PODOLOGÍA GENERAL Y BIOMECÁNICA

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1 PODOLOGÍA GENERAL Y BIOMECÁNICA

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3 PODOLOGÍA GENERAL Y BIOMECÁNICA SEGUNDA EDICIÓN JOSÉ LUIS MORENO DE LA FUENTE Doctor por la Facultad de Medicina de la Universidad de Alcalá de Henares en el Programa de Ciencias Morfológicas y Cirugía; Jefe de Estudios de la Universidad Alfonso X El Sabio; Profesor Coordinador de las asignaturas Podología General, Podología Deportiva, Administración de Consultas de Podología y Cirugía Podológica de la Universidad Alfonso X El Sabio, Madrid

4 Dedicatoria A mi difunta esposa, Pepa, que compartió mi cariño por la podología y sin cuya comprensión y aliento este libro nunca habría visto la luz. A mis hijos, que han seguido apoyando todos mis proyectos. A cuantas personas me han ayudado en los momentos difíciles.

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6 Índice de capítulos Prefacio a la segunda edición XIX Prefacio a la primera edición XXI PARTE I PODOLOGÍA GENERAL 1 Introducción al conocimiento podológico Fundamentos de la podología... 3 Posicionamiento Conceptos generales Rol del podólogo Contextualización Podología Defi niciones Criterios específi cos Podólogo Defi niciones Criterios específi cos El pie a través de la historia Historia de la profesión Prolegómenos históricos Antecedentes históricos lejanos y normatización.. 22 Historia próxima de la podología Nacimiento de la podología moderna en España Crecimiento y transformación de la podología española Actividad podológica en el presente La podología y el podólogo ante el futuro El podólogo como profesional de la salud Ubicación profesional Atribuciones generales Prevención Diagnóstico Pronóstico y tratamiento Cualifi cación profesional Legislación base. Precedentes y situación actual Cirugía menor Tipos de desarrollo profesional.. 35 Características de buena praxis Conocimientos y materias en la formación de grado Módulo de materias básicas: 60 ECTS Módulo de podología general y biomecánica: 24 ECTS Módulo de patología podológica y tratamientos ortopodológicos, físicos y farmacológicos: 36 ECTS Módulo de quiropodología y cirugía podológica: 24 ECTS Prácticum y trabajo de fi n de grado: 36 ECTS Generalidades en podología Nomenclatura básica Defi nición y contextualización.. 43 Consideraciones anatómicas generales

7 VIII PODOLOGÍA GENERAL Y BIOMECÁNICA Consideraciones biomecánicas generales Nomenclatura relacionada con la ortoprotésica Terminología relacionada con alteraciones morfológicas 47 Terminología relacionada con cuadros dolorosos osteoarticulares Terminología relacionada con afecciones de las partes blandas Terminología relacionada con quiropodología Cirugía podológica Terminología relacionada con instrumental Accesorios Nomenclatura de tipo ofi cial El calzado Estudio analítico del calzado no ortopédico Contexto Orígenes del calzado Componentes del calzado Partes del material de corte.. 59 Partes de la suela Hormaje del calzado Mensuración Valores de las medidas del calzado Materiales usados Estructura de la piel Partes de la piel Proceso de elaboración Principales propiedades de la piel Tipos de calzado Funcionalidad El pie en el calzado Comentario general a deportistas 79 Semiología del desgaste del calzado Pie normal Pie plano laxo de la infancia. 79 Pie plano-valgo inicial en el niño Pie plano del adolescente Pie plano inveterado del adulto Pie cavo Pie zambo Pie en aducción Hallux rigidus Metatarsalgia de la segunda y la tercera cabezas Metatarsalgia puntual Sesamoiditis Talalgias Principios asistenciales Historia clínica Protección de datos Moral y ética profesional Contextualización Conceptualización Evolución Tipos Ética, moral y podólogo Obligaciones deontológicas.. 87 Calidad asistencial Bases en que debe apoyarse el proceso de calidad Factores que el paciente percibe como indicativos de calidad Controles internos de calidad 88 Metodología de puntos fuertes y puntos débiles como indicadores de calidad Análisis de los factores externos Análisis de los factores internos Evolución de los miembros inferiores Filogenia del aparato locomotor. 93 Defi niciones Contextualización Prolegómenos de las investigaciones sobre el aparato locomotor Sinopsis evolutiva Punto de partida o punto alfa Formación de la tierra Aparición y evolución de la vida 98

