DENGUE SITUACIÓN ACTUAL, ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL EN LAS AMERICAS

Transcripción

1 XLIX Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical DENGUE SITUACIÓN ACTUAL, ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL EN LAS AMERICAS Dr. Fernando Llanos 08 de Agosto de 2013

2 Situación Regional de dengue

3 Casos de dengue (millares) Letalidad % Número de casos Situación Global del dengue...es la enfermedad viral transmitidas por vectores de importancia en salud pública que afecta a todas las Regiones de la OMS* El número de países que notifican transmisión ha pasado de 8 en 1959 a 125 en el 2012* La región de las Américas notifica el mayor número de casos sin embargo la menor letalidad Número de casos de dengue notficados anualmente a OMS durante comparado con el número de casos notificados durante * Período o año Número de casos de dengue y letalidad por dengue notificada a OMS por Regiones durante 2000 al ,20% ,00% 0,80% 0,60% 0,40% 0,20% ,00% AMRO SEARO WPRO SEARO AMRO WPRO Fuente: Cases reported by WHO Regions (AMRO, SEARO y WPRO). *Second WHO Report on Neglected Tropical Diseases. WHO 2013

4 Número de casos Número promedio de casos de dengue en los 30 países/territorios con mayor incidencia según se ha notificado a la OMS, * 500, , , , , , , , , ,000 50, ,435 91,321 Brasil Indonesia Vietnam México Venezuela Tailandia Filipinas 75,353 61,612 60,205 54,639 53,303 Colombia Malasia 42,568 25,972 18,967 16,632 16,207 15,612 15,225 Honduras Costa Rica Sri Lanka Bolivia Camboya Mianmar 15,207 El Salvador India Perú 12,683 9,917 7,810 7,776 7,768 7,761 7,604 Paraguay Lao DPR Puerto Rico 7,502 7,389 6,510 6,185 5,784 5,580 Martinica Guadalupe Singapur Guatemala República Dominicana Ecuador Guyana Francesa Pakistán Argentina 4,501 De los 30 países con las mayores incidencia de dengue notificadas a la OMS, 18 (60%) pertenecen al continente americano. Fuente: *WHO Global Strategy for Dengue Prevention and Control

5 Número de casos Letalidad % Situación epidemiológica del dengue * Casos de dengue notificados a OPS/OMS y número de países que han notificado transmisión de dengue * 2,000,000 Casos de dengue 1,600,000 Letalidad % ,200, , , Aumento en casos de dengue, reducción de letalidad en año epidémico: casos último año epidémico: Fuente: Reporte de dengue por países. Programa Regional de Dengue, OPS-OMS. *Actualizado a la SE 29 del 2013.

6 Incidencia de dengue en las Américas, < > > 200 Sin datos Sin casos autóctonos Fuente: Reporte de dengue por países. Programa Regional de Dengue, OPS-OMS.

7 Número de casos Número de muertes Dengue, dengue grave y muertes en las Américas, * (96,6%) (97,4%) (97,1%) (97,2%) (96,9%) (97,1%) (98,2%) (97,9%) 1,373,740 (98,9%) * 0 Dengue Dengue grave M uertes Si bien el número de casos de dengue y dengue grave notificados presenta variaciones con el pasar de los años, a partir del 2010 la letalidad por dengue presenta una tendencia a la baja, pasando a 0,07% en el 2010 a 0,06% en el 2012 y a la SE 29 del 2013 de 0,03% Fuente: Reporte de dengue por países. Programa Regional de Dengue, OPS-OMS. *Actualizado a la SE 29 del 2013.

8 Distribución del dengue en países con mayor reporte de casos en las Americas, % 80% Resto de países Honduras México Costa Rica Venezuela 12% 60% Colombia 40% Brasil 88% 20% 0% Brasil Colombia Venezuela Costa Rica Honduras México Resto Fuente: Reporte de dengue por países. Programa Regional de Dengue, OPS-OMS.

9 Number of cases Number of cases Países de las Américas con más larga historia de transmisión de dengue, Transmisión de dengue en Brasil, ,200,000 1,000, , , , , Transmisión de dengue en México, , , , , ,000 50, País Casos de dengue % Acum 1 Brasil 5,201, % 2 México 678, % 3 Venezuela 534, % 4 Colombia 508, % 5 Honduras 222, % 6 Bolivia 194, % 7 Costa Rica 185, % 8 El Salvador % Regional 8,644,885 Fuente: Reporte de dengue por países. Programa Regional de Dengue, OPS-OMS.

10 Númerode casos Númerode casos Países de las Américas con reciente incremento en el número de casos de dengue, Transmisión de dengue en Paraguay, ,000 45,000 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5, Transmisión de dengue en Nicaragua, ,000 45,000 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5, País Casos de Dengue % Acum 1 Paraguay 136, % 2 Peru 129, % 3 Ecuador 93, % 4 Puerto Rico 76, % 5 Nicaragua 74, % 6 Guatemala 70, % 7 Dominican Republic 63, % 8 Martinica 56, % 9 Guadalupe 54, % 10 French Guyana 49, % Regional 8,644,885 Fuente: Reporte de dengue por países. Programa Regional de Dengue, OPS-OMS.

