Erosión dental, a quien culpamos?

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María Rosa Blázquez Castilla
hace 7 años
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1 Sociedad Argentina de Pediatría 5 Congreso Argentino de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas Por un niño sano en un mundo mejor Mesa redonda: Salud Bucal Erosión dental, a quien culpamos? Prof. Dra. Silvia María Friedman Facultad de Odontología. Universidad de Buenos Aires. Dra. en Bioquímica. UBA. Lic. En Nutrición. Post-doc en Nutrición. Cornell University. USA.

2 EROSION DENTAL a quien culpamos? Prof. Dra. Silvia María Friedman Cátedra de Bioquímica. Facultad de Odontología. UBA.

3 Qué es la erosión dentaria?

4 FACTORES de RIESGO QUIMICOS BIOLOGICOS HABITOS Y CONDUCTA ALIMENTARIA

5 qué comen los niños entre comidas?

6 FACTORES QUIMICOS ph Capacidad buffer Tipo de ácido Adhesión del producto a la pieza dental Propiedad quelante del producto Concentración de calcio, fosfato y fluoruro JADA 2008;139(5suppl):11S-17S Cátedra de Bioquímica General y Bucal. FOUBA.

7 BEBIDAS ph Jugo naranja 4.0 Yogur naranja 4.2 Yogur 4.4 coca cola 2.6? pepsi light 3.1 leche mostaza 4.0

8 ACIDO CITRICO BEBIDA ph CONTENIDO DE ACIDO (g / l) JUGO ANANA JUGO MANZANA JUGO POMELO JUGO NARANJA JUGO ZANAHORIA

9 ACIDO LACTICO LACTEOS ph leche 7.0 leche fermentada 4.7 yogur frutado 4.2 yogur 4.4 queso 4.6

10 ACIDO ACETICO producto ph vinagre 3.2 aderezo para ensaladas 3.6

11 ACIDO FOSFORICO BEBIDAS CARBONATADAS ph COCA COLA 2.6 PEPSI LIGHT 3.1 Barreiro M, Grana D (2007) Gaseosas, burbujas y algo más Desde la Patagonia Difundiendo saberes. Vol. 4 N o 5.

12 CAPACIDAD BUFFER BEBIDAS ph mmol/l OH para ph=5,5 mmol/l OH para ph=7,0 Jugo naranja 3,7 82,4 109 Yogur naranja 4,2 55,2 91

13 CAPACIDAD BUFFER BEBIDAS ph mmol/l OH para ph=5,5 mmol/l OH para ph=7,0 Jugo naranja 3,7 82,4 109,0 Yogur naranja 4,2 55,2 91,0 coca cola 2,6 14,0 34,0 pepsi light 3,1 9,6 34,6 vinagre 3,2 648,4 740,8 aderezo ensalada 3,6 190,0 210,0

14 ADHESIÓN DEL PRODUCTO A LA PIEZA DENTAL

15 Cuanto mayor es la adhesión de una sustancia ácida, más largo es el tiempo de contacto con la superficie del diente y mayor la probabilidad de erosión [Irlanda et al, 1995]. El desplazamiento de saliva por cola requiere 14 mj/m 2, por Diet Cola, 5 mj/m 2. El desplazamiento de la bebida cola por saliva requiere 45 mj/m 2 y de diet cola requiere 52 mj/m 2 [Busscher et al, 2000].

16 En el año 2008: en Argentina en la FOUBA, estudiantes mujeres argentinas consumían mayor cantidad de gaseosas que los varones y que los españoles [Friedman et al. Rev Esp Nutr. Comunitaria 2008; 14(4): 240-6].

17 PROPIEDAD QUELANTE DEL PRODUCTO

18 CONCENTRACIÓN DE CALCIO, FOSFATO Y FLUORURO

19 BEBIDAS ph mmol/l OH para ph=5,5 mmol/l OH para ph=7,0 P mm Ca mm F ppm Jugo naranja 3,7 82,4 109,0 5,5 2,2 0,0 Yogur naranja 4,2 55,2 91,0 43,0 31,6 0,1 coca cola 2,6 14,0 34,0 5,4 0,8 0,1 pepsi light 3,1 9,6 34,6 3,9 0,9 0,0 vinagre 3,2 648,4 740,8 2,2 3,4 1,2 Aderezo ensalada 3,6 190,0 210,0 1,6 0,3 0,1

20 Caramelos sabor a mora azul y eucalipto Peso Neto: 28.8g Ingredientes: Azúcar, Glucosa, Acidulante (Ácido Cítrico), Aromatizantes Artificiales y Naturales, Reguladores de la acidez (Citrato de Potasio), Colorantes artificiales (Rojo 40, azul 1 /azul brillante FCF).

21 Bebida gasificada con sabor a Limón Ingredientes: AGUA CARBONATADA, JUGO CONCENTRADO DE LIMÓN, VITAMINA B3, VITAMINA B5 Y VITAMINA B6; AROMATIZANTE: SABORES NATURALES; ACIDULANTE: ÁCIDO CÍTRICO (INS 330), CONSERVADORES: BENZOATO DE SODIO (INS 211); SORBATO DE POTASIO (INS 202); ESTABILIZANTES INS 414, INS 445II, EDULCORANTES: ASPARTAMO (INS 951): 21 MG/100 ML; ACESULFAME K (INS 950): 9 MG/100 ML, SECUESTRANTE: EDTA (INS 385); COLORANTE TARTRAZINA (INS 102) Presentación: envase no retornable 500 ml y 1.5 L Advertencias: fenilcetonúrico: contiene fenilalanina

22 Yogurt ph (~ 4,0) Ingredientes / Composición: leche fluida entera, azúcar, cultivos lácticos y probióticos, leche en polvo descremada, concentrado de proteínas lácteas, estabilizante (gelatina), aromatizante, colorante natural (carmín), copos de maíz azucarados (maíz, malta de cebada). Información Nutricional: porción 170 grs (1 unidad) valor energético 205 kcal., carbohidratos 34 grs., proteínas 7.3 grs., grasas totales 4.4 grs., sodio 228 mg., calcio 187 mg., fósforo 145 mg., vitamina B mg.,vitamina B mg.

