerade ZERO (sin azúcar), Kool-Aid, Crystal-Light,Vitamin Water, y otras bebidas con sabor a frutas Café y té sin leche o desnatadoras sintéticas (cremas) Miel, azúcar y caramelos transparentes Agua y caldos claros y bouillon (de cualquier sabor). Popsicles ( paletas de agua ), Jell-O-NO Rojo 3

4 **Coma exactamente lo que está permitido, no haga cambios. DESAYUNO-Puede comer hasta 2 huevos (de cualquier forma) y 2 rodajas de pan blanco (mantequilla está okay), O 1 taza de yogurt natural o de vainilla (no semillas, cerezas, nueces) y 1 banana ALMUERZO-1 sandwich simple de pollo o pavo con pan blanco con aderezos solamente, no tomates o lechuga, O 1 taza de macaroni con queso, O 4 onzas de pechuga de pollo sin piel y 1 taza de queso de cottage Comience 3:00-5:00 pm Mezcle la botella entera de 8.3 onzas de MiraLax en: o (1) recipiente 64 onzas con cualquier líquido frío claro o transparente que sea PERMITIDO para esta preparación, agite bien Al agregar su preparación de MiraLax al líquido, cerciórese de que haya suficiente espacio en el envase. Quizás tenga que sacar un vaso del líquido antes de mezclar y después colocar el líquido nuevamente una vez el polvo se haya disuelto. Beba la preparación mezclada lentamente durante un período de 3 horas (Es decir, tome 8 onzas cada 15 minutos para prevenir náusea y vómito). Las reacciones a los laxantes varían individualmente: Puede que se sienta hinchado, tenga náuseas o retorcijones estomacales después de tomar la solución; esto es pasajero y desaparecer a una vez que comience a evacuar (hacer del cuerpo). Tome un descanso y continúe con la preparación cuando se sienta mejor Camine y beba lentamente con un sorbeto. Trabaja a menudo en el plazo de 2 horas después de ser ingerido, pero puede tardar más tiempo. Utilice una crema protectora como Vaselina, ungüento de A & D, o Desitin para las irritaciones de la piel. DÍA DEL PROCEDIMIENTO 4 HORAS Antes de la HORA de su procedimiento: Mezcle la botella entera de la preparación de 4.1 onzas de Miralax en: o (1) envase de 1-32 oz con cualquier líquido frío claro o transparente que sea PERMITIDO para esta preparación, agite bien 3 HORAS Antes de la HORA de su procedimiento: Los ÚNICOS medicamentos que podrá tomar ésta mañana son: o Narcóticos diarios o Ansiolíticos (contra la ansiedad) o Cardíaco (corazón,) o Convulsión o Presión Arterial o Inhaladores para el Asma (tráigalo con usted) Después NADA POR VIA ORAL (Por la boca) No diuréticos (píldoras de agua) No otros medicamentos, que no seán los que estén indicados en la lista arriba No GOMA de mascar No Caramelos No Fume No Agua Traiga sus anteojos, no puede usar lentes de contacto. Déje sus joyas en casa, incluyendo las de los piercings Puede cepillarse los dientes y ponerse dentadura postiza. Si tiene su periodo menstrual, usted puede usar un tampón. Traiga consigo a las instalaciones una lista COMPLETA de TODOS LOS medicamentos que usted esté tomando actualmente Ejemplo 10:00 AM Hora que empieza la colonoscopia 9:00 AM Llegue el hospital señalado (1 hora antes de la hora del procedimiento) 7:00 AM Pare de tomar todo líquido (3 horas antes del procedimiento) 6:00 AM Tome las 32 onzas de la preparación de MIRALAX 4

5 Sabía Usted? Nuestros datos en Dartmouth-Hitchcock nos demuestran que encontramos pólipos en un promedio de 66% de las pruebas de colonoscopías realizadas. Básicamente hay dos tipos de pólipos: o Hiperplástico- típicamente benignos y los que se encuentran más comúnmente. Por lo general, no representan riesgo de cáncer o Adenomatoso- son benignos, pero tienen el potencial de volverse cancerosos con el tiempo Un paciente es diagnosticado con cáncer del colon cada 4 minutos en los Estados Unidos. Para la mayoría de las personas, el cáncer del colon se podría prevenir extrayendo todos los pólipos antes que tengan la oportunidad de volverse cancerosos. A menudo, no hay señales ni síntomas que alguien haya desarrollado cáncer del colon. Los pólipos son extraídos con un lazo corredizo metálico después son cauterizados y recuperados con succión o el uso de una pinza. El cáncer del colon es la 2da causa principal de muerte de cáncer en los E.U. hoy en día, y afecta a hombres y mujeres igualmente y a todas las razas. El cáncer del colon se puede encontrar en todos los segmentos del colon. La mayoría de las personas que padecen de cáncer del colon no tienen antecedentes familiares o síntomas, y son mayores de 50 años. El examen de colonoscopía tiene una certeza de 96% en la detección de pólipos o cáncer colo-rectal. Lo Qué Puede Esperar en el Día de Su Colonoscopía Preparación: Nosotros le pedimos que llegue una hora antes de su