PROGRAMA DE LA BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN GINECOLOGIA ONCOLÓGICA

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1 PROGRAMA DE LA BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN GINECOLOGIA ONCOLÓGICA

2 1.- Datos Generales: 1.1 Nombre del Programa Beca de perfeccionamiento en Ginecología Oncológica 1.2 Tipo de programa: Beca de Perfeccionamiento 1.3 Responsables del programa Dr. Roberto Testa, Jefe de la División Tocoginecología del Hospital Italiano de Buenos Aires y Jefe del Servicio de Ginecología del Hospital Italiano de Buenos Aires. Dra. Myriam Perrotta, Medico de staff, Sección de Ginecología Oncológica del Servicio de Ginecología del Hospital Italiano de Buenos Aires. Dr. Roberto Orti, Medico de staff, Sección de Ginecología Oncológica del Servicio de Ginecología del Hospital Italiano de Buenos Aires. Dra. Marina Lamm, médica de sección ginecología oncológica y coordinadora de programas de investigación y protocolos. Co participantes del programa Oncologia Clinica ginecologica : Dra. Vicco Clelia, Dra. Zamora Liliana Terapia Radiante: Centro Mevaterapia Dra. Sardi Mabel, Dr. Saksida Walter Diagnostico por Imágenes: encargada del área Dra. Seclén Fernanda 1.4 Requisitos de ingreso específicos (adicionales a la normativa institucional general) La solicitud de inscripción y el programa pueden solicitarse en el departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano de Buenos Aires. Los aspirantes deberán: Ser médicos, graduados de Universidades Nacionales, Provinciales, Municipales o Privadas, con residencia completa en Obstetricia y Ginecología, o graduados en Universidades extranjeras con título de especialista reconocido y convalidado por la autoridad competente. Si bien no es un criterio excluyente, se priorizará para la selección de aspirantes que presenten el aval por parte de la institución donde trabajó el candidato con dedicación parcial o completa, a través de una carta donde se exprese las cualidades que ha demostrado el candidato en el área en cuestión. El aspirante deberá tener formación quirúrgica en su residencia ( deberá presentar una lista de cirugías que realizo o participo dentro de su formación firmada por el jefe de servicio ) 1.5 Número de vacantes: 1 por año 1.6 Duración en años: 1 año. 1.7 Carga horaria total: 1200 horas programa anual (30 horas semanales) - 2 -

3 2. Fundamentación A fin de establecer con precisión el perfil de profesional que se pretende, la Ginecología Oncológica se define como una subespecialidad clínico-quirúrgica que entiende de los fenómenos fisiológicos y patológicos inherentes a la patología maligna ginecológica pelviana y de los aspectos preventivos, psíquicos y sociales. Los ginecólogos oncólogos son médicos con orientación quirúrgica subespecializados, quienes en virtud de la finalización satisfactoria de una serie de cursos de formación de postgrado y la adecuada certificación de las autoridades competentes, poseen los conocimientos, habilidades y aptitudes para el cuidado médico y quirúrgico de pacientes con patología maligna ginecológica y las alteraciones a que estas enfermedades conllevan El médico de atención primaria es aquel al que la mujer tiene acceso directo como contacto inicial con el sistema de salud. Este profesional atenderá a la paciente por dolencias específicas o inespecíficas o a aquellas mujeres que deseen realizar actividades de promoción o prevención de la salud. También asesora cuando es necesaria la consulta con otro profesional y deriva cuando es indicado, para asegurar el cuidado integral de la mujer. Un ginecólogo oncólogo actual tiene a su cargo el cuidado de mujeres de un amplio rango de edad, atendiendo específicamente a lo vinculado con la prevención y diagnostico precoz del cáncer ginecológico, así como el diagnostico, tratamiento y seguimiento de la patología maligna ya establecida. Para ello se requieren de un adecuado manejo clínico, así como la utilización de métodos de diagnóstico y métodos de tamizaje para el diagnostico precoz de esta patología. Se requiere además un adecuado entrenamiento quirúrgico, como el conocimiento de otros tratamientos oncológicos como la radioterapia y la quimioterapia. Ha de tener, asimismo, la capacidad de mantener sus conocimientos actualizados y ampliados en las vertientes vinculadas con su práctica diaria. Por lo expresado anteriormente constituyen también objetivos del programa de docencia de Patología maligna los siguientes: - Obtener especialistas con visión global de la materia. - Capaces de autocrítica. - Capaces de realizar correctamente actividades básicas de la especialidad. - Con conocimientos suficientes para poder continuar y completar su formación. Esta es una propuesta para la formación de recursos humanos en ginecología oncológica, a través de un sistema de beca de perfeccionamiento, con una currícula flexible y orientado hacia la asistencia y docencia, así como brindar la posibilidad de desarrollar las habilidades requeridas por la ciencia de hoy, tales como búsquedas bibliográficas, confección de documentos científicos, protocolos de investigación, diseño de presentaciones, exposición oral, presentación de pósters, etc Objetivos Generales El propósito de la beca es brindar formación científica y técnica en el más alto nivel a un profesional para que sea capaz de: 3-1 Asistir a mujeres con problemas vinculados a Patología ginecológica maligna. 3-2 Reconocer y desarrollar el proceso de atención de salud de las mujeres, en lo concerniente a la esfera de la ginecología oncológica. 3-3 Involucrarse en el desarrollo de programas de promoción y prevención de la salud

