TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

Transcripción

1 TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL Congreso Nacional de la SEAP 2013

2 LA MEMBRANA SINOVIAL, BREVE RECUERDO Congreso Nacional de la SEAP 2013

3 Synophia (Paracelsus) parecido a la clara de huevo Membrana sinovial (Bonn) cara interna de las cavidades diartrodiales Mesenquima interzonal Congreso Nacional de la SEAP 2013

4 CAPA INTIMA: Sinoviocitos CAPA PROFUNDA: Conectivo laxo IHQ: VIMENTINA Y CD68 Líquido sinovial Congreso Nacional de la SEAP 2013

5 Tumores benignos: Hemangioma, lipoma, fibroma y condroma L. seudotumorales: T. de células gigantes tenosinoviales, Condromatosis sinovial TUMORES Tumores malignos: Condrosarcoma sinovial, Tumor maligno de células tenosinoviales, Sarcoma sinovial TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

6 TUMORES DE CÉLULAS TENOSINOVIALES FORMA LOCALIZADA: TENOSINOVITIS NODULAR FORMA DIFUSA: TENOSINOVITIS VILLONODULAR PIGMENTADA TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

7 Translocación t(1,2) (p13;q37) en células de la masa tumoral Landscape effect células con el receptor CSF1 TUMORES DE CÉLULAS TENOSINOVIALES

8 R R Tumor de partes blandas MÁS COMÚN en las manos Mujeres años EXTRAARTICULAR Nódulo lobulado, circunscrito y pequeño TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES DE TIPO LOCALIZADO

9 TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES DE TIPO LOCALIZADO

10 TUMOR CELULAS TENOSINOVIALES TIPO LOCALIZADO

11 TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES TIPO LOCALIZADO

12 TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES TIPO LOCALIZADO

13 HALLAZGOS MICROSCOPICOS

14 Tumor de células tenosinoviales tipo localizado

15 Tumor de células tenosinoviales tipo localizado

16 Forma difusa Fibroma vaina tendinosa Granuloma cuerpo extraño DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

17 Benigno Recurrencias locales 4-30% Cirugía Imatinib PRONOSTICO Y TRATAMIENTO

18 R R Engrosamiento difuso de la membrana sinovial 40 años. Ambos sexos Grandes articulaciones: RODILLA INTRAARTICULAR Típicamente produce dolor TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES DE TIPO DIFUSO

19 TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES DIFUSO

20 TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL Congreso Nacional de la SEAP 2013

21 Tumor de células tenosinoviales tipo localizado

22 HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

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24 Tumor de células tenosinoviales tipo localizado

25 TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES DE TIPO DIFUSO EXTRAARTICULAR

26 Sinovitis nodular intraarticular Lipoma arborescens Sinovitis hemosiderótica DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

27 Extensión de tumor de celulas gigantes del hueso Rabdomiosarcoma Sinovitis por detritus DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

28 Tumor benigno pero localmente agresivo Recurrencias hasta un 50% Cirugía: sinovectomía Radioterapia a bajas dosis Estudios en Fase II inhibidores de CSF1 PRONOSTICO Y TRATAMIENTO

29 FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA CONDROMA CUERPOS LIBRES TUMORES LIPOMA ARBORESCENS HEMANGIOMA TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

30 Vaina tendinosa de manos y pies Mujeres y hombres años Proceso neoplásico, no reactivo T(2:11) (q31-32;q12) FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA

31 TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA

32 FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA

33 Otros hallazgos microscópicos raros: Células estrelladas pleomórficas Cambios mixoides Formación de quistes Hialinización densa Metaplasia ósea o condroide FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA

34 FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA CONDROMA CUERPOS LIBRES TUMORES LIPOMA ARBORESCENS HEMANGIOMA TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

35 Proliferación cartilaginosa nodular en el tejido conectivo de la capa profunda de la membrana sinovial Desde la niñez RODILLA 50% Etiopatogenia: tres etapas de la enfermedad CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA

36 TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA

37 Múltiples nódulos de 0,2 a 1cm. Puede haber más de mil CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA

38 CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA

39 CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA

40 CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA

41 TRATAMIENTO Sintomática: excisión de cuerpos libres y sinovectomía por artroscopia Asintomática PRONOSTICO Recurrencias raras Osteoartritis secundarias Condrosarcoma sinovial PRONOSTICO Y TRATAMIENTO

42 Es una forma genérica de llamar a cualquier estructura flotante dentro de la cavidad articular. Son fragmentos intraarticulares de hueso o cartílago hialino articular consecuencia de otras lesiones CUERPOS LIBRES

43 TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL CONDROMA SINOVIAL

44 TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL CONDROMA SINOVIAL

45 TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL Congreso Nacional de la SEAP 2013

46 FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA CONDROMA CUERPOS LIBRES HEMANGIOMA LIPOMA TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

47 30% 60% Usualmente en la membrana sinovial Niños y adultos jóvenes Aislados o asociados a Angiomatosis Difuso o localizado RODILLA HEMANGIOMA SINOVIAL

48 Congreso Nacional de la SEAP 2013 CD 31 TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

49 Tejido adiposo maduro que se desarrolla en la sinovial Forma localizada: LIPOMA DE LAS VAINAS TENDINOSAS Forma difusa: LIPOMA ARBORESCENS LESIONES LIPOMATOSAS

50 TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL LIPOMA ARBORESCENS

51 Aspecto vellositario típico Vellosidades con tejido adiposo revestidas por sinovial LIPOMA ARBORESCENS

52 LIPOMA ARBORESCENS

53 LIPOMA ARBORESCENS

54 CONDROSARCOMA SINOVIAL SARCOMA SINOVIAL INTRAARTICULAR TUMORES TUMOR MALIGNO DE CÉLULAS TENOSINOVIALES TUMORES MALIGNOS DE LA MEMBRANA SINOVIAL

55 CONDROSARCOMA SINOVIAL

56 Todos los tumores de partes blandas que muestran la trasnlocación t(x;18;p11;q11) son considerados SARCOMAS SINOVIALES SARCOMA SINOVIAL

57 SARCOMA SINOVIAL INTRAARTICULAR

58 TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL Congreso Nacional de la SEAP 2013

59 TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL CK7 Congreso Nacional de la SEAP 2013 BCL2

60 TUMOR MALIGNO DE CÉLULAS TENOSINOVIALES

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