8 Índice de capítulos IX Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito. Mamíferos Esbozos humanos Cambios en los australopitecos Los primeros Homo Homo erectus Humanos modernos Origen del bipedismo Pie del primate frente al pie humano Talón Bóveda plantar Antepié Músculos El pie del hombre del futuro Teorías del apoyo Defi nición Contextualización Miscelánea Apoyos Bóveda plantar Otras teorías sobre los apoyos Teoría clásica de apoyo en el primer y el quinto metatarsianos Teorías en pro del apoyo de los metatarsianos centrales Teorías en pro del apoyo de todos los metatarsianos Estabilidad de la bóveda plantar. 129 Arco interno Arco externo Arco anterior Sinopsis de la estabilidad abovedada El pie en dinámica Secuencias del paso normal Presiones y líneas de fuerza Líneas de fuerza Sistemas trabeculares Sistema trabecular talámico Sistema sinusal o apofi sario anterior Sistema plantar Sistema aquiliano Sistemas suplementarios Sistemas de sustentación y de dirección Transmisión de presiones Reparto del peso del cuerpo según la posición del pie Base de sustentación Triángulo de sustentación bipodal Apoyo en el pie cavo Apoyo en el pie plano Técnicas complementarias de diagnóstico y su interpretación Antropometría del pie Contexto Antecedentes históricos Instrumental empleado en antropometría Antropometría del pie Divisiones en sentido anteroposterior División transversal Medidas antropométricas del arco longitudinal interno Medidas antropométricas del arco longitudinal externo Anchura máxima del antepié 145 Anchura máxima del retropié 145 Datos de interés porcentuales Estudio de la huella plantar: fotopodometría Contextualización Consideraciones históricas de la huella Prolegómenos Sistemas de estudio de la huella plantar Defi nición de fotopodograma Características Tipos de procedimientos: elaboración de fotopodograma por el procedimiento clásico, o normal. Elaboración de fotopodograma por sistema invertido. Procedimiento abreviado

9 X PODOLOGÍA GENERAL Y BIOMECÁNICA Fotopodograma por procedimiento normal o clásico Fotopodograma por procedimiento invertido Fotopodograma por procedimiento abreviado. 150 Fotopodograma: valoración global Análisis de la zona digital Análisis del talón anterior Análisis del istmo Análisis del talón posterior Eje estático o longitudinal del pie Eje geométrico del pie Mensuraciones Índice de valgo. Defi nición. Cálculo. Interpretación Ángulo de Clarke. Defi nición. Cálculo. Interpretación Índice de Chippaux. Defi nición. Cálculo. Interpretación Índice de Stahelli. Defi nición. Cálculo. Interpretación Índice de Hernández Corvo para la mensuración de la huella Otros medios de exploración de la huella plantar Radiofotopodograma Pedigrafía Fotoestatigrama Fotopodoadherencia Visualización al podoscopio Podobarometría Sistemas de podobarometría Patología interrelacionada Alteraciones posturales del aparato locomotor con repercusión en el pie y viceversa 163 Contextualización Alteraciones posturales de la columna vertebral Inclinación posterior Inclinación anterior Inclinación lateral Inclinación homolateral (hacia el mismo lado del apoyo). 166 Inclinación contralateral (hacia el miembro que no apoya) Rotación exagerada del tronco Alteraciones posturales de la pelvis Alteraciones en el plano sagital Alteraciones en el plano frontal Alteraciones en el plano transverso Alteraciones posturales de la cadera Alteraciones en el plano sagital Alteraciones en el plano frontal Patología homolateral Patología contralateral Alteraciones en el plano transverso: rotaciones Alteraciones posturales de la rodilla Desviaciones en el plano sagital Alteraciones en el plano frontal: genu varum y genu valgum Alteraciones en el plano transverso Alteraciones posturales del tobillo Flexión plantar exagerada Flexión dorsal exagerada Alteraciones posturales del pie Desviaciones en el plano sagital Desviaciones en el plano frontal Desviaciones en el plano transverso Estudio de las dismetrías en miembros inferiores