4 3-4 Conocer la historia natural de las enfermedades del aparato genital, interpretando los signos y síntomas fisiológicos y patológicos, específicos e inespecíficos, que presentan las mujeres a lo largo de su vida. 3-5 Identificar los factores de riesgo poblacionales que puedan afectar la salud de la mujer. 3-6 Conocer, seleccionar, y aplicar los diferentes métodos de diagnóstico e interpretar sus resultados. Manejar adecuadamente las herramientas diagnósticas, reconociendo su real costo-efectividad y la necesidad de su utilización racional. 3-7 Desarrollar las habilidades tanto manuales como intelectuales para la realización e indicación de la cirugía y o tratamientos radiantes o quimioterapia Capacitarse para poder identificar aquellas patologías, tanto clínicas como quirúrgicas, que por su complejidad requieran derivación o consulta a un medio de mayor complejidad para su correcta atención. 3-9 Consolidar los conocimientos necesarios para obtener, calificar, seleccionar y utilizar adecuadamente la información médica disponible, como así también desarrollar una actitud positiva permanente hacia la investigación en el área de la salud femenina Comprender la necesidad de la perpetuación del proceso de enseñanza-aprendizaje entre becario y la educación médica continua. También se propicia el desarrollo de capacidades intelectuales, docentes, de investigación y liderazgo que le posibiliten ser agente de cambio en el medio en que desempeñen su actividad profesional Fundamentar y justificar la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas frente a la patología Cultivar la ética médica tanto con sus pacientes y su grupo familiar así como con sus pares Desarrollar la capacidad de comunicación: dada la continua interacción y contacto personal con el paciente y la permanente interacción con colegas de otras áreas, es necesario que se estimulen en el becario las capacidades de comunicación y comprensión Desarrollo del Programa 4.1 Objetivos del aprendizaje Identificar grupos de riesgo Realizar el diagnóstico del cáncer ginecológico y de patologías benignas del aparato genital inferior Plantear las estrategias para el tratamiento actual del cáncer ginecológico. Comprender el entorno socio-afectivo de las enfermedades. Conocer las pautas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento actuales de las enfermedades malignas. Conocer los fundamentos de terapia radiante y adyuvante en el cáncer ginecológico. Interpretar correctamente las imágenes. Participar en la cirugías, como ayudante, y como cirujano, en cirugías de menor complejidad, y según evaluación 4.2 Actividades Durante el año el becario adquiere experiencia en la prevención, tratamiento y seguimiento de pacientes con sospecha o patología ginecológica maligna

