Situación epidemiológica del dengue en las Américas, con enfoque en el Cono Sur

Transcripción

1 Situación epidemiológica del dengue en las Américas, con enfoque en el Cono Sur Presentado por: Dr. José Moya Asesor de Enfermedades Transmisibles y Análisis de Salud Argentina OPS/OMS Programa Regional de dengue OPS/OMS Jornadas de dengue y chikungunya: Preparación y respuesta de los países del Cono Sur. Buenos Aires, Argentina, del 4 al 5 de noviembre

2 Dengue: Primeros brotes en las Américas s 1635: Las primeras epidemias de dengue ocurrieron en Martinica y Guadalupe. 1780: Benjamin Rush describió un amplio brote en Filadelfia, Pensilvania, en los Estados Unidos. 1827: Primer brote multi-país (Islas Vírgenes, Cuba, Jamaica, Venezuela y ciudades en los EE.UU.). 1912: Epidemia de dengue en Panamá, Puerto Rico, Chile y el norte de Argentina Fuentes: RUSH, A. B Medical Inquiries and Observations. Prichard & Hall, Philadelphia. GUBLER, D Dengue and Dengue Haemorrhagic Fever. CAB International

3 Dengue en las Américas SEGUNDA GUERRA MUNDIAL DEN-1, 2, 3, 4 se movieron alrededor de los trópicos asiáticos y el resto del mundo ERRADICACIÓN del Aedes ae. OPS CD1.R DETERIORO DE LOS PROGRAMAS VERTICALES : CD39.R11 Plan Continental de Intensificación del Combate del A. aegypti Fuentes: Paho. Cd1. WDC. Paho Dengue en las Américas. Situación actual.

4 Presencia de enfermedades transmitidas por vectores en las Américas, Fuente:

5 Distribución del Aedes aegypti y albopictus en las Américas Ae. aegypti Ae. albopictus 5 Fuente: Adaptado de Preparción y respuesta ante la eventual introducción del virus de chikungunya en las Américas

6 Aumento de la incidencia por dengue en las Américas,

7 Número de casos y de países/territorios que reportan dengue en las Américas, * 3,000,000 Casos: 1.54 millones Casos: 2.96 millones Casos: 6.78 millones Cases: 8.98 millones 60 2,500,000 2,000,000 1,500,000 1,000, , * Número de casos de dengue Número de países y territorios Casos sospechosos Países/territorios Exponencial (Casos sospechosos) Fuente: Programa Regional de Dengue OPS/OMS. * Actualizado hasta SE #36, 2015

8 Comparación de la morbilidad por dengue por sub-regiones de las Américas, * 1,800,000 1,600,000 Número de casos por dengue 1,400,000 1,200,000 1,000, , , , , * México y Centro América Andina Cono Sur Caribe Hispano Caribe inglés Exponencial (México y Centro América) Exponencial (Andina) Exponencial (Cono Sur) Fuente: Programa Regional de Dengue OPS/OMS. * Actualizado hasta SE #36, 2015

9 INDICENCIA DE DENGUE EN LAS AMERICAS 2014 Para mediados del 2015, cuarenta países y territorios de la Región habían notificado la transmisión local de este virus, con un total acumulado de más de 1,5 millones de casos y 238 muertes

10 Número de casos reportados de dengue y dengue grave en las américas, por país: Semana Epidemiológica (SE): 38. (Actualización 15 Oct, 2015) PAHO BULLETIN Desde el 2003, 45 países y territorios de la Región de las Américas han notificado 8,6 millones de casos y defunciones

11 DENGUE 2015: Casos probables: 1,416,179 BRASIL. T. Incidencia x hab Casos graves: 1,284 Fallecidos: 693 Circulación de: Den 1, 2, 3, 4 11,445 casos de Chik Fuente: PAHO

12 Dengue 2015: Casos probables: 34,864 Casos graves: 6 PARAGUAY. T. Incidencia x hab Notificado casos de síndrome febril agudo, de los cuales (25,92%) fueron casos confirmados de Dengue, (8,23%) casos de CHIK (873 por laboratorio y por nexo) Fallecidos: 3 Circulación de: Den 1, 2, 4 3,910 casos de Chik Fuente: PAHO

13 Dengue: 2015: Casos probables: 3,096 Casos graves: 0 Fallecidos: 0 Circulación de: Den 4 ARGENTINA T. Incidencia x hab casos importados de Chik Fuente: PAHO

14 Dengue: 2015: CHILE Casos Importados: 7 Casos graves: 0 Fallecidos: 0 6 casos importados de Chik Circulación de:? Fuente: PAHO

