Nombre y Apellidos(1): NIF/NIE: Dirección (misma Renta 2015) de Canet d en Berenguer. Teléfono 1: Teléfono 2:

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1 ANEXO I: MODELO INSTANCIA PARA CONCESIÓN DE BECAS A JÓVENES DEPORTISTAS FEDERADOS TEMPORADA 2016/ DATOS PERSONALES PADRE/MADRE O TUTOR LEGAL DEL MENOR Nombre y Apellidos(1): NIF/NIE: Dirección (misma Renta 2015) de Canet d en Berenguer Teléfono 1: Teléfono 2: (1) en caso de NO ser el/la titular de los impuestos municipales, indicar datos del titular: Estado Civil: CASADO/A SOLTERO/A DIVORCIADO/A (2) OTROS (2) Guardia y Custodia del menor, MADRE PADRE COMPARTIDA lugar residencia del otro progenitor Miembros Unidad Familiar (UF) (según apart. 4.1): pers Tipo de Vivienda: PROPIETARIO ALQUILADO OTROS Declaración de Renta 2015 de la Unidad Familiar: INDIVIDUAL COLECTIVA Numero de años empadronados en el municipio: años 2. DATOS PERSONALES DEL BENEFICIARIO/OS DE LA BECA BENEFICIARIO 1: Nombre y Apellidos: Fecha de Nacimiento: NIF/NIE: Disciplina deportiva: Club Deportivo: localidad: BENEFICIARIO 2: Nombre y Apellidos: Fecha de Nacimiento: NIF/NIE: Disciplina deportiva Club Deportivo: localidad: 3. DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR (marcar con una X, todos los que acompañan esta solicitud) Instancia solicitud de subvención (anexo I) Fotocopia de la licencia Federativa y del DNI del deportista Certificado del club deportivo, con justificación bancario de su pago (anexo II) Declaración de la Renta 2015 y/o certificado de ingresos de la AEAT (en su defecto) de todos los miembros UF Fotocopia recibo de la tasas de IBI y Basuras ó Contrato de Alquiler, con acreditación de estar en vigor por el propietario Declaración Jurada del progenitor (anexo IV) En caso de divorcio o separación, fotocopia del apartado judicial que determine la custodia del menor Relación completa de gastos, mediante cuenta justificativa simple (anexo III) Certificado de la entidad bancaria con titular y número de cuenta Otros: PERIODO DE PRESENTACIÓN: del 3 al 17 de NOVIEMBRE (ambos inclusive)

2 ANEXO II: MODELO DE CERTIFICADO DE CLUB DEPORTIVO D/Dña. con NIF/NIE con cargo de del CLUB DEPORTIVO con CIF: de la localidad de, inscrito en la Federación de y número de orden en el Registro de Asociaciones Deportivas de la Comunidad Valenciana, CERTIFICO, que: El/La deportista con DNI y año nacimiento: pertenece a la disciplina de este club en categoría con una periodicidad de entrenamientos de días /semana y de competición de días para la presente temporada 2016/2017 según los siguientes criterios: a.- CUOTA ANUAL de la entidad deportiva: euros, que se desglosa de la siguiente forma: 1.- Cuota Club: 2.- Equipaciones deportivas: 3,- Gastos Federativos: 4.- Otros : b.- DETALLE de los conceptos que incluyen cada una de las cuotas (marcar con el N.º que correspondan): Acceso y utilización instalaciones deportivas. Entrenadores/as y personal técnico Servicios de recuperación funcional y/o deportiva Material necesario para el desarrollo de los entrenamientos Material necesario para el desarrollo de la competición Equipaciones de entrenamiento Equipaciones de competición Ficha / licencia Federativa Reconocimiento médico obligatorio Inscripción/es competición/es oficiales Desplazamiento competiciones oficiales Hospedaje/manutención competiciones oficiales Y para que así conste y surja los efectos oportunos donde corresponda, firmo el presente certificado En a de de 2014 FIRMA Y SELLO

3 ANEXO III: MODELO DE CUENTA JUSTIFICATIVA SIMPLIFICADA D/Dª, en representación del deportista, DECLARO que los gastos y facturas que se presentan como justificante de la subvención recibida no han sido utilizadas para justificar otras subvenciones concedidas por entidades distintas a este Ayuntamiento. GASTOS SUBVENCIONABLES Nº Nº FACTURA FECHA CONCEPTO IMPORTE PROVEEDOR NOTA: Todas las facturas correspondientes a gastos subvencionables deberán de ir OBLIGATORIAMENTE a nombre del deportista o tutores legales, acompañadas de los justificantes legales de su abono. En a de de 2016 FIRMA