11 Países de las Américas con transmisión de menos del 1% de los casos de dengue, Casos de dengue % Acum 1 Dominica % 2 USA % 3 St. Lucia % 4 St. Bartolome % St. Vincente & 5 Granadines % 6 Granada % 7 Haití % 8 Cuba % 9 Chile % 10 St. Kitts/Nevis % 11 Cayman Island % American Virgin Island 12 Paìs % 13 Turcks y Kaicos Island % 14 Antigua & Barbuda % 15 Anguila % 16 Bermuda % 17 Montserrat % 18 Canada % 19 Uruguay % Regional 8,644,885 < 1% Fuente: Reporte de dengue por países. Programa Regional de Dengue, OPS-OMS.

12 Número de casos Número de casos Incidencia de dengue por Sub-Región de las Américas * Norte América Centro América y México Región Andina Cono Sur Caribe Hispano Caribe Inglés Media incidencia Incidencia Incidencia 2013* Países con mayor transmisión de dengue en el 2013* País No. de casos % % Acum 1 Brazil 950, Paraguay 144, Colombia 75, Mexico 59, Venezuela 26, Costa Rica 19, Honduras 13, French Guiana 13, Nicaragua 13, El Salvador 12, Total 1,388, Letalidad por dengue por Sub-Región de las Américas * Norte América Centro América y México Región Andina Cono Sur Caribe Hispano Caribe Inglés Media de letalidad Letalidad (%) Letalidad (%) 2013* y 2013 han tenido menor letalidad que la media anual de la letalidad de los últimos 5 años Fuente: Reporte de dengue por países. Programa Regional de Dengue, OPS-OMS. *Actualizado a la SE 29 del 2013.

13 Distribución porcentual de casos de dengue en sub regiones en la Amércas. SE1 a 52 del 2012 y SE1 a 29 del % 80% 60% 40% 20% 0% Norte América Centro América y México Región Andina Cono Sur Caribe Hispano Caribe No Hispano Se han notificado casos de dengue, mientras que en el 2012 fueron al mismo período Media de casos es de Brasil aporta el 68,5% de los casos ( ) del 2013 Se mantiene la circulación de los 4 serotipos de dengue. Fuente: Reporte semanal de dengue por país. Programa Regional de Dengue de la OPS. *Actualizado a la SE 29 del 2013.

14 Circulación viral en las Américas, 2013 Hasta SE 29, DEN-2 en 18 países (85,7%) DEN-4 en 17 países (81,0%) DEN-1 en 16 países (76,2%) 1 serotype 2 serotypes 3 serotypes 4 serotypes DEN3 en 11 países (52,4%) Fuente: Reporte semanal de dengue por país. Programa Regional de Dengue de la OPS. *Actualizado a la SE 29 del 2013.

15 Estrategias de prevención y Control

16 Cooperación Técnica de la OPS/OMS para la prevención y Control del Dengue en las Américas, : Resolución 2002: CD43-R4: Organización 2003: de Resolución nueva : CD44-R9 2007: Veintidós Estrategia Resolución países CSP27.R15. han 2009: la OMS 2010: lanza OPS/OMS las Guías : adapta para el las La guías OMS lanza de la Recomendación generación a los países de Programas a de Gestión Integrada elaborado para Recomendación EGI-dengue. la 18 la a los han países diagnóstico, a la tratamiento, OMS 2009 y Estrategia prevención lanza las Global guías para le Prevención fortalecer las Áreas nacionales críticas para para la Prevención prevención evaluado y Control y del fortalecer Dengue la implementación y control y del clínicas dengue para las y Control Américas del Dengue el control del dengue control del dengue (EGI-Dengue) evaluación de la EGI-Dengue Fase de edición de la segunda edición de Guías Clínicas para las Américas de la OPS/OMS -Alineamiento de la EGI- Dengue a la Estrategia Global de la OMS. Reunión en Argentina en octubre PROJECTOS Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica regional en preparación a la introducción de la vacuna Mapa Genómico del DENV Capacitación rn diagnóstico de dengue (CDC) Fortalecimiento de la implementación de la Estrategia de Maneh jo Integrado de Vectores (MIV)

17 Estrategia de Gestión Integrada para la Prevención y control del dengue (EGI-Dengue) Antecedentes: Varias acciones de prevención aisladas Gran costo social y económico Necesidad de impulsar una nueva Generación de Programas Nacionales de Prevención y Control (CD43.R4 del 2001) EGI-Dengue (CD44/R9 del 2003) Modelo integrado Colaboración técnica (GT-Dengue Internacional) Prioridad de fortalecer los Programas nacionales Reducir los factores de transmisión e instrumentar un sistema de vigilancia integral

18 Implementación de la EGI Dengue en las Américas 2004 al países y 4 sub-regiones (Centro América, Caribe, Sub-Región Andina y Cono Sur) han elaborado EGI-Dengue 2004 (7 países) 2008 (17 países) 2012 (22 países) N