5 Cumplen el rol de consultores primarios de pacientes internadas en otros Servicios del Hospital, a quienes realizan el seguimiento, así como de aquellas pacientes que consultan en guardia central, o consultas de otros servicios. Participa de la evaluación y manejo de la paciente con patología oncológica. Participa en la Sala de Internación, junto con un equipo de médicos de planta encargados del área, del seguimiento diario de las pacientes. Junto con el médico de planta encargado, atiende el consultorio de ginecología Oncológica Asiste al consultorio y actividades en los consultorios de Seguimiento de pacientes oncológicas, Terapia Radiante y quimioterapia. Supervisa la presentación de los casos por el Residente de Ginecología en su rotación en la sección de Ginecología oncológica. 4.3 Estrategias Asistencia a Consultorios de ginecología oncológica. Atención ambulatoria de pacientes pre postquirúrgicos y seguimientos Confección de Historia Clínica de ginecología oncológica y ficha de registro específica Asistencia a consultorios de radioterapia. Familiarización con estrategia de simulaciones, planificación de dosis, técnicas de radioterapia local y tridimensional conformada, efectos colaterales y su manejo. Asistencia a revista de estudios Diagnósticos por Imágenes e Intervencionismo Discusión de casos de complejos en los Ateneos de la especialidad (actividad obligatoria) Participación en cirugía a lo largo de todo el programa como asistente o como cirujano (según habilidades evaluada por los cirujanos docentes) Participación en la realización de trabajos de investigación clínica, búsquedas bibliográficas, actualización de temas, monografías, etc. 5. Ámbitos de Rotación Sección Ginecología Oncológica del Servicio de Ginecología del Hospital Italiano de Buenos Aires s del Hospital 5.1 Consultorios externos del Hospital Italiano de Buenos Aires Objetivos Identificar grupos de riesgo Conocer y realizar los estudios de tamizaje en patologías ginecológicas Realizar el diagnóstico del cáncer ginecológico y de patologías benignas del aparato genital inferior Plantear las estrategias para el tratamiento actual del cáncer ginecológico. Comprender el entorno socio-afectivo de las enfermedades. Conocer las pautas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento actuales de las enfermedades malignas. Conocer los fundamentos de terapia radiante y adyuvante en el cáncer ginecológico. Interpretar correctamente las imágenes. Desarrollar las habilidades para la indicación de la cirugía y o tratamientos radiantes o quimioterapia - 5 -

6 Implementación 12 meses a tiempo parcial Junto con el médico de planta encargado, atiende el consultorio de ginecología Oncológica los días Lunes de 9.00 a horas, miércoles de a 15,00 horas y los días viernes de 9.00 a 12 horass. Asiste al consultorio y actividades en los consultorios de Seguimiento de pacientes oncológicas, Terapia Radiante y quimioterapia. Estrategias Asistencia a Consultorios de ginecología oncológica. Atención ambulatoria de pacientes pre postquirúrgicos y seguimientos Confección de Historia Clínica de ginecología oncológica y ficha de registro específica Asistencia a consultorios de radioterapia. Familiarización con estrategia de simulaciones, planificación de dosis, técnicas de radioterapia local y tridimensional conformada, efectos colaterales y su manejo. Asistencia a revista de estudios Diagnósticos por Imágenes e Intervencionismo Discusión de casos de complejos en los Ateneos de la especialidad (actividad obligatoria) 5.2 Quirófano Objetivos Implementación 12 meses a tiempo parcial Asistencia a la sala quirúrgica en quirófano Central los días Martes y jueves. Asistencia a los estudios diagnósticos (Histeroscopia, exámenes bajo anestesia, Histeroscopias, citoscopìas) realizados en la Unidad de Cirugía Ambulatoria. Asistencia a las Interconsultas realizadas por otros servicios en hallazgos intraquirurgicos. Estrategias El becario asiste en las cirugías junto al médico de planta, participando en las mismas como ayudante o cirujano. La participación en las cirugías dependerán de la habilidad quirúrgica del becario y de su entrenamiento durante su residencia. Realizará prácticas de técnica quirúrgica laparoscópica en el Centro Universitario utilizando el pelvis trainer. 5.3 Sala de Internación Objetivos Realizar el seguimiento post-quirúrgico de las pacientes intervenidas por patología oncológica. Identificar y resolver complicaciones durante la evolución post-quirúrgica. Manejo y tratamiento del dolor. Implementación 12 meses a tiempo parcial - 6 -