4 ANEXO IV: MODELO DE DECLARACION JURADA PROGENITOR/A D/Dª, con DNI como y en representación del deportista con fecha de nacimiento y su hermano/a (si procede) con fecha de nacimiento, DECLARO como veraces los siguientes HECHOS (NOTA: TACHAR lo que NO proceda, con el objeto de permitir la redacción concreta y personal de la declaración jurada que se firma al finalizar el documento): 1.- (SI / NO) Encontrarse en algunos de las situaciones descritas en Art.13.2 y 13.3 de la Ley 38/2003 (al reverso del presente anexo IV) de 17 de noviembre, General de Subvenciones, para no ser beneficiario de subvenciones públicas. 2.- (SI / NO) Estar al corriente la Unidad Familiar (según art. 4.1 de las presentes bases) de nuestras obligaciones fiscales y tributarias tanto con el Ayto de Canet d en Berenguer como con el resto de instituciones y administraciones públicas autonómicas y/o estatales. pública. En caso NEGATIVO, indicar conceptos adeudados y año: 3.- (SI / NO) Haber solicitado ni recibido subvención para la misma actividad de cualquier otra administración En caso AFIRMATIVO, indicar Administración Pública, importe asignado y objeto de convocatoria: 4.- (SI / NO) Cumplir con las obligaciones descritas en el apartado 8.- de las Bases en caso de ser beneficiario de las mismas, tanto el deportista como sus progenitores. 5.- (SI / NO) La Unidad Familiar, a computo de las presentes bases, está compuesta por el mismo número de miembros que aparecen en el Padrón Municipal como residentes en la vivienda familiar. En caso NEGATIVO, indicar los motivos: 6,- Soy CONOCEDOR y estoy informado de las fechas importantes que han sido publicadas sobre el procedimiento del presente expediente, con el objeto de estar informado de las misma para cumplir los plazos establecidos. Y para que así conste y surga los efectos oportunos donde corresponda, firmo el presente certificado En a de de 2016 FIRMA

5 ANEXO IV (continuación) - Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones Artículo 13. Requisitos para obtener la condición de beneficiario 2. No podrán obtener la condición de beneficiario o entidad colaboradora de las subvenciones reguladas en esta ley las personas o entidades en quienes concurra alguna de las circunstancias siguientes, salvo que por la naturaleza de la subvención se exceptúe por su normativa reguladora: a) Haber sido condenadas mediante sentencia firme a la pena de pérdida de la posibilidad de obtener subvenciones o ayudas públicas o por delitos de prevaricación, cohecho, malversación de caudales públicos, tráfico de influencias, fraudes y exacciones ilegales o delitos urbanísticos. b) Haber solicitado la declaración de concurso voluntario, haber sido declarados insolventes en cualquier procedimiento, hallarse declarados en concurso, salvo que en éste haya adquirido la eficacia un convenio, estar sujetos a intervención judicial o haber sido inhabilitados conforme a la Ley 22/2003, de 9 de julio, Concursal, sin que haya concluido el período de inhabilitación fijado en la sentencia de calificación del concurso. c) Haber dado lugar, por causa de la que hubiesen sido declarados culpables, a la resolución firme de cualquier contrato celebrado con la Administración. d) Estar incursa la persona física, los administradores de las sociedades mercantiles o aquellos que ostenten la representación legal de otras personas jurídicas, en alguno de los supuestos de la Ley 3/2015, de 30 de marzo, reguladora del ejercicio del alto cargo de la Administración General del Estado, de la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de incompatibilidades del Personal al Servicio de las Administraciones Públicas, o tratarse de cualquiera de los cargos electivos regulados en la Ley Orgánica 5/1985, de 19 de junio, del Régimen Electoral General, en los términos establecidos en la misma o en la normativa autonómica que regule estas materias. e) No hallarse al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias o frente a la Seguridad Social impuestas por las disposiciones vigentes, en la forma que se determine reglamentariamente. se determinen. f) Tener la residencia fiscal en un país o territorio calificado reglamentariamente como paraíso fiscal. g) No hallarse al corriente de pago de obligaciones por reintegro de subvenciones en los términos que reglamentariamente h) Haber sido sancionado mediante resolución firme con la pérdida de la posibilidad de obtener subvenciones conforme a ésta u otras leyes que así lo establezcan. i) No podrán acceder a la condición de beneficiarios las agrupaciones previstas en el artículo 11.3, párrafo segundo cuando concurra alguna de las prohibiciones anteriores en cualquiera de sus miembros. j) Las prohibiciones de obtener subvenciones afectarán también a aquellas empresas de las que, por razón de las personas que las rigen o de otras circunstancias, pueda presumirse que son continuación o que derivan, por transformación, fusión o sucesión, de otras empresas en las que hubiesen concurrido aquéllas. 3. En ningún caso podrán obtener la condición de beneficiario o entidad colaboradora de las subvenciones reguladas en esta ley las asociaciones incursas en las causas de prohibición previstas en los apartados 5 y 6 del artículo 4 de la Ley Orgánica 1/2002, de 22 de marzo, reguladora del Derecho de Asociación. Tampoco podrán obtener la condición de beneficiario o entidad colaboradora las asociaciones respecto de las que se hubiera suspendido el procedimiento administrativo de inscripción por encontrarse indicios racionales de ilicitud penal, en aplicación de lo dispuesto en el artículo 30.4 de la Ley Orgánica 1/2002, en tanto no recaiga resolución judicial firme en cuya virtud pueda practicarse la inscripción en el correspondiente registro.

6 ANEXO FECHAS IMPORTANTES DE LAS PRESENTES BASES... Del 3 de Noviembre al 17 de Noviembre, ambos incluidos: PRESENTACION SOLICITUDES Del 18 Noviembre al 21 de Noviembre: PERIODO DE PRE-EVALUACION SOLICITUDES 21 Noviembre: PUBLICACIÓN DE LISTADOS ADMITIDOS y EXCLUIDOS, en tablón anuncios Ayto y RRSS Del 22 Noviembre al 2 de Diciembre, ambos incluidos: SUBSANACIÓN DE ERRORES Del 3 al 9 de Diciembre: INFORME PROPUESTA Comisión Valoración 12 Diciembre: APROBACIÓN DEFINITIVA por Junta de Gobierno Local 13 Diciembre: PUBLICACIÓN LISTADO DEFINITIVO de beneficiarios.