FICHA SOCIOECONÓMICA DEL POSTULANTE 2017

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1 FICHA SOCIOECONÓMICA DEL POSTULANTE 2017 GRADO ACADÉMICO: DATOS DEL POSTULANTE: APELLIDOS Y NOMBRES DOMICILIO EDAD... DNI FECHA DE NACIMIENTO... TELEFONOS: CASA PADRE..... MADRE COLEGIO DE PROCEDENCIA..... DIRECCIÓN DEL COLEGIO DE PROCEDENCIA CALIFICACIONES: APROVECHAMIENTO CONDUCTA TIENE HERMANOS EN CONCORDIA UNIVERSAL: SI ( ) NO ( ).. ES HIJO DE EX ALUMNO?.. DE QUE PROMOCIÓN?. TIENE HERMANOS EN OTROS COLEGIOS: SI ( ) NO ( )... TIENE ESSALUD: SI ( ) NO ( ) TIPO DE SANGRE:. POLICLÍNICO TIENE SEGURO MÉDICO FAMILIAR: NO ( ) SI ( ) CIA. DE SEGUROS:... PROBLEMAS DE SALUD: SI ( ) NO ( ) INDIQUE CUAL... EN CASOS DE EMERGENCIA AVISAR A:... TELEFONO... PERSONA AUTORIZADA PARA RECOGER AL MENOR DEL COLEGIO... QUIEN LE AYUDA A CUMPLIR LAS TAREAS ESCOLARES CUANDO RETORNA DEL COLEGIO CON QUE PERSONA SE QUEDA EN CASA. COMO DESCRIBIRÍA A SU HIJO: INDEPENDIENTE ( ) DEPENDIENTE ( ) SOCIABLE ( ) TIMIDO ( ) COLABORADOR ( ) EGOISTA ( ) ATENTO ( ) DISTRAIDO ( ) SEGURO ( ) INSEGURO ( ) ZOL / AGO

2 CARIÑOSO ( ) AGRESIVO ( ) RESPONSABLE ( ) IRRESPONSABLE ( ) CALMADO ( ) IMPULSIVO ( ) HACE SUS TAREAS SOLO ( ) APOYO CONSTANTE ( ) SU HIJO RECIBE O HA RECIBO ALGUN TIPO DE TERAPIA: 2. DATOS DEL PADRE: APELLIDOS Y NOMBRES DOMICILIO EDAD.... DNI ESTADO CIVIL: CASAD ( ) SEPARAD ( ) CONV ( ) SOLT ( ) DIVORC ( ) VIUDO ( ) NIVEL DE INSTRUCCIÓN: SECUNDARIA ( ) PROFESIÓN.. TÉCNICA INCOMPLETA ( ) TÉCNICA COMPLETA ( ) SUPERIOR INCOMPLETA ( ) SUPERIOR COMPLETA ( ) CENTRO DE TRABAJO... CARGO. DIRECCIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO RELIGIÓN: CATOLICA ( ) EVANG ( ) T. JEHOVA ( ) MORMON ( ) 3. DATOS DE LA MADRE: APELLIDOS Y NOMBRES DOMICILIO EDAD.... DNI ESTADO CIVIL: CASAD ( ) SEPARAD ( ) CONV ( ) SOLT ( ) DIVORC ( ) VIUDO ( ) NIVEL DE INSTRUCCIÓN: SECUNDARIA ( ) PROFESIÓN.. TÉCNICA INCOMPLETA ( ) TÉCNICA COMPLETA ( ) SUPERIOR INCOMPLETA ( ) SUPERIOR COMPLETA ( ) CENTRO DE TRABAJO... CARGO. DIRECCIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO RELIGIÓN: CATOLICA ( ) EVANG ( ) T. JEHOVA ( ) MORMON ( ) ZOL / AGO

3 4. COMPOSICION FAMILIAR: (ENUMERAR TODAS LAS PERSONAS QUE VIVEN CON EL MENOR) NOMBRES Y APELLIDOS EDAD PARENTESCO OCUPACIÓN 5. ECONOMIA FAMILIAR: 5.1. INGRESOS TIPO DE REMUNERACIÓN PADRE MADRE OTROS Sueldo y/o Salario ( 5ta. Categoría) Honorarios Profesionales (4ta. Categoría) Negocios (3ra. Categoría) Alquileres Inmuebles (1ra. Categoría) Pensión de Jubilación, cesantía, viudez, orfandad, alimentos y otros. TOTAL DE INGRESOS FAMILIARES: 5.2. EGRESOS Alimentación: En el hogar Deudas: Fuera del hogar Servicios: Agua Luz Educación: Colegios Teléfono Universidad Transporte Academias Internet Institutos Manten. Viv. Otros Movil. Escol. Otros: Salud Vivienda: Alquiler Recreación Hipoteca Vestido Artíc.Limpiez Auto: Mantenim Artíc.Tocad. Gasolina Lavandería Diario / Rev. Empleada TOTAL DE EGRESOS FAMILIARES: ZOL / AGO

4 6. VIVIENDA: UNIFAMILIAR No. DE AMBIENTES No. DE HABITANTES MULTIFAMILIAR No. DE AMBIENTES No. DE HABITANTES UBICACION TENENCIA TIPO ZONA URBANA PROPIA INDEPENDIENTE PUEBLO JOVEN ALQUILER VENTA EDIFICIO ZONA RURAL ALQUILADA QUINTA MATERIAL ESTADO HABITABILIDAD ELECTRICIDAD AGUA Y DESAGUE NOBLE CONFORTABLE BARRIO Y VIV. PROPIOS QUINCHA SOLO LO ESENCIAL SOLO EN VIV. COMUNES MADERA FALTA LO ESENCIAL SIN ELECTR. SIN SERVICIOS POR QUÉ DESEA QUE SU HIJO(A) ESTUDIE EN CONCORDIA UNIVERSAL? TIENE PRESTIGIO ( ) ACTIVIDADES EXTRACURRICULARES ( ) ME LO RECOMENDARON ( ) ESTIMULA EL DEPORTE ( ) TIENE LOS MEJORES DOCENTES ( ) POR SU DISCIPLINA ( ) LOS COSTOS SON ADECUADOS ( ) BUENA ENSEÑANZA ( ) EDUCACION EN VALORES ( ) BUEN TRATO AL ALUMNO ( ) BUEN NIVEL DE INGLES ( ) OTROS ESPECIFIQUE ( ) CÓMO SE INFORMÓ DE LA OFERTA EDUCATIVA QUE BRINDA EL COLEGIO? AMISTADES ( ) PUBLICIDAD ( ) FAMILIARES ( ) INTERNET ( ) HNO ESTUDIA EN CONCORDIA ( ) TALLERES DE VERANO ( ) PADRES Y/O HNOS EX ALUMNOS ( ) CERCANIA DOMICILIO ( ) FAMILIAR TRABAJA EN CU ( ) COLEGIO DE PROCEDENCIA ( ) PISCINA ( ) OTROS ESPECIFIQUE ( ) ZOL / AGO

5 .. FIRMA DEL PADRE. FIRMA DE LA MADRE FECHA DE LA ENTREVISTA:... de del 201. ZOL / AGO

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