Programa de Rotación en la unidad de cuidados críticos postoperatorios

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Alejandro Segura Lucero
hace 7 años
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1 Programa de Rotación en la unidad de cuidados críticos postoperatorios 2016

2 introducción: El cuidado de los pacientes sometidos a cirugía cardiaca abarca múltiples aspectos de la medicina crítica. El médico a cargo de esta área debe ser capaz de manejar al paciente aplicando normas de procedimientos basadas en la evidencia que garanticen una atención adecuada en el momento oportuno. Objetivo General: Proponemos desde el ICBA un plan docente bajo la forma de rotación que apunte a la jerarquización de esta subespecialidad mediante la formación de un profesional altamente capacitado y con un entrenamiento formal, no solo en la resolución de problemas relacionados a patologías cardiovasculares de resolución quirúrgica, manejo de dispositivos de asistencia circulatoria mecánica y conducción de equipos de transplante cardíaco, sino también destinados a ocupar un rol dirigencial en el equipo multidisciplinario en el área de cuidados intensivos cardiovasculares. Diagrama contextual:

3 Función hemodinámica Endocrinología crítica Actividad eléctrica Aspectos neurológicos Paciente Sometido a cirugía cardíaca Función renal Nutrición Nutrición hematología

4 Estructura modular de la rotación y objetivos particulares: Módulo 1: Aspectos básicos del postoperatorio de la cirugía cardíaca actual. Objetivo: Al finalizar el módulo el rotante deberá ser capaz de: Reconocer la evolución normal posquirúrgica. Implementar de manera segura y correcta un protocolo de fase tract. Reconocer el impacto sistémico y cardíaco de la bomba de circulación extracorpórea. Decidir la modalidad de revascularización más conveniente en el paciente individual. Módulo 2: Prevención de complicaciones Identificar al paciente de mayor riesgo. Implementar medidas de de mejora de la calidad en el paciente crítico. Aplicar bundles terapéuticos en el paciente crítico. Predecir cuales son los problemas más esperables según el tipo de cirugía realizada.

5 Módulo 3: Manejo del bajo gasto el post operatorio de cirugía cardíaca. Entender los mecanismos fisiopatológicos del bajo gasto en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Entender los parámetros hemodinámicos, ecocardiográficos y metabólicos de monitoreo del paciente en bajo gasto. Utilizar los diferentes recursos terapéuticos para mejorar el volumen minuto del paciente en bajo gasto. Detectar aquellos pacientes donde el mecanismo de bajo gasto no es la disfunción sistólica ventricular izquierda. Implementar medidas para prevenir el bajo gasto el paciente de mayor riesgo. Módulo 4: Sangrado en cirugía cardíaca. Determinar cómo pueden influir los diferentes antiagregantes y anticoagulantes utilizados actualmente en los síndromes coronarios agudos. Manejar correctamente un sangrado postquirúrgico. Determinar cuáles son los diagnósticos diferenciales frente a un paciente con plaquetopenia en el post operatorio y como evaluar al paciente. Detectar y tratar precozmente las complicaciones asociadas a la transfusión. Conocer las ventajas de un manejo restrictivo de los recursos transfusionales.

6 Módulo 5: Arritmias en cirugía cardíaca. Entender la Fisiopatología de la fibrilación auricular postoperatoria. Instaurar medidas basadas en la evidencia para prevenir y tratar la fibrilación auricular postoperatoria. Diferencia cuales son las distintas técnicas quirúrgicas para tratar la FA. Detectar precozmente a aquellos pacientes con mayor riesgo de Muerte súbita en cirugía cardíaca. Módulo 6: Endocrinología crítica. Aplicación en el paciente sometido a cirugía cardíaca. Emplear adecuadamente los corticoides en el paciente crítico. Reconocer la importancia del Control estricto de la glucemia en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Aplicar de manera eficiente un Control estricto de la glucemia en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Módulo 7: Complicaciones respiratorias en cirugía cardíaca Valorar el Impacto del hábito de fumar en el paciente sometido a cirugía cardíaca. Detectar las diferentes causas de Insuficiencia respiratoria en cirugía cardíaca. Evitar las neumonías asociadas al respirador mediante la aplicación de bundles terapéuticos. Manejar adecuadamente al paciente con weaning dificultoso. Emplear estrategias de VM adecuas a cada paciente.