10 Índice de capítulos XI Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito. Defi niciones y conceptos Factores y fuerzas que infl uyen en el crecimiento Leyes biológicas Contextualización Láminas epifi sarias Infl uencia de las acciones mecánicas en el crecimiento óseo Irrigación sanguínea Crecimiento longitudinal de los huesos largos Ritmo de crecimiento Tamaño relativo Madurez relativa Tipos de dismetría Acortamiento verdadero Acortamiento aparente Estudio de las principales deformaciones morfológicas y estructurales que afectan al pie como base del aparato locomotor. Correspondencia del pie frente al resto del aparato locomotor y viceversa Contextualización Criterios de normalidad Clasificación de las deformidades del pie Plano transverso Plano frontal Plano sagital Pie pronado Pie supinado Recordatorio de los movimientos Deformidades estructurales Pie plano Pie cavo Pie zambo Pie adductus Huellas en pie pronado y pie supinado Alteraciones de los dedos. Malformaciones y deformaciones/ deformidades Dedos menores Correspondencia del pie frente al resto del aparato locomotor y viceversa Procesos patológicos del pie Estudio general de las talalgias, plantalgias y patologías del antepié Contextualización Defi nición Talalgias Introducción Clasifi cación Afectaciones de los tendones Afecciones del tendón de Aquiles Rotura Aquileítis/aquilodinia Tumores y quistes Luxación recidivante de los tendones peroneos Síndrome del seno del tarso Síndrome del canal tarsiano Ampollas Talalgias por enfermedades osteoarticulares infl amatorias: talalgia reumática Reumatismo poliarticular agudo Artritis reumatoide Espondiloartritis anquilosante Poliartritis psoriásica Reumatismo palindrómico Reumatismo dismetabólico Plantalgias Fascitis Artritis astragaloescafoidea y cuneoescafoidea Enfermedad de Köhler Enfermedad de Muller Weis Patología de la zona metatarsofalángica Metatarsalgia por alteraciones estructurales Metatarsalgia por alteraciones biomecánicas Metatarsalgias mixtas (estructurales y biomecánicas)

11 XII PODOLOGÍA GENERAL Y BIOMECÁNICA Metatarsalgias por enfermedades de la región anterior del pie Metatarsalgias por enfermedades extrametatarsales con repercusión en metatarso Patología de ubicación indiferenciada Tumores Contextualización de tumores y pie Conceptualización Clasifi cación general de los tumores Pie diabético Contextualización Defi nición y características específi cas del pie diabético Pie vascular Insufi ciencia circulatoria periférica Contextualización Etiología Diagnóstico Tratamiento Patología venosa Tratamiento Alteraciones linfáticas Síndromes dolorosos difusos con afectación del pie Fibromialgia Síndrome doloroso regional complejo tipo I (SDRC I) 258 Síndrome miofascial Exploración clínica de miembros inferiores Técnicas y métodos de exploración clínica Exploración física Contextualización Posiciones del paciente Métodos de exploración Exploración articular Reglas para la correcta exploración articular Signos y síntomas valorables en una articulación Cuadros cutáneos periarticulares Amiotrofi a Deformidad Crepitación Movilidad articular Refl ejos Refl ejos de tipo cutáneo Refl ejos de tipo tendinoso Parámetros clínicos normales y patológicos Cadera Plano sagital (eje horizontal). 272 Plano frontal (eje anteroposterior) Plano horizontal (eje vertical) Fémur Rodilla Plano sagital (eje horizontal). 274 Plano transverso (eje vertical) Plano frontal Eje femorotibial Plano sagital Plano frontal con vértice interno) Tibia Eje longitudinal tibial Tobillo Plano sagital (eje horizontal). 276 Articulación subastragalina Eje clínico del calcáneo Articulación mediotarsiana Articulación tarsometatarsiana del primer radio Flexión dorsal (supinación y aducción) Flexión plantar (pronación y abducción) Articulación tarsometatarsiana del quinto radio Flexión dorsal (pronación y abducción) Flexión plantar (supinación y aducción)