15 Casos graves, muertes y letalidad por dengue en las Américas, * 60,000 50,000 Nueva clasificación de gravedad del dengue de la OMS , Número de casos 40,000 30,000 20,000 10, , ,500 14,374 10,994 9,810 14,557 14,459 1, ,413 26,696 34,634 48, ,353 32, * 37, , , Letalidad (%) Casos graves Muertes Letalidad (%) Fuente: Programa Regional de Dengue OPS/OMS. * Actualizado hasta SE #27, 2015

16 Carga de muertes por dengue en los países de las Américas, Brasil Colombia República Dominicana México Paraguay Resto de países/territorios Fuente: Programa Regional de Dengue OPS/OMS

17 Letalidad por dengue, 2014: Meta en reducción de las muertes por dengue en 30% para el 2019 (base 2012) Disminución del 30% o sin muertes Disminución menor que 30% Aumento Fuente: Programa Regional de Dengue OPS/OMS

18 Letalidad por dengue: Porcentaje de variación en tasa de letalidad por dengue, 2014 (base 2012) Meta Fuente: Programa Regional de Dengue OPS/OMS

19 Patrones de transmisión del dengue en las Américas, Países endémicos, con transmisión autóctona sostenida Países con aumento en la transmisión en los últimos 5-7 años Países con <1% de transmisión de dengue o sin transmisión autóctona Fuente: Programa Regional de Dengue OPS/OMS

20 Incidencia (por 100,000 hab), número de muertes y letalidad (%) por dengue en las Américas, 2015* Letalidad Incidencia >200 No casos autóctonos Sin datos > Sin datos Sin muertes Fuente: Programa Regional de Dengue OPS/OMS. * Actualizado hasta SE #27, 2015

21 Determinantes sociales involucrados en la transmisión del dengue. Análisis de desigualdades Fuente: Banco Mundial. Indicadores:

22 Determinantes sociales involucrados en la transmisión del dengue. Análisis de desigualdades Incidencia x hab Incidencia de dengue en las Américas de acuerdo al Índice de GINI (IG), Mayor inequidad IG Medio alto IG Medio IG más bajo País IG Honduras 57,0 Colombia 55,9 Brasil 54,7 Paraguay 52,4 Chile 52,1 Panamá 51,9 Costa Rica 50,7 Ecuador 49,3 El Salvador 48,3 Perú 48,1 México 47,2 República Dominicana 47,2 Uruguay 45,3 Argentina 44,5 Fuente: Banco Mundial. Indicadores:

23 Dengue en las Américas , la respuesta de los países. OPS/OMS 2001: Resolución CD43-R4: 2002: Organización Recomendación 2003: de nueva Resolución generación CD44-R : Estrategia Veintidós de 2007: países Resolución han CSP27.R15. Recomendación a a los países a fortalecer de Programas las Áreas críticas nacionales Gestión para Integrada la elaborado para Prevención EGI-dengue. y Control los 21 países la han a fortalecer la implementación y para el control del dengue prevención y control del del dengue(egi-dengue) evaluado evaluación de la EGI-Dengue : La OMS lanza la Estrategia Global para le Prevención y Control del Dengue

24 Trabajo de los países y el Programa Regional de Dengue OPS/OMS en el marco de la EGI-Dengue EGI-Dengue adoptada por los Estados Miembros Guías Dengue de la OMS Guías clínicas de la OPS adaptada para las Américas, Primer borrador de EGI-Dengue actualizada (Santiago del Estero, ARG) Estado del arte en prevención y control de dengue (reporte disponible) Guías clínicas de la OPS adaptada para las Américas, 2da edición 2015 Indicador inmediato: Implementación de la nueva clasificación clínica de dengue Indicador intermedio: Capacidad instalada para manejo de casos de dengue Indicador impacto: Reducir en 30% las muertes por dengue Proceso de implementación de la EGI-Dengue en las Américas Avances significativos en sistemas de vigilancia. Implementación de metodología COMBI Conformación de RELDA (2008) Evaluaciones de EGI-Dengue en 22 países/territorios MIV: Por qué no podemos controlar el Aedes aegyti? (Nov, 2013 PAN) Protocolo genérico para la vigilancia integrada del dengue: Pilotaje 8 países en proceso Elaboración de Protocolo de investigación: ViGenDA EGI Dengue Regional 2015

25 ELABORACIÓN DE LAS EGI-DENGUE EN LA REGIÓN CENTROAMERICA Y EL CARIBE REGIÓN ANDINA CONO SUR País EGI-Subregional para CA-DOR Fecha de Elaboración Enero: 2004 Ajuste: 2005 Nicaragua Marzo 2004 Guatemala Agosto 2004 Honduras Sept Rep. Dom. Nov Costa Rica Dic.2004 País Fecha de Elaboración Venezuela Mayo 2004 Colombia Marzo 2006 Perú Feb Ecuador Oct 2007 País Brasil 2003 Fecha de Elaboración Paraguay Mayo 2005 EGI-Subregional MERCOSUR Mayo 2007 Chile Julio 2008 Argentina Junio 2007 Uruguay Abril 2008 El Salvador Feb Panamá Julio 2005 Los recursos dedicados a la EGI-dengue siguen siendo insuficientes para su ejecución y evaluación.