procedimiento para comenzar el proceso de admisión. Esto incluye entrevistarse con el anestesiólogo y su gastroenterólogo. Su historia médica será revisada y se requerirá su firma en formularios de consentimiento. Se le iniciará una línea intravenosa y se le conectará a un monitor del corazón para medir su ritmo cardíaco. Un manguito para medir su presión arterial le será colocado en su brazo y éste será apretado un par de veces durante el procedimiento con el fin de monitorear su presión. Se le administrará oxígeno y un sensor (oxímetro) estará sujeto a su dedo para monitorear los niveles de oxígeno durante el procedimiento. Sedación: Un anestesiólogo le administrará anestesia general por vía intravenosa (el estándar en este momento es Propofol). Hay un costo por sus servicios y la mayoría de los pacientes escogen ésta opción. Usted estará dormido y se despertará sintiéndose renovado. Sin embargo, usted podría pedir sedación consciente (el estándar es Fentanyl y Versed) que se administra por vía intravenosa por el endoscopista/enfermera durante el procedimiento. Usted podría dormirse o no en el transcurso del procedimiento. El tiempo de recuperación es un poco más largo. Posición / Inserción: Su colon no tiene filamentos sensitivos al dolor, y por eso no sentirá dolor si se elimina un pólipo o se hace una biopsia. Se utiliza aire para alisar y extender las paredes del colon para que los pólipos que puedan estar escondidos en los pliegues de estas, puedan ser vistos, lo cual explica porque puede que sienta incomodidad. El propósito del procedimiento es que el osciloscopo alcance al ciego, la bolsa que forma la primera parte del intestino grueso, donde se conecta con el intestino delgado. Ya cuando el osciloscopo alcance este punto, el doctor lo retirará lentamente, hará una examinación, y extraerá cualquier pólipo visible. Recuperación: Ya cuando esté en el cuarto de recuperación, usted puede que sienta aire que se quedó en el colon y que necesitará ser expulsado. (Puede expulsarlo). Si un pólipo grande ha sido extraído, usted necesitará seguir una dieta líquida estricta por uno a dos días para proteger el área de la biopsia. En algunos casos se utiliza una pinza de metal para controlar cualquiera hemorragia, pero estas pinzas son expulsadas por si mismas. Si una pinza de metal ha sido colocada, NO SE HAGA UNA RESONANCIA MAGNÉTICA (MRI) en los próximos 2 meses después de la colonoscopía. También se le recomienda hacerse una radiografía simple de abdomen antes de su próxima resonancia magnética (MRI). Se le proveerá las instrucciones completas por escrito a la salida del hospital donde esté recluido Usted puede reanudar su dieta normal después del procedimiento a menos que se le indique lo contrario. Si se le hizo una biopsia o si se le sacó un pólipo puede que usted note algunas gotas de sangre por su recto. Esto es normal y puede que ocurra irregularmente hasta por 2 semanas. Usted recibirá instrucciones especiales por escrito después del procedimiento si se le hizo una biopsia o si le sacaron pólipos. No regrese a trabajar después de su procedimiento. NO TOME alcohol después de su procedimiento. 5

6 Patología: Usted recibirá una notificación escrita de nuestra oficina después del procedimiento, si pólipos fueron extraídos o si se le realizaron biopsias, lo cual incluirá el tipo de pólipos encontrados y recomendaciones para colonoscopías futuras. Las recomendaciones se basan en el tipo de pólipos que usted tuvo y sus factores de riesgos personales. Puede esperar recibir esta notificación dentro de aproximadamente 2 semanas después del procedimiento. Una copia será enviada a su doctor de cabecera. De acuerdo a las normas de las instalaciones, cualquier muestra extraída durante un procedimiento será enviada a patología para ser examinada. Las muestras extraídas en Dartmouth Hitchcock serán enviadas al Hospital Mary Hitchcock en Lebanon, New Hampshire. Las muestras extraídas en el Hospital St. Joseph serán enviadas a patología del Hospital St. Joseph. Riesgos y complicaciones potenciales: Si usted experimenta cualquiera de los síntomas siguientes después de su procedimiento: Fiebre de más de 101 grados (38.3C). Dolor o dureza abdominal prolongada o que empeora. Náuseas, vómitos, debilidad o desmayo. Sangrado por el recto que sea severo, o que persista por más de 24 horas, o sangrados entre evacuaciones (hacer del cuerpo). Vaya a la sala de urgencias o llámenos inmediatamente. Drs. Bueno, Gulur, Nagri or Scherer Los riesgos pueden incluir pero no se limitan a sangrado, infección, perforación, sobre- sedación, y reacciones alérgicas a los medicamentos utilizados. Cirugía, transfusión, y hospitalización pueden ser necesarias en caso de una complicación significativa. La tasas de complicaciones pueden extenderse hasta un 3%. Esto puede ocurrir cuando se está realizando una biopsia o una polipectomía, o hasta varios días después si se le quitó un pólipo grande. 6