12 Índice de capítulos XIII Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito. Articulación tarsometatarsiana de radios centrales Flexión dorsal Flexión plantar Primera articulación metatarsofalángica Plano sagital (eje horizontal). 279 Plano horizontal Articulación interfalángica del primer dedo Plano sagital (eje horizontal). 279 Plano horizontal (eje sagital). 279 Quinta articulación metatarsofalángica Plano sagital Plano horizontal (eje transverso) Articulaciones metatarsofalángicas segunda a cuarta Plano sagital Articulaciones interfalángicas de los dedos segundo a quinto 280 Plano sagital Tipos de pies Fórmula metatarsal Fórmula digital Estudio del raquis Columna vertebral Contextualización Conformación espacial del raquis Exploración de la columna vertebral Valoración de la columna cervical Valoración de la columna dorsal Exploración en fl exoextensión Exploración de la cifosis Valoración de la columna lumbar Valoración de la inclinación lateral de la región lumbar 285 Exploración de la escoliosis Rigidez y fl exibilidad escolióticas Participación de la musculatura abdominal en las escoliosis Articulación sacroilíaca: contextualización Valoración de la articulación sacroilíaca Estudio de las torsiones y las rotaciones femorales Contextualización coxofemoral. 289 Recuerdo de movimientos y rangos Flexión Extensión Aducción Abducción Rotación interna Rotación externa Maniobras exploratorias. Hallazgos clínicos Valoración de la fl exión de cadera Valoración de la extensión de cadera Valoración de la aducción de cadera Valoración de la abducción de cadera Valoración de la rotación de cadera Diferencias entre rotación femoral y torsión femoral Exploración clínica de la anteversión y retroversión de cadera Exploración en decúbito supino Exploración en sedestación Exploración en decúbito prono Estudio de la rodilla Contextualización Movimientos y rangos de movilidad Flexión Extensión Rotación interna

13 XIV PODOLOGÍA GENERAL Y BIOMECÁNICA Rotación externa Desviaciones de la rodilla en el plano frontal. Maniobras exploratorias. Hallazgos clínicos Genu valgum Genu varum Desviaciones de la rodilla en el plano sagital. Maniobras exploratorias. Hallazgos clínicos Genu fl exum Genu recurvatum Valoración de las estructuras articulares de la rodilla Valoración de los ligamentos. Pruebas de estabilidad articular Valoración de los ligamentos meniscorrotulianos Valoración de los meniscos Estudio de las torsiones tibiales. 303 Hallazgos clínicos Contextualizaión tibial Torsión tibial Rotaciones tibiales Valoración de la torsión tibial interna Valoración de la torsión tibial externa Tibia valga. Tibia vara Valoración de la tibia valga Valoración de la tibia vara Participación de la articulación tibioperonea superior y de la pierna en la patología del pie Estudio de la articulación del tobillo Contextualización de la articulación tibioperoneoastragalina Valoración de la fl exoextensión del tobillo Valoración activa Valoración pasiva Valoración gemelos/sóleo Pruebas de estabilidad articular del tobillo Valoración del ligamento peroneoastragalino anterior Valoración del ligamento peroneocalcáneo Valoración del ligamento peroneoastragalino posterior Valoración del ligamento deltoideo Estudio de las articulaciones del pie Contextualización anatomicofi siológica del pie Valoración clínica de la articulación subastragalina y del calcáneo Recuerdo anatómico funcional Exploración Valoración en la práctica habitual Valoración clínica del calcáneo Valoración clínica de la articulación mediotarsiana Funcionalidad de la articulación de Chopart Exploración Exploración en la práctica clínica Valoración clínica de la articulación tarsometatarsiana Características de la articulación de Lisfranc Valoración clínica del primer radio Valoración clínica del radio externo Valoración clínica de las articulaciones cuneometatarsianas y cuboideometatarsianas del segundo, tercero y cuarto metatarsianos