7 Módulo 8: Complicaciones neurológicas en cirugía cardíaca. Entender los principales mecanismos por los cuales se puede producir eventos neurológicos en el paciente sometido a cirugía cardíaca. Tomar una conducta adecuada frente a un paciente con enfermedad carotidea severa concomitante. Manejar los pacientes con Convulsiones y otros movimientos anormales en el postoperatorio. Controlar de manera efectiva y segura el dolor en cirugía cardíaca. Módulo 9 Título de la jornada: Complicaciones renales en cirugía cardíaca. Entender el verdadero a. Impacto de la función renal en cirugía cardíaca. Instaurar medidas efectivas para prevenir la IRA. Indicar en el momento oportuno la diálisis frente al paciente con IRA. Conocer los últimos Avances tecnológicos en la diálisis del paciente crítico. Módulo 10 Trasplante Cardíaco Determinar que situaciones son normales en el postoperatorio inmediato del paciente sometido a un trasplante Cardíaco. Detectar precozmente y tratar las complicaciones más frecuentes del postoperatorio inmediato del paciente sometido a un trasplante Cardíaco. Manejar correctamente los principales esquemas de inmunosupresión. Detectar precozmente y tratar los diferentes tipos de rechazo.

8 Módulo 11: Infecciones en cirugía cardíaca: Instaurar medidas basadas en la evidencia para la prevención de las infecciones intrahospitalarias. Diferenciar las diferentes causas fiebre en cirugía cardíaca. Aplicar en tiempo y forma las medidas terapéuticas de la Campaña mundial Sobreviviendo a la sepsis. Valorar el impacto del control estricto de la glucemia en el paciente postoperatorio como medida de prevención de infecciones. Módulo 12: Utilidad de los métodos por imágenes en el paciente sometido a cirugía cardíaca. Utilizar de manera racional los diferentes recursos de diagnóstico por imágenes disponibles para el paciente sometido a cirugía cardíaca. CONSIDERACIONES GENERALES: Duración: 1 mes (opcional a 2 meses). Carga horaria: 2 a 3 horas por día. Mínimo, 3 veces por semana. Estructura: en 12 módulos Modalidad: rotación en servicio, clases con soporte multimedia, entrega de material bibliográfico en forma electrónico, rotación por quirófano.

9 REQUISITOS de ingreso: Requisitos para el ingreso o Especialidad en clínica, cardiología, anestesia o cirugía cardiovascular. Requisitos Administrativos: estos papeles deberán ser entregados antes de la rotación o el primer día de misma en el Dpto. de Docencia e Investigación sito en Av. Del Libertador 6302 piso 12 CABA. De 9:30 a 16:00 hs. o Una fotocopia simple de la póliza del Seguro de Mala Praxis en vigencia. Excepto médicos extranjeros o Una fotocopia simple del Seguro de Accidentes Personales o ART vigente. Si el médico es extranjero deberá contratar un seguro de Accidentes Personales por el tiempo que dure la capacitación. Se recomienda averiguar requisitos para su obtención en nuestro país, previo al viaje. Hacer especial hincapié en la conveniencia para este trámite, el ingreso al país con visa de estudiante vs. Ingreso en visa turista. o Currículo Vitae resumido o Una fotocopia autenticada del título de médico. Si es médico extranjero sólo fotocopia simple o Una fotocopia del DNI ó pasaporte o Fotocopia de hepatitis B o Firmar el reglamento de rotaciones de la Institución. AUTORIDADES: Jefe de Recuperación Cardiovascular Dr. Mariano Benzadón Jefe del Dpto. de Docencia e Investigación del ICBA: Dr. Alberto Alves de Lima

10 CERTIFICADOS: Se entregará certificado del curso y carta de recomendación, para ello, el rotante deberá entregar portafolio de actividades al terminar la rotación. (tiene hasta 2 meses para entregarlo). PRECIO DEL PROGRAMA: 6750 pesos para médicos argentinos por mes 3125 dólares para médicos extranjeros por mes CONDICIONES: Deberán ser abonados en el Dpto. de Docencia, sito en Av. Del Libertador 6302 piso 12 CABA. La Fundación Cardiovascular de Buenos Aires le entregará al interesado un recibo X y Factura A. El pago deberá realizarse antes de comenzar el programa mediante cheque no a la orden de la FCBA, o por depósito/transferencia bancaria para ello el interesado deberá enviar un mail solicitando los datos de la cuenta y luego confirmar la transferencia mediante envío del comprobante de pago por . Para la facturación el alumno deberá presentar inscripción de CUIT/CUIL personal o de la empresa que abona la capacitación. PARA MÁS INFORMACIÓN: Srta. Silvana Territo o Sra. Nuria Olza. Tel Horario de atención: lunes a viernes de 9 a 16hs. educacion@icba.com.ar o cursos@icba.com.ar

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