7 Asistencia a la sala en la evaluación post-quirúrgica junto a los médicos de planta. Asistencia a la sala en la evaluación post-quirúrgica junto a los médicos de otros servicios en interconsulta. Estrategias El becario estará a cargo del seguimiento de las pacientes en el post-quirúrgico. Realizará las evaluaciones junto a los médicos de planta y a los residentes. 6. Contenidos 6.1 Patología del Ovario Estadificación, tumor primario, drenaje linfático, sitios metastásicos; clasificación quirúrgica, tratamientos pos quirúrgicos, estadificación patológica, estadificación FIGO, clasificación Histopatológica, diagnostico, métodos complementarios en el diagnostico, manejo de pacientes en edades reproductivas, Manejo del cáncer epitelial de ovario : estadios iniciales, avanzados, quimioterapia, cirugía del intervalos, operación de second look, seguimiento, manejo de las recaídas, manejo del cáncer epitelial de bajo grado, tumor de células estromales y células germinales, Manejo del sarcoma y linfoma del ovario 6.2 Enfermedad trofoblastica Diagnostico, tratamiento quirúrgico, seguimiento luego de la evacuación de la mola hidatiforme, Estudios requeridos, manejo pre y post evacuación, neoplasia trofoblástica y gestacional, estadificación, FIGO, tratamiento, clasificación en bajo riesgo y alto riesgo. Quimioterapia, resistencia y metástasis persistentes. 6.3 Cancer de Vulva Estadificación, anatomía, estaciones linfáticas, metástasis, estadificación quirúrgica, metástasis a distancia, tipos histológicos, tratamiento del VIN o carcinoma in situ, manejo de lesiones primarias, manejo de metástasis ganglionares, radioterapia, campos y dosis, cáncer avanzado 6.4 Cáncer de Cuello Uterino Screening, microinvasión, estadios invasivos, evaluación inicial y seguimiento, estadificación F.I.G.O, indicaciones de tratamiento, tratamiento quirúrgico, tratamiento radiante, tratamiento neoadjuvante y adyuvante, quimioradio-concurrente; estadios avanzados Manejo de las recaídas, opciones terapéuticas, manejo de las metástasis. 6.5 Cáncer de Cuerpo Uterino Estadificación, sitios de implantación, estaciones linfáticas, sitios de metástasis, histopatología, grados de diferenciación, estadificación quirúrgica, tratamiento adyuvante, tratamiento hormonal, seguimiento, citología peritoneal, pacientes inoperables, diagnostico post histerectomía, manejo de las recurrencias. 6.6 Cáncer de las trompas de Falopio Estadificación, tipos histológicos, grados de diferenciación, quimioterapia, estadificación quirúrgica, manejo de la enfermedad en estadios iniciales y avanzados - 7 -

8 Activida d Tipo Frecuenci a C. horaria total anual Duración en años Destinatari os Organizador Nombre del responsable Gral. del Servicio Semanal 42hs 1 año Residentes Becarios Staff Abiertos Servicio de Ginecología Dr. Testa Roberto Ateneos Oncología Anatomía Patológica Semanal 52hs 1 año Semanal 52hs 1 año Residentes Becarios Staff Oncología Clínica Terapia radiante Residentes Becarios rotantes Staff Servicio de Ginecología Servicio Anatomía Patológica y Ginecología Dra Perrotta Myrian Dr. Wernike Diagnostico por Imágenes Mensual 12 hs 1 año Residentes Becarios Staff Servicio de Ginecología, Imágenes, Dra Waisburg Pases de Sala Gral. del Servicio Lun, Mie y Vie 42 1 año Residentes Becarios Staff Servicio de Ginecología Dr. Gogorza Sebastian - 8 -

9 8. - Actividades Formativas no asistenciales (Docencia) 9. Esquema del desarrollo del Programa A modo de síntesis adjunte un esquema sencillo se puede apreciar el recorrido de los destinatarios del programa por los distintos momentos y ámbitos de su formación. LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES AM Consultorio Dr. Orti Roberto Ateneo Oncología Ginecológica Consultorio PM Terapia Radiante Quirófano Consultorio Dra. Vicco Ateneo Anatomía patológica Ateneo General de Servicio Consultorio de Dra. Lamm Quirófano Consultorio Dra. Vicco Consultorio Dra. Perrotta Consultorio Seguimiento Oncológico Dra. Zamora - 9 -