14 Metatarso aducto Procedimiento exploratorio integral en la actitud aducta Exploración Primera articulación Índice de capítulos XV metatarsofalángica Articulaciones metatarsofalángicas de dedos segundo, tercero, cuarto y quinto Articulaciones interfalángicas PARTE II BIOMECÁNICA Y CINEMÁTICA EN PODOLOGÍA Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito. 8 Biomecánica y cinesiología de tobillo y pie Fundamentos de biomecánica y cinesiología Modelos biomecánicos Contextualización anatomofi siológica Miscelánea biomecánica Nociones previas Articulaciones Movimientos Músculos Participación articular Sistemas de palancas Características de los estudios biomecánicos Instrumentos de análisis biomecánico Cinesiología Leyes de Newton Cadenas cinéticas Biomecánica de las articulaciones interfalángicas Introducción Recuerdo anatómico Huesos Articulaciones Medios de unión Ejes y movimientos articulares Rangos de movilidad articular Músculos responsables del movimiento Articulación interfalángica del hallux Articulaciones interfalángicas restantes Músculos fl exores Exploración biomecánica Descarga Carga Dinámica Biomecánica de las articulaciones metatarsofalángicas Introducción Recuerdo anatómico Huesos Cabeza metatarsiana Base de la falange proximal Articulaciones metatarsofalángicas Medios de unión Ejes y movimientos articulares Rangos de movilidad articular Primera articulación Restantes articulaciones Músculos responsables del movimiento Primera articulación Restantes articulaciones Extensor largo propio del hallux 342 Pedio o extensor corto de los dedos Flexor corto del hallux (localizado en el plano profundo) Flexor largo propio del hallux (localizado en el plano superfi cial)

15 XVI PODOLOGÍA GENERAL Y BIOMECÁNICA Abductor del hallux Aductor corto del hallux Extensor largo común de los dedos Interóseos Lumbricales Flexor largo común de los dedos Accesorio del fl exor largo común (cuadrado carnoso de Silvio) Flexor corto plantar Flexor corto del quinto dedo. 346 Oponente del quinto dedo Abductor del quinto dedo Estabilidad de las articulaciones metatarsofalángicas Estabilidad anteroposterior Estabilidad lateral Exploración articular. Mediciones articulares Descarga Carga Dinámica Biomecánica de la articulación de Lisfranc Introducción Recuerdo anatómico Huesos Articulaciones Interlínea articular Medios de unión Ejes y movimientos articulares Rangos de movilidad articular Músculos responsables del movimiento articular Estabilidad Exploración articular Criterios biofísicos de normalidad Exploración biomecánica del primer metatarsiano Exploración biomecánica del quinto metatarsiano Exploración biomecánica de los metatarsianos centrales Carga Biomecánica paleta interna/paleta externa Biomecánica de la articulación de Chopart y articulaciones del tarso anterior Biomecánica de la articulación de Chopart Introducción Recuerdo anatómico de la articulación mediotarsiana Huesos Articulaciones Medios de unión Ejes y movimientos articulares Rangos de movilidad articular Músculos responsables de los movimientos Músculos inversores Músculos eversores Estabilidad de la articulación mediotarsiana Limitación del movimiento de inversión Sistema de sujeción principal Sistema de sujeción accesorio 361 Limitación del movimiento de eversión Sistema de sujeción principal 361 Sistema de sujeción accesorio Exploración articular. Mediciones articulares Criterios biofísicos de normalidad Exploración estática Descarga Carga Exploración dinámica Articulaciones del tarso anterior Articulación cuneoescafoidea Articulación cuneocuboidea Articulaciones intercuneanas Biomecánica Biomecánica de la articulación subastragalina