19 Evaluación de la EGI Dengue México El Salvador Honduras Costa Rica Colombia Brasil 2009 R. Dominicana Nicaragua Ecuador Venezuela 2010 Guatemala Puerto Rico N 2013 Brasil Caribe (Guyana) 2011 Panamá Paraguay Perú 2012 México Se ha realizado evaluación de la EGI Dengue en 18 países. México y Brasil (países reevaluados) 2013 Bolivia Chile Argentina

20 Logros en las Américas en Prevención y Control

21 Herramientas y estrategias para la vigilancia epidemiológica de dengue en la Región de las Américas Desde 1995 el Programa Regional de Dengue mantiene una actualización de la situación de dengue, alimentada por: Reporte semanal de casos de dengue enviados por los países a OPS/OMS Boletines epidemiológico de dengue publicados en los sitios web de ministerios Link: n=com_content&view=article&id=264 &Itemid=363&lang=es

22 Herramientas y estrategias para la vigilancia epidemiológica de dengue en la Región de las Américas 2012 inicio de implementación de un nuevo formato con información desagregada por el primer nivel político (Provincias o Departamentos) y por sexo: Total de casos de dengue Casos de dengue grave Casos confirmado por laboratorio Serotipos circulantes Número de muertes Incidencia y letalidad % Reporte de brotes y epidemias Pais: México Vigilancia Epidemiológica. Informe cierre año 2012 Total año 2012 SE 1 a 22 Entidad Federativa Sexo(b) Vigilancia Epidemiológica del dengue en las Américas Programa regional de dengue OPS/OMS Informe de casos de dengue por grupos de edad y sexo año 2012 Casos de fiebre por dengue (c) < 5 años 5-9 años años años 60> Total < 5 años Casos de fiebre hemorrágica por dengue (d) Muertes por dengue (e) 5-9 años años años 60> Total < 5 años 5-9 años años años 60> Total AGUASCALIENTES BAJA CALIFORNIA BAJA CALIFORNIA SUR CAMPECHE COAHUILA COLIMA CHIAPAS Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino Masculino Femenino

23 Disponibilidad de información de dengue en Boletines epidemiológicos semanales en más de 20 países México El Salvador Nicaragua Rep. Dominicana Puerto Rico Perú Colombia Venezuela Brasil Chile Paraguay

24 Número de casos Número de casos Herramientas y estrategias para la vigilancia epidemiológica de dengue en la Región de las Américas Número de casos de dengue y dengue grave en Panamá en 2012, por intervalos de edad (años) Número de casos de dengue, dengue grave y tasa de letalidad en la Subregión de América Central y México, Dengue Grave Dengue Dengue grave Dengue Letalidad 0,09% 0,08% 0,07% 0,06% ,05% ,04% 0,03% 0,02% 0,01% 0 < ,00% Grupos de edad Dengue grave en Brasil por sexo y grupos de edad < grupos de edad Hombres Mujeres Base de datos a partir del 2012 que permite análisis de dengue, dengue grave y mortalidad por grupos de edad y sexo hasta el nivel de Estado o Provincia o departamento Fuente: Reporte semanal de dengue por país. Programa Regional de Dengue de la OPS.

25 Herramientas y estrategias para la vigilancia epidemiológica de dengue en la Región de las Américas Subsistema georeferenciado Regional en desarrollo a nivel de: País Primer Nivel (Estados, Provincias o Departamentos)

26 Mecanismos de alerta epidemiológicas El PRD en coordinación con IHR elaboran alertas epidemiológicos regionales En base al monitoreo de situación y coordinación con países en brote, brinda cooperación técnica movilizando expertos internacionales del GT-Dengue

27 Fortalezas de los países Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue en todos los países Actualizadas las guías nacionales de atención de pacientes conforme a las recomendaciones de la OPS/OMS Capacidades en vigilancia epidemiológica para detectar y seguir los brotes por semana epidemiológica y a niveles subnacionales Uso de información para lanzar alertas estratificadas de acuerdo a las áreas de mayor transmisión Fortalecimiento de la respuesta nacional con coordinación intersectorial Legislación en varios países para gestión del medio ambiente (Brasil, Costa Rica, El Salvador, Panamá, Paraguay, etc) Videojuego Pueblo Pitanga para sensibilizar población joven sobre participación social en acciones de prevención y control del dengue.

28 Desafíos Regionales

29 Desafíos en la prevención y control del dengue Control Integrado de vectores es el componente con mayores debilidades y debe establecerse mecanismos de fortalecimiento Fortalecimiento del marco legal y de la coordinación intersectorial para incidir en determinantes sociales (Agua, saneamiento, analfabetismo, crecimiento no planificado de ciudades, etc) Investigación en comunicación social, considerando la importancia de diseñar e implementar mensajes que impacten en cambio de conducta Programación de recursos humanos y financieros para realizar de forma sostenida acciones de prevención y control Continuar con la implementación de la clasificación clínica de la OMS 2009, al interior de los países, especialmente en los niveles de atención primarios, para continuar salvando vidas.