Recomendar la edad mas adecuada para resolver un proceso quirúrgico. Coordinación con el pediatra para el seguimiento del paciente

Transcripción

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2 Recomendar la edad mas adecuada para resolver un proceso quirúrgico Patologías con tto quirúrgico al diagnóstico Patologías con tto quirúrgico diferido: Por posible resolución espontanea Para intervenir a la edad adecuada Coordinación con el pediatra para el seguimiento del paciente

3 Riesgo para el paciente TTO. PRECOZ Mayor capacidad de adaptación y curación de los niños pequeños Maleabilidad de los tejidos Prevención de secuelas psicológicas APLAZAMIENTO Regresión o curación espontanea Mayor riesgo en edades precoces Aspectos técnicos Efectos nocivos sobre el crecimiento de tejidos Cooperación y comprensión del niño Malformaciones asociadas

4 Indicación de cirugía Diagnós0co Al diagnós0co 1 año 2 a 3 a 4 a 5 a 6 a 7 a 10 a No necesaria Hernia inguinal simple Hernia inguinal incarcerada 90% I0% 100% Hidrocele 20% 40% 20% 10% 10% Criptorquidia 10% 20% 50% 20% Testes en ascensor 100% Fimosis 20% 40% 20% 10% 10% Torsión tes0cular 100% Orquiepididimi0s 20% 70%/ 10%Fallo Jo Hipospadias 30% 20% 20% / 20%/ 10% Sinequia labios menores 20% 10% 60%/10%Fallo Jo Fístula Perianal 80% 10%/10%NC Fisura anal 40% 40%/20%Fallo Jo Sinus Pilonidal 20% 60%/20%síntomas Quiste Tirogloso 70% 30% Quiste dermoide 50% 10% 30%/10%NC Quiste cola ceja 60% 20% 20% Fístulas Preauriculares 50% 10% 10% 30% Apendices Preauriculares 20% 10% 10% 10% 50% Anquiloglosia 60% 10% 30% Hernia Umbilical 30% 30% 10% 10% 10%/10%NS Hernia Epigástrica 10%/10%Isínt 10% 10% 20% 20% 10% 10%NS Nevus 10% 10% 10%derma/80% Pilomatrixomas 60% 20%/I10%NS/10% NC

5 Hernias Hidroceles Criptorquidia Fimosis Hipospadias Sinequia de labios menores

6 CIA URGENTE H. incarcerada no reductible H. prematuros no complicadas: valoración a los 3 meses <6m: bilateral CIA DIFERIDA H. incarcerada reducida H. con ovarios incarcerados H. de lactantes con residencia lejos del hospital >6m: unilateral

7 No indicación antes del año de vida COMUNICANTES A partir del año de vida NO COMUNICANTES y QUISTES DE CORDÓN A partir de los 2 años

8 Entre el 1 er y 2º año de vida Testes en ascensor: no indicación quirúrgica Teste no palpable: Si bilateral: revisión por endocrino Laparoscopia Teste intraabdominai: intervención en dos tiempos No teste: exploración del canal

9 No indicación antes de la retirada del pañal salvo complicaciones (ITU) Valorar tto médico (Betametasona) antes de la indicación quirúrgica Un mes y si está siendo efectivo, prolongarlo Adherencias balanoprepuciales y quistes de esmegma: maniobras higiénicas de retracción en casa No retracciones bruscas en consulta

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11 No indicación antes de la retirada del pañal salvo complicaciones (ITU) Valorar tto médico (Betametasona) antes de la indicación quirúrgica Un mes y si está siendo efectivo, prolongarlo Adherencias balanoprepuciales y quistes de esmegma: maniobras higiénicas de retracción en casa No retracciones bruscas en consulta

12 Indicación entre el 2º-3 er año, salvo complicaciones (estenosis de meato) Deberían estar corregidos antes de la edad escolar Valorar tamaño del pene Pomada de testosterona Diferentes grados de malformación/ diferentes técnicas

13 Indicación al diagnóstico Separación con sonda acanalada, bastoncillo,termómetro en la consulta Tras la separación: Vaselina o pomada de estrógenos diaria con maniobras de separación de labios Barrera física (linitul) durante 1 mes o más

14 Fistula perianal: al diagnóstico Pólipo rectal: al diagnóstico Prolapso rectal Fisura anal Tto médico Sinus pilonidal: Fosetas profundas o con patología local asociada, al diagnóstico

15 Fístulas derivadas de los arcos braquiales Apéndices preauriculares: Previa a la escolarización Quistes del conducto tirogloso Quistes dermoides Cola de ceja Preesternales otros Al diagnóstico

16 Anquiloglosia Mucocele Ránula RN: al diagnóstico Mayores: si dificultad fonación al diagnóstico Frenillo labio superior: con los dientes definitivos Labio leporino: en los primeros 6 meses Fisura palatina: sobre los 18 meses

17 Pectus excavatum Pectus carinatum Preadolescencia Hernia umbilical Ø a partir de los 4 años Hernia epigástrica Ø Si síntomas

18 Hemangiomas: resolución espontanea/propranolol A-V : Embolización y cirugía Venosas : síntomas. Presoterapia, esclerosis, cirugía Capilares: Laser Linfáticas: Esclerosis o cirugía Nevus Según aspecto y clínica Pilomatrixomas: al diagnóstico

19 Indicación de cirugía Diagnós0co Al diagnós0co 1 año 2 a 3 a 4 a 5 a 6 a 7 a 10 a No necesaria Hernia inguinal simple Hernia inguinal incarcerada 90% I0% 100% Hidrocele 20% 40% 20% 10% 10% Criptorquidia 10% 20% 50% 20% Testes en ascensor 100% Fimosis 20% 40% 20% 10% 10% Torsión tes0cular 100% Orquiepididimi0s 20% 70%/ 10%Fallo Jo Hipospadias 30% 20% 20% / 20%/ 10% Sinequia labios menores 20% 10% 60%/10%Fallo Jo Fístula Perianal 80% 10%/10%NC Fisura anal 40% 40%/20%Fallo Jo Sinus Pilonidal 20% 60%/20%síntomas Quiste Tirogloso 70% 30% Quiste dermoide 50% 10% 30%/10%NC Quiste cola ceja 60% 20% 20% Fístulas Preauriculares 50% 10% 10% 30% Apendices Preauriculares 20% 10% 10% 10% 50% Anquiloglosia 60% 10% 30% Hernia Umbilical 30% 30% 10% 10% 10%/10%NS Hernia Epigástrica 10%/10%Isínt 10% 10% 20% 20% 10% 10%NS Nevus 10% 10% 10%derma/70% Pilomatrixomas 60% 20%/I10%NS/10% NC

20 Consulta Cirugía Pediátrica: