Evaluación del Sistema Cardio-Pulmonar

Transcripción

1 Evaluación del Sistema Cardio-Pulmonar Gammagrafía de perfusión miocárdica Para la evaluación de la isquemia miocárdica y diferenciar entre tejido miocárdico viable o necrosado. Indicaciones para Estudio 1 / 5

2 - Antes de dar cita preguntar al cardiólogo para realización de prueba de esfuerzo. - Cuando se realiza estudio con talio siempre se inicia con la prueba de esfuerzo. - Ayuno de 6 horas. - No tomar: café, té refrescos de cola y bebidas alcohólicas. - No fumar. - Suspender medicamentos 6 horas antes como: isorbide, diltiazem; y 48 horas antes: metropolol, propanolol, atenolol, carvedilol, si el médico tratante así lo considera. - Traer sus medicamentos ue fueron suspendidos para reanudar su toma. - Duración aproximada del estudio de 4 a 6 horas. Procedimiento de Estudio - Si cuenta con estudios previos como análisis clínicos, placas de tórax, ecocardiograma, electrocardiograma favor de traerlos. - Bañarse el día de su cita. - El hombre con vello en el pecho debe rasurarse. - Usar zapatos con suela de hule y vestir ropa de algodón (ropa deportiva). - Es indispensable presentarse acompañado de un familiar. - El estudio para la mayoría de los pacientes consta de dos partes y debe calcular que su permanencia será de 4 a 6 horas. Reposo: - Se administra un fármaco por vía intravenosa que se concentra en el corazón. - Para que el radiofarmaco se concentre en forma adecuada en el miocardio se necesitan de 45 a 90 minutos. - Se toman unas imágenes tridimensionales en el equipo nuclear (gamma-cámara), en donde deberá procurar no moverse, toser o respirar profundo y mantener su brazo izquierdo o ambos brazos sobre su cabeza. Post esfuerzo: - Se colocan unas almohadillas en su pecho, se toma un electrocardiograma y se inicia una prueba de esfuerzo en banda sin fin o farmacológica con dipiridamol, según lo indique el médico. 2 / 5

3 - Cuando llega a un esfuerzo optimo se administra el fármaco por vía intravenosa que se concentra en el corazón en condiciones de esfuerzo. - Se repiten los pasos del reposo. - Se piden 2 dosis de talio una 3 mcli y una de 1 mcli, cuando se termina el spect de post-esfuerzo se aplica el otro mcli de talio y se toman las imágenes a las 2hrs. Ventriculogamagrafía Determinación tamaña ventricular, motilidad, volumen diastólico, sistólico y fracción de expulsión en reposo y con ejercicio. Útil para evaluar a los pacientes con doxorrubicina. Indicaciones para estudio - No es necesario ayuno. - Suspender medicamentos 6 horas antes como: isorbide, diltiazem; y 48 horas antes: metropolol, propanolol, atenolol, carvedilol. - Traer sus medicamentos que fueron suspendidos para reanudar su toma. - Duración aproximada del estudio 50 minutos - Si el paciente es varón y tiene vello en el pecho, deberá venir rasurado 3 / 5

4 Procedimiento de Estudio - Se inyecta por vía intravenosa una solución de pirofosfato de estaño minutos después se administra por vía intravenosa el tecnecio. - Transcurridos 15 minutos el paciente se coloca debajo de la gammacámara y se toman imágenes del corazón en proyección oblicuan anterior izquierda y lateral. - Hay que colocar al paciente los electrodos del ECG y comprobar que la señal se recoge adecuadamente con una onda R. - Las imágenes duran aproximadamente 25 minutos. Evaluación del Sistema Respiratorio Gammagrafía de ventilación y perfusión Evalúa la vía aérea de los pulmones y su perfusión determinando la probabilidad de existencia de embolia pulmonar. También permite evaluar la capacidad pulmonar residual en pacientes 4 / 5

5 con indicación de resección pulmonar. Indicaciones para Estudio - No es necesario ayuno. - No es necesario suspender medicamentos. - Duración aproximada estudio de 40 minutos. Procedimiento de Estudio: Gammagrama Pulmonar Ventilatorio (de Ventilación Pulmonar / V) - Se administra el radiofármaco a través de una mascarilla por la cual respira el paciente. - Tras varios ciclos respiratorios (5 minutos) las partículas del aerosol habrán alcanzado los alvéolos pulmonares procediendo a la adquisición de las imágenes. Procedimiento de Estudio: Gammagrama Pulmonar Perfusorio (de ventilación pulmonar /Q) - Se administra un fármaco por vía intravenosa durante la administración el paciente debe permanecer recostado (posición decúbito supino) y haciendo inspiraciones profundas. - La inyección será lenta y durante esta el paciente realizara inspiraciones profundas. - Se toman imágenes en las proyecciones habituales lo cual puede ser en forma inmediata. 5 / 5