16 Índice de capítulos XVII Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito. Contextualización Recuerdo anatómico Huesos y articulaciones Astrágalo Calcáneo Medios de unión Ejes y movimientos articulares Inversión Eversión Rangos de movilidad articular Músculos responsables del movimiento articular Músculos inversores Músculos eversores Posiciones del talón Estabilidad del talón Plano frontal Plano sagital Exploración biomecánica Criterios biofísicos de normalidad Exploración en estática Descarga Carga Valoración clínica del calcáneo Exploración en dinámica Biomecánica del tobillo Contextualización tibioperoneoastragalina Recuerdo anatómico Huesos Articulaciones Medios de unión Ejes y movimientos articulares Músculos responsables del movimiento articular Compartimiento superfi cial Compartimiento profundo Estabilidad del tobillo Estabilidad anteroposterior Estabilidad lateral Exploración biomecánica. Mediciones articulares Estática El organismo humano en movimiento La marcha humana Contextualización Conceptos básicos Nomenclatura en el estudio de la marcha Ciclo de marcha Consideraciones previas Apoyo plantar del pie Mecanismo de la marcha Desplazamiento del centro de gravedad Análisis biomecánico de la marcha Período de contacto de talón (de 0 a 15%) Período de apoyo monopodal (del 15 al 40%) Período propulsivo (del 40 al 60%) Fase de oscilación. Avance del miembro oscilante hasta el paso de la vertical (del 60 al 75%) Fase de oscilación. Paso de la vertical hasta la toma de contacto talar (del 75 al 100%) Cinética de la marcha y protocolo de exploración Cinética de la marcha Introducción Fuerza de reacción vertical Fuerza de reacción anteroposterior Fuerza de reacción lateral Fuerza de torsión Protocolo de exploración Introducción Observación general Observación específi ca Toma de datos Tipos de marcha Bibliografía

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18 Prefacio a la segunda edición Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito. Vivimos tiempos en los que los acontecimientos se suceden con enorme rapidez y en los que los conocimientos y los medios técnicos experimentan una obsolescencia vertiginosa. Quizá por eso, desde el momento en que entregué los originales de la primera edición de Podología general y biomecánica tenía la certeza de que habría que hacer una nueva edición pasado algún tiempo, y con ese afán me puse a trabajar, incluso antes de que la primera edición estuviera lista. Han pasado casi seis años desde aquel momento, tiempo en el que las circunstancias han variado notablemente, tanto por los avances propios de todas las ciencias como por las situaciones de carácter político/docente que nos ponen en los umbrales de una nueva realidad como es el Espacio Europeo de las Enseñanzas Superiores, a cuyos criterios tendremos que adaptar la formación básica de cada una de nuestras carreras. Ambas circunstancias han marcado la segunda edición de Podología general y biomecánica: se ha dotado a la obra de algunos contenidos que no figuraban en la primera edición y se han revisado los existentes para adecuarlos a los avances científicotécnicos del quinquenio transcurrido. Por estos motivos, estoy seguro de que la obra ha ganado enormemente, no sólo en cantidad de contenidos sino sobre todo en calidad, lo que debe traducirse en un aporte más enriquecedor para cuantos se acerquen a sus páginas. La obra se ha diseñado con la pretensión de que llegue a ser una herramienta de utilidad para los profesionales de la salud del pie que cada día se enfrentan a los nuevos retos de la sociedad del bienestar y del conocimiento, y para ayudar a los que se hallan en fase de formación. A los primeros, seguro que les facilitará su labor como libro de consulta habitual; a los segundos, igualmente les resultará de gran valor como libro de estudio. Precisamente, Podología general y biomecánica se ha concebido de tal manera que pueda servir de guía a la formación de los futuros podólogos, tanto desde el lado docente como desde el discente, y al final de cada uno de los temas de la primera parte se incluyen «Preguntas de autoevaluación» con las que los alumnos podrán reflexionar sobre sus conocimientos de los contenidos principales, y con las que los docentes encontrarán una orientación práctica para llevar a cabo la siempre difícil tarea de evaluar al alumnado. Quiero agradecer a cuantos han adquirido y utilizado la primera edición de Podología general y biomecánica sus comentarios, a veces favorables y a veces desfavorables, ya que me han ayudado a seguir dedicando ilusión y tiempo para mejorar los contenidos y superar los casi inevitables fallos que a pesar de los esfuerzos sin duda los tenía, y puede que los siga teniendo, y pedirles que me sigan haciendo llegar sus opiniones y propuestas sobre esta segunda edición, ya que en caso de haber una tercera prometo tenerlos nuevamente en consideración.

