Rafael Flores-Ayala. Septiembre 10, 2014

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Mercedes Gómez Rivas
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1 Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Salud y Nutrición (SIVESNU): potencial para vigilar factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles relacionadas a la malnutrición Rafael Flores-Ayala Septiembre 10, 2014

2 MSPAS Colaboradores Mayarí Centeno de Cabrera Octavio Figueroa Enrique Rodríguez Ricardo Mena INCAP Mireya Palmieri Ana Victoria Román Carolina Martínez Dora Inés Mazariegos Humberto Méndez USAID/HCI Baudilio López Hernán Delgado CDC María Elena Jefferds Donnie Whitehead Paul Stupp

3 Contenido Justificación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Salud y Nutrición SIVESNU- Diseño del prototipo del SIVESNU 2011 y recolección nacional 2013 Institucionalización en el MSPAS Modulo para factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles relacionadas a la malnutrición

4 En cuanto a desnutrición, qué pasó en Guatemala entre el 2008 y 2013? Indicadores 2008/ Indicadores 2008/9 (ENSMI) % Desnutricion cronica ?? Desnutricion aguda ?? Anemia ?? Desnutrición crónica niña/os 3-59 meses Anemia mujeres ?? Sobrepeso ?? Desnutrición aguda niña/os 3-59 meses Obesidad ?? ?? 1.4?? Anemia niña/os 6-59 meses 47.7?? Anemia mujeres años (meta AMS) 21.4??

5 Desarrollo del prototipo del SIVESNU Septiembre 2010 CDC & USAID evaluaron la situación de vigilancia nutricional en Guatemala Entrevistas con: MSPAS, SESAN, UNICEF, OPS/OMS, PMA, INCAP, HCI y otros No había sistemas de vigilancia que proveyeran indicadores nacionales representativos anuales y confiables de la situación nutricional, ni de los programas nacionales en ejecución

6 Objetivos primarios del SIVESNU Vigilar Desnutrición crónica, aguda, sobrepeso en niña/os de 0-59 meses de edad (metas AMS 2025) Anemia en niña/os de 6-59 meses y mujeres años (meta AMS 2025) Sobrepeso y obesidad en mujeres años Salud reproductiva en mujeres años La situación de acceso y utilización de los servicios de salud e intervenciones de nutrición en las niña/os y mujeres años

7 Para qué? Apoyar al MSPAS en el cumplimiento de su función rectora de vigilancia de la salud Proporcionar información válida y confiable para la evaluación de resultados y medición de impacto de las intervenciones desarrolladas por el Gobierno Generar información complementaria a la proporcionada por el sistema de vigilancia institucional

8 Vigilar factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles relacionadas a la malnutrición Indicadores La Región ha decidido vigilar? El Informe Global de Nutrición 2014 (ICN2) Sobrepeso y/u obesidad (niña/os de 0-59 meses, mujeres años, adolescentes años y adultos 20 años) Gluosa sanguínea elevada (adultos) Presión sanguínea elevada (adultos) Colesterol sanguíneo elevado (adultos) OMS Lista global de indicadores mínimos

9 Diseño del SIVESNU Encuesta transversal continua representativa de la población, recolectada a través de un periodo (1 año) NHANES (USA, 1999), SIVIN (Nicaragua, 2002), SIVESNU (Guatemala, 2011, 13) Representativa cada año a nivel nacional a partir del 2013?

10 Comparación entre encuestas periódicas y continuas Encuestas periódicas grandes Encuestas continuas pequeñas Datos disponibles cada 5-6 años (ENSMI, ENCOVI) Muchos indicadores Cambiar/agregar preguntas cada 4-5 años Capacitar muchos encuestadores y supervisores Alta calidad Datos disponibles cada año Indicadores prioritarios Flexible (cada año), diseño modular Pequeño equipo de recolección de datos Alta calidad

11 Comparación entre encuestas periódicas y continuas Encuestas periódicas grandes Encuestas continuas pequeñas Flujo grande de datos y muestras (biológicas y alimentos) Mínima contribución a capacidad institucional Alto costo (millones) Desagregación geográfica (Departamentos, urbana/rural) Flujo continuo de pequeñas cantidades de datos y muestras Institucionalización y expertaje local Bajo costo (miles) Limitada Desagregación geográfica

12 Equipo humano de recolección de datos Pequeños equipos itinerantes Miembros de un equipo 1 Supervisor/a 2 Encuestadores/antropometristas 1 Técnico del laboratorio 1 Piloto SIVESNU: Desarrollo del prototipo 5 equipos (2011) Recolección nacional 5 equipos (2013) Recolección continua nacional 2 equipos (2015->) Pequeños equipos son indispensables para mantener alta calidad en indicadores antropométricos y biomarcadores

13 Fases en el Desarrollo del SIVESNU Fase Desarrollar y probar prototipo Metodología Recolección de datos 2011 Base de datos Análisis e informe Fase Presentar resultados del prototipo Explorar institucionalización Recolección nacional 2013

14 Ventajas de SIVESNU Representatividad Comparable con ENSMI, ENCOVI y otros países Información oportuna Capacidad para vigilar tendencias Indicadores de proceso, resultados e impacto Datos de alta calidad Bajo costo Posible institucionalización y ampliación modular

15 Fase 3: Transferencia tecnológica, recolección continua e institucionalización MSPAS: Centro Nacional de Ciencias de la Salud, asignación presupuestaria y revisión ética Diseño de Fase 3 Transferencia tecnológica y asistencia técnica Recolección continua, proceso y análisis Control de calidad Monitoreo Ajustes

16 En cuanto a factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles relacionadas a malnutrición, qué pasó en Guatemala entre el 2008 y 2013? Indicadores 2008/9 (ENSMI) % Indicadores 2008/ Sobrepeso Desnutricion niña/os cronica meses 49.8 (meta? 5??? AMS 2025) Desnutricion aguda ?? Sobrepeso Anemia 3-59 mujeres años 47.7? 35.1??? Anemia mujeres ?? Obesidad Sobrepeso mujeres años 35.1? 15.4??? Obesidad ?? Gluosa sanguínea elevada en adultos -?? Presión sanguínea elevada en adultos -?? Colesterol sanguíneo elevado en adultos -??

17 Modulo para factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles relacionadas a la malnutrición Frecuencia (anual, bienal,?) Grupos prioritarios Indicadores (antropométricos y biomarcadores) Tamaños de muestras Costo

18 Muchas gracias Los resultados y las conclusiones de esta presentación son los de los autores y no necesariamente reflejan la posición oficial de los Centros de Control de Enfermedad y Prevención (CDC).

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