10 10. Modalidad de Evaluación La evaluación regular de los conocimientos, habilidades, y desempeño total, de los becarios incluyendo el desarrollo de actitudes profesionales consistentes con ser un médico estará a cargo del Director del programa, con la participación de sus asistentes. La evaluación tendrá como objetivos: a. valorar el conocimiento, habilidades, y el crecimiento profesional de los residentes, usando procedimientos y criterios apropiados, por lo menos cada 6 meses. b. comunicar la evaluación al becario en forma adecuada y oportuna. c. mantener un registro permanente de evaluación de cada becario, siendo este accesible al mismo y otro personal autorizado. d. comprobar que el becario ha completado satisfactoriamente el programa y la administración de una evaluación final escrita para cada becario que completa el programa. Esta evaluación final debería ser parte del legajo permanente del residente mantenida por la Institución. Es decir se intenta evaluar la competencia clínica definida como el conjunto identificable y evaluable de conocimientos, actitudes, valores y habilidades, que permiten desempeños satisfactorios en situaciones reales de trabajo. Para tal fin se diseñan instrumentos ad hoc que figuran en el Anexo 1, cuyos estándares se definirán oportunamente. El Becario elaborará un trabajo monográfico (guía ver anexo), que deberá ser presentado internamente y será evaluado de acuerdo a estándares a fijar. Ítems generales a evaluar en los residentes Asistencia a actividades docentes Puntualidad Presencia Actitud frente a la investigación y actualización Participación en trabajos científicos Adaptación al grupo Compañerismo Capacidad de liderazgo Dada la complejidad y multiplicidad de las tareas a aprender cada área será evaluada de acuerdo a metodologías pertinentes. En el Anexo se encuentran formatos de listas de cotejo para diferentes áreas. 10. Anexo: instrumento/ s de evaluación EVALUACIÓN CLÍNICA DEL BECARIO Nombre y Apellido: Año de residencia: Rotación: Observador: Fecha: / /

11 Escala Excelente (E): Supera las expectativas de desempeño. Muy bueno (MB): Reúne las expectativas de desempeño Bueno (B): Generalmente alcanza las expectativas de desempeño, pero necesita mejorar en una o más áreas. Regular (R): Alcanza las expectativas de desempeño con mucho esfuerzo, y necesita mejorar mucho en casi todas las áreas. Malo (M): No alcanza los niveles mínimos de conocimientos, actitudes y habilidades necesarios para progresar al siguiente nivel. No observado (NO): no aplicable o no observado Desempeño clínico E MB B R M NO 1. Conocimientos generales 2. Interrogatorio e historia clínica 3. Examen físico 4.Aplicación de métodos diagnósticos 5. Organización de la información para resolver problemas 6. Estrategias terapéuticas 7. Habilidades quirúrgicas 7.1 Juicio 7.2 Técnicas 8. Empatía 9. Interacción con pares, enfermería. Médicos de planta 10. Actitud hacia el aprendizaje 11. Hábitos de trabajo 12. Respuesta bajo presión Objetivos a cumplir/mejorar: Fecha de la devolución: / / Firmas: EVALUCIÓN ACTITUDES DEL BECARIO Nombre y Apellido: Rotación: Observador: Fecha: / /

12 Escala Excelente (E): Supera las expectativas de desempeño. Muy bueno (MB): Reúne las expectativas de desempeño Bueno (B): Generalmente alcanza las expectativas de desempeño, pero necesita mejorar en una o más áreas. Regular (R): Alcanza las expectativas de desempeño con mucho esfuerzo, y necesita mejorar mucho en casi todas las áreas. Malo (M): No alcanza los niveles mínimos de conocimientos, actitudes y habilidades necesarios para progresar al siguiente nivel. No observado (NO): no aplicable o no observado Desempeño clínico E MB B R M NO 1. Puntualidad 2. Presencia 3. Trato con los pacientes 4. Aplicación de métodos diagnósticos 5. Interacción con pares, enfermería. Médicos de planta 6. Actitud hacia el aprendizaje 7. Interés por el estudio, conocimiento de la literatura, actualización 8. Interés en la docencia de otros residentes 9. Presentaciones formales 10. Autoconfianza 11. Sentido de la proporción y ubicación en situación Objetivos a cumplir/mejorar: Fecha de la devolución: / / Firmas:

13 DEPARTAMENTO DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Comité de Residentes y Becarios Gascón piso [C1181ACH] Ciudad Autónoma de Buenos Aires Horarios: 9 a 16 horas Tel.: (54) Fax: (54) seleccion.residentes@hospitalitaliano.org.ar