23 Yogurt INGREDIENTES Leche Seleccionada Descremada Pasteurizada, Preparado de Frutilla (Frutilla, JMAF, Citrato de Calcio, Almidón Modificado, Estabilizantes (Goma Xántica, Goma Guar), Acidulante (Ácido Cítrico), Edulcorantes (Aspartamo, Acesulfame K), Conservante (Sorbato de Potasio), Solución de Colorante Natural Carmín), Cultivos Lácticos, Cultivos Probióticos (Bifidobacterium y Lactobacillus casei), Solución de Gluconato de Zinc, Vitaminas A, D, E y Ácido Fólico. INFORMACIÓN NUTRICIONAL Porción 185 g (1 Botella) Cant. por porción % VD Valor energético 61 / 256 Kcal / KJ 3 Carbohidratos 10 g 3 Proteínas 5,3 g 7 Grasas Totales 0 g 0 Grasas Saturadas 0 g 0 Grasas Trans 0 g --- Grasas Monoinsaturadas Grasas Poliinsaturadas 0 g g --- Colesterol 0 mg --- Sodio 82 mg 3 Vitamina A 122 µg 20 Vitamina D 1,0 µg 20 Vitamina E 2,0 mg 20 Vitamina B2 0,24 mg 18 Ácido Fólico 48 µg 20 Vitamina B12 0,54 µg 23 Calcio 500 mg 50 Zinc 1,2 mg 17 Fósforo 139 mg 20

26 Bebidas deportivas Información nutricional por 100 ml.: - Valor energético: 105 Kj (25 Kcal). - Proteínas: 0 g. - Hidratos de carbono: 6 g. (De los cuales azúcares 6 g.). - Grasas: 0 g. - Fibra alimentaria: 0 g. - Sodio: 52 mg (2.3 meq). - Cloruro: 47 mg (1.3 meq). - Potasio: 12 mg (0. meq). - Magnesio: 5 (0.4 meq). Ingredientes: Agua, jarabe de glucosa y fructosa, azúcar, acidulante: ácido cítrico, sales minerales: citrato de sodio, cloruro de sodio, fosfato de potasio, carbonato de magnesio, estabilizadores: E-414, E-445, aromas, colorante: E-104.

27 Ingredientes Agua, aceite refinado de girasol, huevo entero líquido pasteurizado, almidón modificado, azúcar, vinagre de alcohol, sal, aceite, esencial de mostaza, jugo concentrado de limón, estabilizantes: goma xántica y goma garrofín, acidulante: ácido fosfórico, conservante: ácido sórbico, colorante: betacaroteno, secuestrante EDTA, antioxidantes: BHA, BHT y ácido cítrico.

28 Ingredientes: Agua carbonatada, azúcar, color caramelo, esencias naturales, extracto de nuez de cola, ácido fosfórico y cafeína. Ingredientes: Agua carbonatada, color caramelo, ácido fosfórico como acidulante, aspartame y acesulfame K como edulcorantes, benzoato de sodio como preservante y citrato de sodio como regulador de acidez y cafeína.

30 QUÉ SUCEDE EN LA CAVIDAD BUCAL?

31 FACTORES QUIMICOS BIOLOGICOS HABITOS Y CONDUCTA ALIMENTARIA

32 Factores de riesgo biológicos Saliva: cantidad y calidad. Película adquirida del esmalte Biofilm de placa bacteriana Anatomía de las piezas, oclusión Estructura de los tejidos mineralizados

33 FACTORES QUIMICOS BIOLOGICOS HABITOS Y CONDUCTA ALIMENTARIA

34 La mayor erosión está relacionada a los hábitos de consumo, succión y tiempo de mantenimiento de las bebidas en la boca [O' Sullivan y Curzon, 2010]. Mostró correlación con la frecuencia diaria de consumo de bebidas ácidas ( 4 tomas) y la capacidad de secreción de saliva. [Lussi y Schaffner, 2012].

35 Luego de ingerir bebidas ácidas, se debe diferir el cepillado 30 minutos o más

36 Recomendaciones Visitar periódicamente al odontopediatra para control y técnica de cepillado. Reducir el consumo de bebidas gaseosas y jugos en las colaciones, reemplazándolas por agua o lácteos. Usar un sorbete al consumir gaseosas y jugos de frutas. Evitar los buches con este tipo de bebidas. Leer los rótulos para conocer la composición de lo que se consume. Estimular el flujo salival con goma de mascar (sin azúcar). Esperar al menos media hora para cepillar los dientes.

37 A quién culpamos? a la falta de educación e información en salud oral, no saber identificar y controlar los factores de riesgo de erosión dental, a la dificultad a decir no, por parte de los padres, tutores y/o docentes responsables de los niños y adolescentes, a la falta de compromiso de acercar la salud bucal a toda la sociedad.

38 gracias

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