7 Derechos y Responsabilidades del Paciente DERECHOS DEL PACIENTE Los derechos del paciente serán ejercitados sin importar su sexo, cultura, antecedentes económicos, formación educativa o religiosa, origen, o la fuente de pago. El paciente puede esperar: 1. Cuidado amable y respetuoso. 2. Privacidad apropiada 3. Las declaraciones y registros médicos individuales del paciente se mantienen confidenciales y seguros, excepto cuando sean requeridos por ley para la elaboración de informes. Los pacientes tienen derecho a firmar una renuncia de divulgación si así lo desean. 4. A los pacientes, individuos designados por el paciente, o a personas legalmente responsables se les proporciona, en la medida conocida, información completa con referencia al diagnostico, evaluación, tratamiento, y pronóstico. 5. A los pacientes se les brinda la oportunidad de participar en las decisiones que involucran su salud. 6. Hay información disponible para los pacientes y el personal con respecto a: Los derechos del paciente La conducta y responsabilidades del paciente Disposiciones para cuidado de emergencia o después del horario de trabajo-- llame al y el doctor de turno le responderá Costo de los servicios Acuerdos de pago o asistencia financiera El derecho de negarse a participar en investigaciones experimentales Directivas Anticipadas Las credenciales de los proveedores de atención médica- serán ofrecidas bajo pedido 7. Los pacientes tienen derecho a cambiar proveedores si hay otro proveedor capacitado disponible. 8. Los pacientes son informados sobre el proceso de expresar sugerencias, quejas, cumplidos o reclamos. 9. Atención al Paciente de Dartmouth-Hitchcock El paciente tiene el derecho de estar libre de todo abuso o acoso. 11. El paciente tiene el derecho a ser informado sobre el tratamiento, procedimiento, y los resultados esperados antes del procedimiento. 12. Si un paciente es declarado incompetente bajo las leyes de salud y seguridad aplicadas por la corte, los derechos del paciente son ejercitados por la persona designada bajo la ley estatal para actuar en nombre del paciente. 13. Si una corte no ha declarado a un paciente incompetente, cualquier representante legal designado por el paciente puede ejercitar los derechos del paciente en la medida permitida por la ley. 14. Un paciente tiene derecho a sus derechos sin ser sometido a discriminación o represalia. 15. Los pacientes tienen el derecho a escoger otras instalaciones para su cuidado. 16. Los proveedores de atención médica de Dartmouth-Hitchcock no tienen un interés económico personal en Dartmouth- Hitchcock, Nashua ASC. RESPONSABILIDADES DEL PACIENTE 1. Dar información precisa sobre condiciones médicas, medicamentos, incluyendo productos sin receta, suplementos dietéticos y alergias. 2. Seguir el plan de tratamiento recomendado por el proveedor y participar en su cuidado. 3. Proporcionar un adulto responsable para transportarlos a casa desde las instalaciones. No se permite manejar después de un procedimiento si se ha recibido sedación o anestesia. 4. Informar al personal sobre cualquier testamento en vida, poder notarial de asistencia médica, o directiva anticipada que podría afectar su cuidado. Se recomienda tener estos documentos escaneados en los registros médicos por si se necesitan en un futuro Aceptar responsabilidad personal por gastos no cubiertos por el seguro médico. 6. Ser respetuoso con todos los proveedores de atención médica, así también como con otros pacientes. 7. Los pacientes son responsables por sus acciones si rehúsan tratamiento o no siguen las indicaciones del proveedor. QUEJA O RECLAMO DEL PACIENTE Si usted tiene un problema o preocupación, por favor hable con la recepcionista o personal de cuidado, así podemos resolver sus inquietudes con prontitud. Si es necesario, la coordinadora de enfermeras podría abordar su problema al o un representante del departamento de Atención al Paciente de Dartmouth- Hitchcock, Nashua al Si usted no está satisfecho con la respuesta del ASC, puede comunicarse con: Los pacientes de Medicare y Medicaid pueden contactar a: Todos los beneficiarios de Medicare pueden presentar una queja o reclamo al Defensor de Beneficiarios de Medicare al Medicare o escribirles a: o Center of Medicare and Medicaid Services 7500 Security Boulevard Baltimore, MD Firma del paciente o representante legal Fecha 7