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20 Prefacio a la primera edición Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito. La presente obra se concibió con un doble propósito: por una parte, servir de guía al alumno que cursa sus estudios universitarios, ya que en este momento no dispone de un libro de texto que se corresponda con los imperativos legales de cada asignatura, y, por otra parte, que pueda ser empleada como libro de consulta y recordatorio de conceptos básicos por todo profesional de la salud que tenga contacto con el pie. El primer objetivo se ha cumplido ampliamente, ya que el contenido de este libro se adapta a los enunciados del Consejo de Universidades para la asignatura troncal denominada Podología general, cuyos contenidos se describen en las siguientes áreas temáticas: Filogenia del aparato locomotor Biomecánica y cinesiología Teorías de apoyo Alteraciones estructurales del pie Patología del antepié Plantalgias Talalgias Alteraciones posturales del aparato locomotor con repercusión en el pie y viceversa Parámetros normales y patológicos en decúbito y bipedestación estática y dinámica Técnicas complementarias de diagnóstico y su interpretación Cada uno de estos apartados queda recogido en esta obra y, además, la secuencia de los temas sigue criterios de docencia moderna, agrupando la exposición en nueve capítulos, cada uno de los cuales debe ser considerado como una unidad didáctica para ayuda de docentes y discentes. La segunda finalidad, servir de libro de consulta y recordatorio de conceptos básicos, creo haberla conseguido igualmente, al poner a disposición del profesional de la podología un tratado que le permitirá consultar fácilmente las dudas que surgen de la práctica diaria y la actualización de todas las materias tratadas sin necesidad de perderse en un rompecabezas de publicaciones. Para cumplir este ambicioso proyecto se ha plasmado toda la experiencia acumulada a lo largo de un dilatado período profesional, se han vertido los conocimientos más actualizados y se ha revisado toda la bibliografía posible, procurando que los datos expuestos carezcan de la más mínima subjetividad. Como comprobará el lector, la obra se divide en dos partes, la primera dedicada a podología general y la segunda a biomecánica. No se trata de una división caprichosa; son muchas las universidades que imparten biomecánica como asignatura independiente, y se trata además de una materia joven y en continua evolución que, al utilizar bases informáticas para las comprobaciones y mensuraciones, queda sometida a la obsolescencia propia de estos medios que cambian a ritmo vertiginoso. Conviene aclarar que no se ha pretendido profundizar en aquellos temas que ya poseen un cuerpo de conocimientos específico y son objeto de estudio en asignaturas nominativas, como por ejemplo la patología dermatológica; o en aquellos otros que, por sí mismos, conforman un cuerpo propio y amplio, como pueden ser los traumatismos o los tumores. Debe entenderse por tanto que, cuando se hace referencia a ellos, sólo se tratan desde un punto de vista conceptual para que el lector profundice en textos puntuales cuando lo crea oportuno. De esta manera, sin ocupar un número de páginas excesivo, se ha conseguido elaborar un tratado muy digno sobre la problemática que afecta al pie y que responde a los dos objetivos marcados en principio.

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