26 EGI-Dengue. Progreso de evaluación, México El Salvador Honduras Costa Rica Colombia Brasil 2009 República Dominicana Nicaragua Ecuador Venezuela 2010 Guatemala Puerto Rico 2011 Panamá Paraguay Perú 2012 México 2013 Bolivia Chile Argentina 2013 Guyana 2014 Brasil 2015 Anguila Antigua y Barbuda Barbados Islas Vírgenes Británicas Dominica Grenada Montserrat Santa Lucía San Vicente San Kitts y Nevis Trinidad y Tobago 32 países evaluados México y Brasil (país con 2 evaluaciones)

27 Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue Nuevos componentes: Medio ambiente e inmunización 26 países y 4 sub-regiones Centroamérica, Cono Sur, Sub-región Andina y Caribe Grupo internacional de expertos en Dengue (GT-Dengue): Expertos en cada componente trabajando en la implementación de la EGI-Dengue en las Américas Apoyo técnico a los países durante brotes y epidemias de dengue Actualización de la EGI-dengue en el marco de la Estrategia Global de la OMS para la prevención y control del dengue

28 EGI-Dengue: Comunicación Social COMBI: Sistematización de lecciones aprendidas en proyectos COMBI en dengue en la región de las Américas. - _content&view=article&id=4504&itemid=3526& lang=en Juego de video: Pueblo Pitanga: Enemigos silenciosos

29 EGI-Dengue: Laboratorio Desde el 2008 la RELDA brinda apoyo técnico en el componente de Laboratorio a 22 países/territorios en las Américas. option=com_content&view=article& id=4497&itemid=39306&lang=en Fortalecimiento de 20 laboratorios nacionales en el uso de métodos moleculares para el diagnóstico del dengue (PCR en tiempo real) Proyecto del mapa genómico del dengue Proyecto de monitoreo de control de calidad externo en conjunto con la OMS (2015)

30 EGI-Dengue: Atención al paciente 2009: Guías de la OMS. Nueva clasificación 2010: Adaptación para las Américas OPS/OMS 2015: 2da edición. Adaptación para las Américas OPS/OMS Incorpora nuevos elementos. Dengue en: Embarazo Adulto mayor Recién nacidos Co morbilidades Respuesta ante brotes (organización de los servicios de salud)

31 EGI-Dengue: Medio Ambiente Promoción de políticas públicas sobre el medio ambiente en varios países (Brasil, Costa Rica, El Salvador, Panamá, Paraguay, etc.).

32 EGI-Dengue: Manejo Integrado de Vectores Reunión internacional en Panamá en 2013: Por qué no podemos controlar el Aedes aegypti? Situación actual y futuros pasos. Diagnóstico de Capacidades entomológicas en las Américas. Reunión de expertos en entomología en la Sede de la OPS/OMS en WDC, Mayo Formación de un Grupo Técnico Asesor en entomología.

33 EGI-Dengue: Epidemiología Más países reportando datos de dengue de manera sistemática Disponibilidad de boletines semanales en más de 20 países Mecanismos de alertas epidemiológicas Mejoramiento en los reportes epidemiológicos regionales: PLISA

34 Nuevo modelo de la EGI-Dengue

35 En resumen Las enfermedades transmitidas por vectores son uno de los principales problemas para la Salud Pública. La situación epidemiológica del dengue sigue siendo compleja. Su incidencia mantiene una clara tendencia al aumento, representando un alto impacto económico, político y social. La ocurrencia de otras arbovirosis en las Américas hacen más complejo el abordaje del dengue, creando nuevos desafíos en la Salud Pública. La EGI-Dengue es y sigue siendo el mejor modelo de trabajo en los países para enfrentar la situación del dengue en las Américas. Logros significativos en los componentes de; epidemiología, Laboratorio, MIV y atención al paciente han sido alcanzados, sin embargo aún persisten desafíos.

36 Muchas gracias por su atención Foto de reunión del Estado del Arte en la prevención y control del dengue en las Américas Mayo 2014, Washington DC - EEUU