Neurobiología del autismo. Dr. Josep Artigas

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Julián Sáez Botella
hace 7 años
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1 Neurobiología del autismo Dr. Josep Artigas

2 donde...? que...? cuando...?

3 donde...? Hemisferio derecho o izquierdo? Lobulo prefrontal y lobulo frontal Lobulo parietal Lobulo occipital Talamo Ganglios basales Cuerpo calloso Lobulo temporal Sistema limbico Tronco cerebral Cerebelo

4 Hemisferio derecho o izquierdo? (1) Izquierdo: Trastorno del lenguaje Derecho Déficit pragmáticos Trastorno del aprendizaje no verbal Alteración en la lateralización (falta de asimetría) EEG SPECT También se ha propuesto en: dislexia, TDAH, Tourette, Esquizofrenia.

5 Hemisferio derecho o izquierdo? (2) Asimetría invertida Hemisferio derecho dominante Lesiones unilaterales Tumores temporales unilaterales Síndrome de West con lesión epileptógena unilateral Disfunción bilateral ET/autismo, hamartomas bilaterales. No se han encontrado ET/autismo con hamartomas unilaterales Lo mismo se ha encontrado en autismo secundario a encefalitis herpética En 14 niños con síndrome de West que presentaban un patrón en el PET de hipometabolismo para la glucosa bilateral en lóbulos temporales, 10 evolucionaron a autismo.

7 Lóbulo frontal Circuito dorsolateral: aspectos cognitivos de las funciones ejecutivas Circuito orbito-frontal: funciones socioemocionales El circuito orbito-frontal está íntimamente conectado con la amígdala

8 Lóbulo parietal Areas de disminución de perfusión in 10 de 23 pacientes con autismo (SPECT) (Ryu YH, 1999) Test que reflejan disfunción parietal alterados en autistas (Haas, 1996)

9 Lóbulo occipital Disminución de la P3 evocada por estímulo visual (Verbaten, 1991) Descripción de casos de autismo con agnosia visual (Mottron, 1997)

10 Tálamo El único estímulo sensorial que no es procesado en el tálamo es el olor. El olfato es el único sentido que parece preservado en el autismo. Estudios por SPECT han mostrado áreas focales de disminución de percusión en el Tálamo en 19 de 23 niños autistas (Ryu, 1999).

11 Ganglios basales Alteración en el movimiento (aleteo de manos, palmeo, abrazos, muecas, tics, movimientos coreoatetósicos, balanceo, etc Atrofia bilateral del caudado en el TAC de 9 adultos con autismo (Jacobson, 1988) Por RM se ha encontrado aumento de tamaño en el caudado en autismo (Sears, 1999) y en SXF.

12 Cuerpo Calloso A pesar de la megalencefalia observada en muchos autistas, el cuerpo calloso esta disminuido de tamaño (Piven, 1996), especialmente en la parte posterior (Berthier, 1995) Estudios necrópticos han mostrado alteraciones en el desarrollo del cuerpo calloso (Bailey, 1998)

13 Lóbulo temporal Estudios postmortem Alteraciones en lóbulo temporal mesial y sistema limbico (amígdala, hipocampo y cortex entorrinal) Casos con lesiones temporales y síndromes autísticos Asociación entre lesiones temporales en esclerosis tuberosa y autismo Reducción de la actividad funcional en el SPECT Modelos animales basados en lesiones en estructuras temporales Evidencia del funcionamiento de lóbulo temporal en tareas de reconocimiento de caras y expresión facial

14 Amígdala La lesión de amígdala genera déficit en la conducta emocional y social El elevado grado de ansiedad en los autistas, podría estar relacionado con la amígdala La amígdala regula en aprendizaje emocional. La amígdala interviene en la expresión emocional

15 BARON-COHEN S,ET ALT. SOCIAL INTELLIGENCE IN THE NORMAL AND AUTISTIC BRAIN: AN FMRI STUDY. EUROPEAN JOURNAL OF NEUROSCIENCE 1999 JUN;11(6):1891-8

16 CEREBRO SOCIAL Brothers et al propusieron que circuito cerebral responsable de la TM estaba formado por el cortex órbito-frontal, el surco temporal superior y la amígdala Test consistente en juzgar a partir de una foto de la expresión de los ojos lo que una persona piensa o siente Mediante el uso de la (FMRI) se confirma la predicción de Brothers sobre el circuito de la TM cuando se utiliza la inteligencia social Por el contrario los pacientes con autismo o Síndrome de Asperger activan las regiones fronto-temporales pero no la amígdala cuando realizan inferencias mentalísticas

17 Tronco cerebral Aumento de la latencia en potenciales evocados somatosensoriales (Hashimoto, 1986) Alteración en el tamaño de la protuberancia (mayor o menor)

18 Cerebelo Últimamente se han destacado las funciones cognitivas del cerebelo Se pensó que la hipoplasia cerebelar en lóbulos VI y VII podría ser un marcador biológico de autismo. No es especifico de autismo. Otros estudios no han hallado diferencias

19 que...? Factores genéticos Infecciones

20 cuando...? Es un trastorno del neurodesarrollo, por tanto, salvo limitadas excepciones, ocurre en vida intrauterina. Los casos relacionados con la talidomida apuntan a una ventana de vulnerabilidad en el primer trimestre. La embriopatia talidomidica asociada a autismo se limita al periodo comprendido entre el dia despues de la gestacion La asociación al síndrome de Moebius apunta en el mismo sentido. Cuando la agresión se produce en el segundo trimestre la afectación es mas leve: Rubeola.

21 Ultimas propuestas Carnegie Mellon University. University of Pittsburg fmri en individuos autista con inteligencia normal Deficiencia en la coordinación entre la áreas del cerebro. La alteración esta en la sustancia blanca

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